新加坡的医疗保障制度
新加坡医疗系统曾被世界卫生组织(WHO)评为亚洲最有效的医疗卫生系统，全球第六。而新加坡在医疗保健方面的年支出却只占全国GDP的4.25%（世界银行2015年数据），低于中国的5.32%。他们是怎么做到的呢？
纵观全球医疗保障制度诞生以来的百余年历史，主要产生了四种模式。一是英国式的全民医疗保险，二是美国式的商业医疗保险，三是德国式的社会医疗保险，四是新加坡式的储蓄医疗保险。前面我们聊过的英国日本和香港，都属于英国模式，今天我们剖析新加坡模式。这种模式历史较短，东南亚的马来西亚，印度和印度尼西亚等国家都采用这个模式。
前面我们介绍了英国的医疗制度（连结在文章结尾），同属于英联邦的新加坡政府1965年独立后，在1974年以前也是采用了英国的全民医疗政策，国家包揽所有社会成员的医疗费用，结果导致医疗卫生费用急剧增加。这迫使新加坡探索出世界上首个储蓄性医疗保障制度，强调公民个人对自身健康负有责任。
其后，新加坡政府不断健全本国的医疗保障制度，逐步建立了 保健储蓄计划（Medisave）、 健保双全计划（MediShield）、 保健基金计划（Medifund） 的医疗保障制度，也被称为“3M计划”，3个计划互相配合，优化了新加坡医疗保健服务的供应以及对公共医疗保健机构补贴的方式，降低民众医疗保健费用，推动新加坡医疗保障体系高效运行。
保健储蓄计划（MediSave）
保健储蓄计划是针对全体新加坡公民与永久居民的强制性个人储蓄方案，可用于支付住院费用与购买个人医保。每个已经工作的人都有自己的账户，可以为本人或者父母配偶子女等直系亲属支付公立医院和某些获准使用MediSave的私人医院的住院费用。
医疗储蓄方案所需储蓄的费用大约占到工资收入的6%-8%，税前扣除（免税），平时会有利率，不低于2.5%；另外，因为是免税的，缴费也有最高限额（每年不能高于250新币），并且账户的钱只能用作住院费和特殊重大的门诊费用，每年支付的最大限额为15万新币。最高受保年龄是75周岁。账户用不完的钱可以由继承人继承。
新加坡的医疗收费由政府统一定价，服务分为A，B1，B2，C四个等级，A为最高级，政府对应的津贴分别为0%，20%，65%，89%。住院费用超过500新币 - 1000新币，才能启动储蓄计划（500新币约为2500元）。要注意，新加坡公民报销比例比较高，永久居民报销比例远低于公民。比如，新加坡公民住政府医院B2或C级病房（6人以上病房）的花费100%可纳入报销范围，而同等级病房永久居民的报销比例只有一半左右。而如果一名新加坡公民在政府医院的B1级病房（比B2更高等级）接受治疗，报销比例只有43%，私立医院更是只能报销25%。
新加坡是没有社会统筹的，社会统筹基金是指社会保险基金在大范围内由社会保险机构统一征收，统一管理，统一使用。新加坡强调每个人都是解决自己一生的医疗费用的责任者，这一模式也称为自我保护模式，如果个人账户的储蓄不足以支撑医疗费用，那么可以自费或者用未来储蓄偿还。
所以保健储蓄计划虽然有优点，但是缺点也很明显，那就是社会共济差，大病风险保障严重不足。
PS：新加坡打工人每个月工资的20%要上交公积金管理局，企业为他们再交15%。这个钱包含了医疗费用，购房和养老（不同类型、不同年龄的员工实施不同的缴费率）。跟大陆社保有相似之处。
终身健保计划（MediShieldLife）
为补足医疗储蓄方案的缺陷，新加坡政府于1990年开始了健保双全计划（MediShield），这是一份自愿参加的低费用的大病医疗保险。新加坡公民或者永久居民可以用MediSave户头的存款去投保，用来报销在新加坡的部分住院与手术费用。健保双全计划在2015年底被全新的终身健保替代，MediShield升级为MediShieldLife计划。
