人传人感染持续恶化,新加坡应再深度排查新冠肺炎

2020年02月17日

建议新加坡,加大筛查力度

2003年12月24日,在非典疫情过去后,广州又发现一例非典疑似病例,科学家将病毒样本与2003年上半年的非典病例进行比对,发现与果子狸样本完全吻合。

2004年1月3日,广东全面清查市场上的果子狸共2000多只,从5日开始到12日结束。科研人员后又在貂,猫,狐狸等等动物身上也发现了非典病毒,他们还抽检了广东市场994个野生动物销售人员,发现其中有105人身上有非典病毒抗体。

人传人感染持续恶化,新加坡应再深度排查新冠肺炎

而在123个果子狸饲养员中,只有4人携带非典病毒抗体,说明果子狸不是非典病毒的唯一来源。

这个报道说明:

1. 是携带非典病毒者不一定都发病;

2. 是被非典病毒感染者一般都会有产生非典病毒抗体;

3. 是非典病毒接触者的感染比例比较高,900多人中就有100多人受到感染。

人传人感染持续恶化,新加坡应再深度排查新冠肺炎

今年新冠肺炎疫情出现的一个新情况是, 对新冠病毒的潜伏期提出疑问,一般认为是半个月左右(14天),但是最新的报道显示,出现了潜伏期长达24天的患者的特例。近日锺南山说,新冠肺炎病的潜伏期,有个别病人长达24天,这虽然是个案,但不一定是“终结者”。

2月14日,新加坡新增加新冠肺炎9例,总数达到67例,成为中国以外患者人数最多的国家,(日本除游轮感染者外,人数低于新加坡)。新加坡的患者中, 从几个感染群调查后得出,这些患者,追根寻底,还是要追查源头。

解铃还需系铃人, 因此笔者建议:

对疫情期间来新加坡的人士,再进行一次排查,重点是这些人身上有无新冠病毒抗体及新冠病毒。

新加坡是武汉外出人数最多的城市

武汉外出人数最多的城市是新加坡, 据统计,新型冠状病毒蔓延期间,在疫源武汉市的国际航班中,航班座位数最多的城市是新加坡。2019年12月30日-2020年1月20日,武汉港澳台国际航班座位数统计,统计数字为9934人。

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疫情期间,武汉来新加坡人员统计

一位网友说,光我认识的留学生100个中就有80个是武汉的。当然,这9934人其中一部分人是旅游的,他们基本上都返回了武汉等地,还有不少人现在仍然在新加坡。所以追查源头,十分重要。

笔者建议筛查源头有三个原因:

1. 是查出有病毒抗体者,有利于治疗;

2. 是查出“长期潜伏”者,有利于防控 ;

3. 是找出其中的规律,有利于疫苗研究。

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首先有利于治疗

非典与新冠肺炎有许多共同之处, 既然非典病毒的感染者会产生病毒抗体,那么,新冠病毒的感染者也很可能会产生病毒抗体。在疫情期间返新的人士,目前的发病率很低,是否他们当中也存在也和非典感染者一样,虽然感染了,但是没有发病,只是被自身的免疫力“抗”过去了,自己可能没有感觉。

有一段时间,肺结核是流行病,很多人以后检查发现,都曾经受到过肺结核病菌的侵害,但是并没有犯病,只是后来在体检中发现肺部有钙化点。

从最近的一些报道中也能看出,不少人身上都存在病毒,但就是不犯病。还有一些感染病毒的“病人”,并没有“发烧”“咳嗽”等症状。同样的条件同样的人,为什么有的人犯病有的人不犯病?合理的解释应该是有些人对新冠病毒有“免疫力”。其实,很可能这些人身上已经产生了抗体了,只不过自己不知道罢了。

有报道说:本次新冠病毒肺炎康复者血浆中已经检测出高效价病毒中和抗体,能有效杀死新冠病毒,能用康复者特异血浆临床治疗危重病人治疗的话。

如果在排查中发现,这些人中的血浆,也有本次新冠病毒肺炎康复者的血浆一样,含有高效价病毒中和抗体, 可以用于治疗新冠肺炎,就为防控疾病做出贡献。这样就坏事就变成了好事,他们也会从“病人”变为“功臣”。

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有利于防控

如果能够查出“长期潜伏”者,是有利于防控的。新冠病毒的潜伏期长达半个月(14天),但是现在出现了潜伏期长达24天的患者。有没有潜伏期24天以上的人仍然不爆发?笔者认为,这种情况应该是存在的。

根据疫情潜伏期的变化,中国有些地方已经采取了延长隔离期等措施,如果新加坡因此决定延长隔离时间,难度太大。树有根水有源,不管是直接感染还是间接感染者,新加坡患者的源头应该追查。

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这些人中,极可能还存在被病毒感染后没有症状的人,病毒可能没有留下痕迹,也有可能留下痕迹,对这些人的病毒排查,可能是大海捞针,但是他们目标明确,人数有限,相比延长隔离时间来说,在新加坡是有能力做到的。

防患于未然

查明这些“隐患”,就可以防患于未然,更好地进行防控,如进行治疗,再延长他们的隔离时间,加强对他们的预防措施等。

近期,新加坡出现了多例间接感染者,没有查明感染源。如计程车司机,保安,赌场的工作人员等,这些人自己身上有病毒,但是不发病,可以到处跑,就会传染给他人。特定时间的特定人群,是否存在这种情况,有必要再排查一次。

利于疫苗研究

通过排查,分析这些人为什么被感染后没有“犯病”,他们和其他人有什么不同点,抗体中有什么“特点”等数据,就可以找出其中的规律,对疫苗研制有重要的参考作用。

自疫情爆发以来, 从日本德国等国家撤离武汉的人员检查中,发现感染者的数字基本上达到1-2%的比例,理论上说,与病毒有接触的人数应该要大大高于这个比例。

人传人感染持续恶化,新加坡应再深度排查新冠肺炎

从防控“非典”的经验上来说,疫情期间来新加坡的人员中,除了已经发病和治疗好的外,也会有人含有新型冠状病毒抗体,这种的可能性很大的,即使是“大海捞针”,也是值得去做的。退一万步来说,即使一例也查不出来,也没有坏处,不能因为体检没有病就否定了体检的作用。

对这些人的排查工作,从中国防控非典的经验来看,一般都在疫情的爆发后期才做,因为在疫情爆发期,防控的任务太重,没有时间和精力来做。

新加坡如果有条件可以提前做,先行一步积极应对,这不但对当前防控疾病可以起到推动作用, 对今后防控疾病的工作也有指导作用。

作者:田柏强

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