感染了新冠肺炎,新加坡到底如何治疗

162天前

由于目前疫苗还未研发成功,新冠肺炎尚无经过证实的治疗方法,新加坡相关医疗机构旨在为患者提供最好的抵抗疾病的条件。

《海峡时报》采访了在抗击新冠前线的国立大学医院(NUH)的医生,他们详细介绍了新冠患者可能接受的不同治疗方式

感染了新冠肺炎,新加坡到底如何治疗

一根通过嘴插入气管的呼吸管

(来源:国立大学健康系统)

各阶段治疗方式

1. 隔离(ISOLATION)

疑似感染新冠的患者在进行完拭子测试前都将被隔离。

检测结果通常在6到8小时内可以得到。

一旦确认感染,患者将被移至隔离室

除传染病部门外,感染控制工作还涉及护理,环境服务,安全和工程。例如,工程团队帮助设计和规划各个病房的空气流通,感染控制护士为其他部门进行个人防护装备培训等。

只有大约5%的患者是真正的无症状患者,较大比例的患者可能会出现自身未察觉的非常轻微的症状。

大约40%的新冠传播发生在患者症状出现之前。

2. 隔离及观察(QUARANTINE AND

OBSERVE)

感染了新冠肺炎,新加坡到底如何治疗

医生使用脉搏血氧仪检查血液中的氧气含量

(来源:国立大学健康系统)

大约80%的患者不需要任何治疗。同时,医护人员严密监视其并发症。

除对乙酰氨基酚等对症治疗外,不使用任何药物或疗法

确保患者喝水,为他们提供充足的水分。

3. 氧疗 (OXYGEN THERAPY)

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模拟正在使用高流量鼻导管的患者。

(来源:国立大学健康系统)

尽管人数不同,每个国家大约有20%的患者需要氧气疗法

空气中只有21%的氧气,肺部帮助氧气进入血液。肺部受损时,面罩或鼻插管(插入鼻孔的试管)会提供富氧(氧气含量高达50%至60%)。

医生可能要求患者仰卧(俯卧)。更多的血液通过重力流到肺的前部,从而改善了气体交换。

4. 无创通气 NON-INVASIVE

VENTILATION)

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Bipap机器提供氧气和压力以打开呼吸道

(来源:国立大学健康系统)

不到5%的患者需要这项治疗

-涉及机器的使用,例如双水平气道正压(Bipap)机器。

提供氧气和压力以打开呼吸道,并通过专用口罩进行管理。

Bipap机器还会产生可能包含病毒并感染其他人的气溶胶。因此,医护人员必须全副武装。

5. 有创通气 (INVASIVE VENTILATION)

感染了新冠肺炎,新加坡到底如何治疗

一根通过嘴插入气管的呼吸管。

(来源:国立大学健康系统)

不到5%的患者需要这项治疗

比无创通气更加不舒服。

患者必须镇静并俯卧,以提高氧气水平。

呼吸管有几率未能正确放置在气管中。

气管中的导管直接与肺连通,有助于从肺中吸出分泌物,防止阻塞。

这是一个封闭的环境,允许病毒保留在呼吸系统内。

6. 体外膜氧合(ECMO)

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ECMO为患者体内的血液供氧,并将其泵回。

(来源:国立大学健康系统)

不到1%的患者需要这项治疗

治疗依赖于一台代替病患肺部作用的机器。需要吸出血液,血液在返回体外之前会先在人体外被氧合。

老年患者通常太虚弱,无法忍受ECMO的影响,并发症的风险会增加,例如出血和继发感染,这些都大大降低了生存机会。

病人何时需要移至ICU?

使用无创通气时,病人将会被移至ICU。

如果出现并发症,例如心力衰竭,肾衰竭,中风或肺部凝块,某些患者可能需要更早地接受ICU治疗。

在新加坡,患者一般在开始需要更多的氧气时才提早进入ICU。

可能的药物:瑞德西韦 (REMDESIVIR)

感染了新冠肺炎,新加坡到底如何治疗

埃博拉药物Remdesivir的安瓿。

(来源:路透社)

在美国主导的一项大型试验中,已证明该药物可加快患者的康复时间。

NUH已符合条件并征得患者的同意参加了瑞德西韦实验。

参与各阶段的医学专家

所有阶段: 传染病专家。

ICU: 传染病专家和呼吸内科的ICU专家。

ECMO:传染病专家,专攻ECMO的ICU专家(仅限NUH和新加坡总医院)。

可能需要心脏病专家,血液学家,风湿病学家,肾脏专科医生,精神科医生和神经科医生。NUH的第一位ECMO患者在其42天住院期间的各个时间点被约50名专家看过。

(本文信息来源于The Straits Times)

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