不过作为一项基本的个人医疗保险，MediShieldLife提供的只是最基础的保障。深知这一点的新加坡政府允许公民与永久居民向保险公司购买个人医保IP（Integrated Plan）来补全医保保障。
保健基金计划（MediFund）
1993年，新加坡政府为帮助贫困的居民支付医疗保险费用而特别建立了主要靠捐赠的保健基金。捐赠基金的收入会分发到公立医院，无法自行承担住院费用的新加坡人可以向医院的保健基金委员会申请保健基金的援助。
新加坡医疗体系和本地人如何看病
新加坡提供基层医疗、综合医疗和中长期护理三级医疗服务，这些服务由私立、公立和民间团体的医疗机构提供，并将以上三种护理方式结合起来形成连续护理体系，通过各方合作为病人提供综合性护理服务，以协助病人快速转诊。新加坡已初步以电子病历交换系统连接所有公立医院、综合诊所和社区医院等医疗机构。
基层医疗包含预防保健及健康教育两大部分。新加坡实行严格的双层双向转诊政策，通过先诊所，再医院的方式，覆蓋了国民绝大部分的医疗需求。
所以就诊的第一步是去诊所。先到社区医院或私人诊所就地治疗（每个社区都有，一般10分钟以内能到）。
如果病症诊所就可以解决，那就直接治疗或者买药；如果需要进一步治疗，经过社区医院或私人诊所诊断，开转诊单，转入大医院继续治疗，公立医院不能选医生，排到了谁就是谁。
如果是严重的紧急情况（晕倒等），可以直接医院的急诊科，不然都要先去诊所开介绍信，否则医院都不接受。
新加坡诊所
新加坡有2000多全科医生，诊所类似于国内医院的门诊部，主要分两类。
综合诊所（Polyclinics）
Polyclinics由政府经营，对于公民或永久居民身份的病患有一定折扣，自然来这里问诊的病患更多，往往排队等待时间就会长一些。
家庭医生式诊所（General Practitioners Clinics）
GP Clinics则是私人运营，费用贵一些，人少，等待时间短, 适合不差钱想早点见到医生的病患。
注意：新加坡的很多诊所，非工作日是不开门的。
新加坡医院
新加坡的医院主要分为公立医院和私立医院，也可分为应对各种病患的综合医院和专精单一医疗方向的专科医院。在新加坡，“手术在大院，康复在社区”的观念是很深入人心的，医疗资源可以得到很好的整合优化。
公立医院新加坡共有15家公立医院和医疗中心，其中有6家综合医院，1家妇女儿童医院，1家精神病医院和6家专科医院。公立医院都采用预约制，若非急诊，一般不会接受walk-in的病患，由于是公共医疗设施，价格相对便宜病人多，排队时间长。
私人医院全岛有21家私立医院和专科诊所。私立医院的环境高端，服务更一流，也因此医疗费用高于公立医院，病患会比较少，病人往往不需要排太久的队就可以得到治疗。大多在私立医院出诊的医生都有在公立医院就职或者曾经就职，治疗水平有保证，病人就诊可以指定医生。
新加坡急救
新加坡由政府统一管理的急救热线是995热线，专门为那些突发心脏病、严重外伤、溺水等情况危急的民众提供免费的紧急救助服务。
然而，700多万人的国家，每年会有接近20万通急救电话，995的急救服务总是供不应求，新加坡同样面临老龄化问题这而其中近1/3的急救电话来自突发急症的老人。
新加坡由各大私人医疗机构或救护车运营商管理另一个1777的急救电话，那些腹泻、皮肤炎症、呕吐、轻度烧伤、低烧等暂时没有生命危险的病人需要急救时，可由1777派出救护车，分流了一部分轻症患者。
救护车费用
新加坡的救护车都是需要付费的。病人必须根据救护车行驶的距离，支付35~60新币的急救费用。而且在节假日期间，费用还可能上涨到100新币。
病人或家属不能选择医院，只能听从指挥中心的调派。如果坚持要指定医院，会被收取274新币的救护车费用。而那些非紧急状况(经由医生评估)，却使用了SCDF救护车服务的病人，也会被收取274新币的救护车费用。
中长期护理
