# 冠病六大治疗步骤由简入繁　这种病真的不是“普通感冒” URL: https://www.shicheng.news/v/KALZn Published: 2020-05-19 Source: 狮城新闻 ![冠病六大治疗步骤由简入繁　这种病真的不是“普通感冒”](https://www.shicheng.news/images/image/1637/16374506.avif?1589856305) （示意图）冠病19患者在加护病房内进行插管呼吸疗法。（新加坡国立大学医学组织 National University Health System提供） **作者 张丽苹** **2019**冠状病毒疾病（冠病19）与你我共存了将近5个月。 每天听着新加坡的确诊病例数以三位数增加、然而多数患者都症状轻微、只需进行隔离无须用药。 感觉上这种病好像就只是传染速度快，但是得病后仿佛只是“普通感冒”那般，很快就能痊愈。 因此很多人都放宽心、戴上口罩四处趴趴走、该上哪儿依旧上哪儿。 其实，感染冠病后，病状较严重的患者必须住院服药，很多人都申报在发高烧时会出现奇怪的幻觉。 病情最严重者还得转入加护病房（ICU）借用仪器来辅助吸氧。哪些患者才会那么运气不好呢？只有患者的身体才有答案，谁也说不清。 《海峡时报》今天刊登了一篇有意思的文章。记者访问了新加坡国立大学医院（国大医院）的医生后，给大家整理出目前冠病19患者的六种治疗方式。 **一、隔离（Isolation）** ![冠病六大治疗步骤由简入繁　这种病真的不是“普通感冒”](https://www.shicheng.news/images/image/1637/16374507.avif?1589856305) 医护人员在取鼻咽拭子样本。（联合早报） 疑似患上冠病19的患者会立即被隔离起来，直到他们完成鼻咽拭子检测以及其他测试； 拭子检测的结果通常会在6至8小时后出来； 一旦确诊，患者就会被送往流行病病房或者隔离病房。国大医院的流行病病房目前可以容纳35名患者。这些病房都有独立通风设备，医护人员都会穿上个人防护设备； 患者当中只有大约5%会毫无症状，大部分患者都会出现症状，只不过这些症状很可能比较轻微，所以连患者本身也没留意到； 现在已知的是：有40%的感染几率是发生在冠病症状出现之前，相当高。 **二、隔离观察（Quarantine and Observe）** ![冠病六大治疗步骤由简入繁　这种病真的不是“普通感冒”](https://www.shicheng.news/images/image/1637/16374508.avif?1589856305) 脉搏血氧饱和度分析仪（Pulse oximeter）。（海峡时报） 医生们会将一个脉搏血氧饱和度分析仪（Pulse oximeter）夹在患者的手指上，检测血液中的含氧量； [大约80%的患者都无需接受任何治疗](http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=Mzg3MDIwOTEwNw==&mid=2247514716&idx=1&sn=7dfe5da48834e96387f6ce74b3f89ebb&chksm=ce93b960f9e430768670db2881ef09a9e7e09793333e2040b80912ebcd66429f1d75bea9e031&scene=21#wechat_redirect)，只需密切观察是否会出现并发症； 在此阶段，除了能帮助患者退烧的药物之外，例如paracetamol，医生不会使用任何其他药物或疗法； ![冠病六大治疗步骤由简入繁　这种病真的不是“普通感冒”](https://www.shicheng.news/images/image/1637/16374509.avif?1589856305) 4月10日开始启用的新加坡博览中心社区康复隔离设施（新加坡版方舱）。（新加坡卫生部） 医护人员会为患者提供足够水分，确保他们不断地为身体补充足够水分； 医护人员在此阶段会观察两项指标： **含氧量** [密切观察患者的呼吸率](http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=Mzg3MDIwOTEwNw==&mid=2247516058&idx=5&sn=1ce6e2dc32055e536fa26bd075e85d4a&chksm=ce93bca6f9e435b041775ab9aa021b373ba786c451357b5315695b1debfbb4efc2dc83d122eb&scene=21#wechat_redirect)，确保不会过于急促； 用脉搏血氧饱和度分析仪检测血液里的含氧量和心跳速度； **胸腔X光** 用X光片检查肺部是否有块状阴影，这很可能是肺炎的迹象； 这个步骤在大部分孩童和青少年身上都不会进行。 **三、氧气疗法** 所有的冠病19患者的呼吸率和血氧含量会一直受到监测，当中约有20%患者需要进行氧气疗法。这个数据因各国国情不同而稍有出入； 由于空气中只含有21%的氧气，而肺部这个器官的功能就是帮助氧气进入我们的血液中； 一旦肺部受损，医护人员就会借用氧气面罩或者高流量鼻氧管，输送含氧量高达50%至60%的强化氧气进入肺部； ![冠病六大治疗步骤由简入繁　这种病真的不是“普通感冒”](https://www.shicheng.news/images/image/1637/16374510.avif?1589856305) （示意图）患者用高流量鼻氧管吸氧。