新加坡医疗体系概览

2019年11月23日
新加坡医疗体系概览

新加坡实施的是分级诊疗制度,整个体系可以根据下图分为四个部分:

1. 基础医疗

2. 住院服务

3. 健康护理

4. 继续护理

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01

基础医疗

基础医疗是整个医疗体系的基础。

在新加坡,基础护理由全岛的政府综合诊疗所(Polyclinic)和私人全科医生的诊所提供。

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目前新加坡有20家综合诊疗所,遍布全岛。作为一站式的医护中心,诊疗所可以提供一般的门诊服务,出院后的复查,儿童健康检查,疫苗注射,体检还有药房服务等。对于公民来说,这是平时看病的最实惠的选择,因为有相当大的补贴——不仅诊费有补贴,婴儿的某些疫苗也是免费注射的。只是等待的队伍也会比较长,不过现在基本都已经实现网上预约,大大缩短了等待时间。

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新加坡有约1700间全科医生诊所,几乎随处可见Family Clinic,这些诊所可以满足基础医疗80%的需求。近年来,卫生部和全科医生们联系更为紧密,以确保新加坡人在社区都能获得质优价廉的医疗服务。通常感冒发烧咳嗽这种小病,或者高血压糖尿病这些慢性病,还有普通的全面体检,都可以去这些诊所完成。特别是对于非公民人士,在这些诊所看病的费用可能比综合诊疗所更低一些。

02

住院服务

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新加坡目前有8间政府医院,包括6间综合医院,1间妇幼医院及1间心理卫生学院。政府医院提供全方位的住院及专科门诊服务,也有24小时急诊。还有6间全国专科中心提供关于癌症,心脏病,眼科,皮肤科,神经科及牙科的医疗服务。

在政府医院,病患可以选择不同等级的病房。B2和C级病房(81%的政府医院床位)都享有高额补贴。B1病房(四人间)可享有20%补贴,A级(单人间)没有补贴。

新加坡80%的住院服务都是由政府医院提供的,特别是对于公民来说,高额的补贴能够明显减轻经济负担。我家闺女当初在竹脚妇幼医院做手术住院一周,住的C级病房,8个床位的超大房间,总账单一万八,补贴过后只需要付四千块,差额相当大。但是对于非公民或PR的持准证人士,政府医院是没有补贴的。

也是因为如此,政府医院常常是人满为患,床位比较紧张,当时打算要求娃转去单人间好好休息的,结果去申请发现等待名单就有好几页。资源是有限的,所以很多时候我们自己觉得很严重需要住院的问题,去到政府医院也会被要求回家观察,无他,的确是没有那么多床位。

此外,如果直接去政府医院,能看的只有急诊,想要去政府医院看专家(Specialist)的话,是需要去诊所或者急诊拿推荐信(Referral Letter)后预约才可以的。

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私人医院又是另一种不一样的存在。

很多刚来新加坡的朋友会问:肝脏专科哪个医院比较好?我如果看眼科的话要去哪个医院?嗯,如果是去私人医院的话,这个问题真不好回答。因为私人医院里除了急诊部门,是没有自己的医生的。专科医生都是有自己的诊所,可能是在私人医院的大楼里租的一个单位,却不属于这个医院。而大部分的私人医生,是可以应邀去任何一家私人医院看诊的。所以想看专科医生又不想花时间等待去政府医院的话,可以直接在网上搜一下专科的医生,比如现在AIA还有合作医生的列表,可以打开自己想要的专科列表,研究各位医生的介绍后打电话去预约(AIA的A级住院险的客户可以在APP里面预约,还有诊费八折)。

新加坡有20%的病患会在私人医院住院,最主要的问题可能还是在于费用。Seedly有做过一个比较,私人医院的账单是很惊人的。就我自己处理过的理赔案例,近期在伊丽莎白医院住院三四天的婴儿呼吸道炎症账单将近一万块,而骨折手术高达四万八千块。很多人选择私人医院是因为有全额报销的保险,不用担心费用而且可以得到最快的诊治,但同时引发的问题就是住院险的保费一年年上调,特别是2018年3月8日卫生部突然宣布,以后的住院险需要有5%的自负额,整个住院保险市场根据政策调整自身产品,今年4月1日后就无法买到全保的住院险了。

大家常去的私人医院包括安微尼亚山医院(Mount Alvernia)、两所伊丽莎白医院(Mount Elizabeth)、鹰阁医院(Gleneagles)、莱佛士医院(Raffles Hospital)等。但说到儿科急诊,只有政府医院会有专门的儿科医生坐诊,私人医院的急诊都是全科医生,只是有需要的话可以打电话找儿科医生下来,起价一般500新。

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03

健康护理

主要是常规的体检、牙齿检查这些预防性的措施。体检主要是通过私人机构提供,家庭诊所一般都有,只是某些项目需要推荐去其他地方做,也有例如Fullerton、Sata这种一站式体检中心。

对于在校小学生来说,保健促进局(Health Promotion Board)有通过School Dental Centre 提供很便宜的牙科诊疗,只是需要预约。另外,学前小朋友也可以预约保健促进局的牙科服务,比外面的牙科要便宜不少。

保健促进局网站上还有很多与健康相关的项目,在学前、小学及中学中推广。我家儿子最近刚刚在学校完成了身高体重以及视力的检查。

04

继续护理

继续护理着重于中长期的护理,分为社区护理和医院护理,对象主要是出院后需要继续护理的病患,和身体状况需要日常护理的老年人。

社区护理包括居家护理和社区中心护理,就是在家里或者社区内的康复中心提供譬如注射、服药、末期的慈怀护理等。

医院护理集中在社区医院和专门的疗养中心。

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就我在新加坡十几年的生活经验来说,政府医院与私人医院各有利弊,无法一概而论。即使同一位医生,在患者口中可能也是毁誉参半。相对于国内,这边很多医护人员的临床经验可能要少得多,毕竟新加坡太小了。

说了这么多,万一生病咋办呢?白天的话可以先去附近的家庭诊所看一下,很严重的问题当然要直接去医院急诊。个人建议不要什么事情都去急诊,因为可能要等很久,或者产生不必要的花费。对了,这边的医生对于抗生素还是很保守的,一般来说觉得不需要的时候是肯定不会给用的。

最后推荐一个App:Health Buddy,平时找医生或者网上预约还蛮方便的。

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主要内容来源于新加坡卫生部网站www.moh.gov.sg英文介绍,我意译成中文。

图片:网络

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