中长期护理是指病患在病情稳定离院后所需的一系列医疗服务。对于需要中期与长期医疗的新加坡居民，目前已有多种居住型和社区型医疗服务方式可供选择，包括社区医院、护理中心、临终关怀机构、家庭医疗等各类场所，共有300多家。
区域服务机构网络的建立以公立医院为核心，以周边综合诊所、社区医院、养老院为支撑的医疗集群，集群内部整合服务、转诊，共享设备、床位、电子病历，发挥综合效应和规模经济。
外国人在新加坡如何看病
新加坡医疗体系完善，但实际医疗费用是昂贵的。境外人去公立医院看病住院，只能申请最贵的A类病房，环境非常好。A类的病房与其他类的病房是完全隔离的。
境外人还可以直接去私立医院，虽然费用昂贵，但是医疗水平和服务水平也很先进，如果购买了高端医疗，那价格也不是问题了。私立医院的医生都是曾经在公立医院工作过的，实力很强。很多病患在选择海外就医的时候也会选新加坡。可以通过高端医疗和海外医疗机构直接预约专家。
最普及的商业医疗险—“IP”
Integrated Shield Plan（简称“IP”）也就是在新加坡最普及的商业医疗险，也是大多数在新加坡生活的人购买的第一份保险。与基本的健保计划相同，IP主要保障的医疗项目也是在新加坡的住院和手术费用，以及一些昂贵的门诊费用。 购买后“住院险”通常由三个部分组成：
公积金局的基本MediShield Life医保，报销B2/C级病房开销；
附加了保险公司的额外保险，可以全额报销政府医院A/B1级病房或者私立医院的开销；
保险公司的附加险（Rider），用来降低免赔额（Deductible）和自付比例（Co-insurance），大大降低自己负担的额度；不过从2019年4月1日起，新加坡市场上所有的Integrated Shield Plan附加险就已不再提供100%报销，客户至少需要自付理赔额的5%。
可以大幅提高每一年的报销上限，最高至每年150—200万新币，同时取消了大多数医疗项目各自的报销上限；
在MediShield Life的基础之上，增加了额外的可以报销的医疗项目。每家公司有细微差别，但都主要包括以下： 住院前和出院后一定天数内的治疗费用，癌症的免疫治疗，器官移植（包括干细胞移植），先天性缺陷的治疗（有等待期），怀孕及生育并发症（有等待期），紧急的海外治疗。
对于新加坡公民和永久居民，这种“住院险”相当于健保计划的升级版。而对于外国人来说，则完全是一份商业医疗保险，由保险公司代替了基本的健保计划的功能。IP跟国内我们买的高端医疗险比较像，当然全世界的高端医疗也都是这个样子。
我们中国买的高端医疗，也可以帮我们获得去新加坡，美国，日本等医疗水平高的资源，这个后续我们单独出高端医疗的文章再讲。
新加坡的医疗水平也是很高的，也是很多海外就医的目的地。
新加坡著名医院
公立篇
1、新加坡中央医院Singapore General Hospital
新加坡中央医院是新加坡最好的医院之一，是规模最大，历史最悠久的公立医院。2019年被美国《新闻周刊》排入“世界医院排名”第三名。整形外科、烧伤科、肾病科、核医学和血液病理科是该院的优势专科。李光耀病逝于这家医院。
2、陈笃生医院Tan Tock Seng Hospital
1844年，南洋商界著名领袖陈笃生个人捐赠资金建立平民医院，这所医院经过176年的发展成为了今日的陈笃生医院。医院强项包括传染疾病科、老年病学科、复健医疗科、呼吸内科与风湿病学科，以及过敏与免疫学科。院区内的国立脑神经中心（National Neuroscience Institute）专长于治疗影响脑、脊柱、神经及肌肉的多种疾病，尤其擅长脑中风的治疗。
3、新加坡国立大学医院National University Hospital
新加坡国立大学医院（NUH）成立于1985年，是新加坡最大的国立医院之一，也是新加坡国立大学医学院的临床教学医院。医院环境优雅、舒适。它的癌症中心是新加坡最出名的癌症治疗中心，擅长治疗实体肿瘤，如乳癌、肺癌、肝癌。