（新加坡国立大学医学组织提供） 医生也可能要求患者俯卧（腹部朝下），让更多血液能在地心引力的作用下自然流到靠近胸前的肺部部位，改善气体交换（gas exchange）功能，让氧气能更顺畅地输送进血液里，将血液中的二氧化碳兑换出来。 **四、非侵入式呼吸辅助——Bipap呼吸机** ![冠病六大治疗步骤由简入繁　这种病真的不是“普通感冒”](https://www.shicheng.news/images/image/1637/16374511.avif?1589856305) （示意图）患者正在使用正压通气的Bipap呼吸机吸氧。（新加坡国立大学医学组织提供） 少于5%的患者需要用到这个仪器； 通过正压通气的Bipap呼吸机，将氧气通过特制面罩输送给患者； 然而在输送过程中会产生雾状气溶胶，可能含有病毒在内，能轻易感染附近的人，因此接近这类病患的医护人员都必须穿戴好全副个人防护装备； 有些医院会直接跳过这个步骤，因为它们担心雾状气溶胶有扩散病毒的风险，导致更多医护人员感染病毒。 **五、侵入式呼吸辅助** ![冠病六大治疗步骤由简入繁　这种病真的不是“普通感冒”](https://www.shicheng.news/images/image/1637/16374512.avif?1589856305) （示意图）患者从口腔插入一根呼吸管到气管内辅助呼吸。（新加坡国立大学医学组织提供） 少于5%的患者需要用到这个仪器； 在使用时，它会比非侵入式呼吸辅助来得不舒服； 患者必须服用镇静药物，医护人员会将患者放置在俯卧姿势，改善氧气量； 患者可能需要从口腔插入一根呼吸管到气管内，也有可能无须这么做； 插管能比较有效地让氧气直达肺部，而且还可以吸出肺部内的分泌物，以免堵塞肺部； 因为管道是密封的环境，病毒只会停留在呼吸仪器内，不会扩散开来。 **六、体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）** ![冠病六大治疗步骤由简入繁　这种病真的不是“普通感冒”](https://www.shicheng.news/images/image/1637/16374513.avif?1589856305) 体外膜肺氧合（ECMO）将患者的血液输出体外，经过仪器人工供氧后，再输入体内。（新加坡国立大学医学组织提供） 少于1%患者需要使用这种疗法； 这涉及一台仪器，能够在体外取代被感染的肺部来帮助患者供氧； 做法是将患者的血液输出体外，经过仪器人工供氧后，再输入体内； 年长患者一般上都过于脆弱，无法承受ECMO疗法。使用这种疗法也会增加并发症的几率，导致出血或其他感染，大大减低年长患者的生存几率。 对多数需要使用ECMO疗法的患者，所提供的辅助一般只针对肺部，如果患者的心脏也需要体外仪器的辅助，那预后将更为麻烦。 目前在本地使用ECMO疗法的冠病19患者当中，只有少于10%的患者的心脏和肺部都同时需要采取ECMO疗法； 以上六个步骤是本地冠病19患者最常见的治疗过程（从最轻微到最严重），然而并非所有患者都必须经历这六大步骤。 **患者何时需转入加护病房（ICU）？** 当冠病19患者需要采用第四步骤：非侵入式呼吸辅助呼吸机时，就会被转入加护病房； 不过有些患者会因为出现并发症，如心脏衰竭、肾脏衰竭、中风、肺部出现血栓等等，而必须提早送入加护病房。 在新加坡，一旦患者出现吸氧不足的现象，就会尽早转入加护病房进行观察。 **一种可能加速冠病疗程的药物 REMDESIVIR** ![冠病六大治疗步骤由简入繁　这种病真的不是“普通感冒”](https://www.shicheng.news/images/image/1637/16374514.avif?1589856305) Remdesivir药剂4月8日在德国的医学会议上首亮相。（路透社） 这个原本用于治疗埃博拉病毒的药物，在美国用来大规模治疗冠病19的患者，被证实能够加速患者的康复时间。 在国大医院，只有符合条件，并签署同意的患者才会获准试用Remdesivir药物。 **本地有哪些专科医生和医疗专家参与冠病疗程？** **所有阶段**：传染疾病专科医生 **加护病房**：传染疾病专科医生 + 呼吸病医学加护病房专科医生 **ECMO**：传染疾病专科医生 + 专攻ECMO的加护病房专科医生（只有国大医院和新加坡中央医院内才有这些专家） **心脏专科医生、血液专科医生、风湿病学专科医生、肾脏科专科医生、精神专科医生、神经专科医生等，有必要时也会参与治疗**； 据悉，国大医院首名接受ECMO治疗的冠病19患者，在**住院的42天内，前前后后由大约50名专科医生为他进行诊治**，在在说明了新加坡医院如何不遗余力地治疗所有的冠病患者。 现在有越来越多的医学研究显示，冠病患者在康复后，[很可能会遗留下多年的后遗症](http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=Mzg3MDIwOTEwNw==&mid=2247516058&idx=2&sn=dde30b5b6db2ba983412df199a84557a&chksm=ce93bca6f9e435b0877583c46507a84b0cf4400bc605c5bf99d9daaa3f97efda81a17a78f1b5&scene=21#wechat_redirect)，肺部、心脏、肝脏和肾脏的功能都有可能减损。 千万不要抱着侥幸心理以为染病后，就像一场普通感冒那样很快就能复原，因为这场疾病不但已经改变了全世界，也将会改变患者的一生。 ![冠病六大治疗步骤由简入繁　这种病真的不是“普通感冒”](https://www.shicheng.news/images/image/1637/16374517.avif?1589856305)