# 新冠疫苗到底有没有用？我们需要补打加强针吗 URL: https://www.shicheng.news/v/kNP2M Published: 2021-07-29 Source: 狮城新闻 早前，新加坡国家传染病中心调查国内288名新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确诊者，发现有11.7%人出现“长期冠病”的情况，即康复后还是持续出现症状。 新加坡国家传染病中心调查288名病人，其中183人曾覆诊。研究显示，11.7%人在染疫半年后，依旧长期出现久咳不愈以及呼吸急促等症状，还有人感到持续疲劳、眩晕和失眠。 ![新冠疫苗到底有没有用？我们需要补打加强针吗](https://www.shicheng.news/images/image/1674/16742846.avif?1627467122) 康复者体内也会产生容易产生炎症的蛋白物质，这些物质会引发心血管疾病。 “长期冠病”的情况目前尚在研究中。世卫称，面对新冠肺炎尚存在着许多未知。目前从印尼入境新加坡的人士，必须出示持阴性的反转录聚合酶连锁反应测试（PCR）检测结果，检测需在入境前48小时内进行。若能未出示，有关人士或将被拒入境。 而当下新冠变种病毒德尔塔（Delta）肆虐，目前已成为全球疫情流行的最主要的毒株，此前相关疫情看，有几方面新特点： **病毒传播力强**、更加适应人体、复制快、体内载量高，病人转阴速度慢、治疗时间长、**容易出现重症**。 而针对德尔塔毒株的特点，必须用更严更快更全面的防控措施，来阻止德尔塔毒株的传播。 截至7月27日12时，南京禄口机场疫情已经累计报告了112例感染者。而据公开资料显示，禄口国际机场是东部机场集团成员单位之一。截至5月12日，东部机场集团接种疫苗总人数9251人，新冠疫苗接种率达 90.87%。其中，南京机场共组织员工集中接种疫苗29次，累计接种5036人，**疫苗接种率达90.3%**。 绝大多数患者都接种过新冠疫苗！那么，疫苗如果无法阻止感染，还有接种的必要吗？ ![新冠疫苗到底有没有用？我们需要补打加强针吗](https://www.shicheng.news/images/image/1674/16742847.avif?1627467122) 结合此前在多国医务工作者中的研究，在接种第一剂新冠疫苗后，感染并有症状的新冠发病率会明显降低。这也说明，单剂量接种疫苗尽管还不能很有效地预防感染，但至少能达到感染后减轻病情的作用。 ![新冠疫苗到底有没有用？我们需要补打加强针吗](https://www.shicheng.news/images/image/1674/16742848.avif?1627467122) 防疫人员在南京禄口机场 此前在广东应对德尔塔变异毒株于国内的首次社区传播中，锺南山院士就强调新冠疫苗是有一个肯定的保护作用，特别是检查了对德尔塔毒株，从实验室的资料以及从广州160多个有限的资料里边发现，**密切接触者用了疫苗，接种完全程的和没有用疫苗全程的，它的保护力是看得出来，是有保护作用的，对感染有60%以上的保护作用，对重症有接近80%的保护作用。** 中国国药集团的两款灭活新冠疫苗同样在减轻病情方面表现良好。这两款疫苗分别由中国生物所下属的北京所和武汉所研制。北京所疫苗在预防感染方面的效力为78.1%，武汉所疫苗的保护效力为72.8%。 ![新冠疫苗到底有没有用？我们需要补打加强针吗](https://www.shicheng.news/images/image/1674/16742849.avif?1627467122) 在延缓病情方面，于阿联进行的Ⅲ期临床试验显示，国药集团的灭活新冠疫苗可让感染者的住院需求率降低93％，对重症监护室的需求率降低95％。这些数据表明，即便感染病毒，接种疫苗也可以大大降低重症率和病亡率。 另一款国产的灭活疫苗“克尔来福”同样具有优异的感染后保护效力。虽然其预防感染的有效率仅为50.65%，但可以使66.97%的感染者不出现明显症状，可以让100%的感染者不发展为重症。另外，我国的腺病毒载体疫苗“克威莎”也可以让重症率减少90.98%。 ![新冠疫苗到底有没有用？我们需要补打加强针吗](https://www.shicheng.news/images/image/1674/16742850.avif?1627467122) 即便是对德尔塔变异株这样具有超强传播力的病毒亚型，现有疫苗也可以明显降低重症率和病死率。德尔塔病毒的突变位点并不多，疫苗诱导的抗体虽然无法将其清除，但可以暂时抑制它的复制，为免疫系统重新激活和药物治疗发挥作用赢得时间。 目前，疫苗都可以有效缓解感染后病情。在病毒突变株日益增多，传播力进一步增强的现实下，**疫苗或许无法保证我们免除病毒入侵，但依然可以帮助我们战胜敌人，把损伤降到最小。** ![新冠疫苗到底有没有用？我们需要补打加强针吗](https://www.shicheng.news/images/image/1674/16742851.avif?1627467122) ![新冠疫苗到底有没有用？我们需要补打加强针吗](https://www.shicheng.news/images/image/1674/16742852.avif?1627467122) 对于这一问题，锺南山院士表示目前很难下结论。抗体只是其中一个指标，证明它作为体液免疫。产生免疫功能一般是两种，一个叫体液免疫，一个叫细胞免疫，当然还有一些叫记忆免疫等等。 那么从它只是体液免疫的一部分，抗体的滴度下降的话，并不完全等于它的保护功能消失了，所以把抗体作为唯一的指标，现在还是不够的。我们现在正在探讨，包括体液免疫、细胞免疫、细胞记忆等等方面的功能指标来说明，用了某一种疫苗它的保护作用。 ![新冠疫苗到底有没有用？我们需要补打加强针吗](https://www.shicheng.news/images/image/1674/16742853.avif?1627467122) 而在讨论是否需要加强针之前，我们首先需要思考一个更为基本的问题：什么是加强针？ 所谓加强针，指的是让已经完成全部接种的人再次接种同种疫苗。比如破伤风疫苗建议每十年接种一次，就是典型的加强针。 从字面上来看，“加强针”这个名字容易让人产生一种“打了之后对特定病原体的免疫力就会更高”的错觉，很多人也因此产生了“免疫接种多多益善”的迷思。但事实上，一般来说，加强针的主要目的是弥补疫苗有效性的下降和不足。 理解了加强针的目的，再结合当前疫情的特点，我们会发现考虑新冠疫苗加强针的出发点主要有以下三种： **1. 疫苗有效性随着时间逐渐下降。** **2. 疫苗有效性受到突变株的显著影响。** **3. 特殊人群在常规接种后的保护仍然不足。** 目前在全球范围内加强针的讨论愈来愈热烈，就在7月26日，科兴生物灭活疫苗接种第三针的数据已经披露。通过比较接种2针、3针疫苗之后中和抗体的水平，可以明确这样一点：**第三针肯定是要打的，这不是问题，问题是什么时候打？** ![新冠疫苗到底有没有用？我们需要补打加强针吗](https://www.shicheng.news/images/image/1674/16742854.avif?1627467122) 根据科兴控股生物技术有限公司公布的信息，研究显示接种第三剂科兴疫苗后，体内中和抗体水平显著增高，未出现相关的严重不良反应。 科兴控股生物技术有限公司消息，7月25日，由中国江苏省疾病预防控制中心疫苗评价所，联合复旦大学公共卫生学院、科兴、复旦大学附属华山医院等多家单位合作，在美国医学论文档案网（MedRxiv）上传《18-59岁健康成年人接种克尔来福第三剂的免疫原性和安全性，以及免疫持久性：双盲、随机、安慰剂对照的Ⅱ期临床试验中期结果》。 ![新冠疫苗到底有没有用？我们需要补打加强针吗](https://www.shicheng.news/images/image/1674/16742855.avif?1627467122) 上述研究结果显示，接种两剂科兴疫苗后，具有良好的免疫原性，且能够诱导机体产生免疫记忆；在接种第二剂后的第28天至8个月接种第三剂后，疫苗也具有良好的免疫原性和安全性，中和抗体水平显著高于基线水平，不良事件均为1级或2级，未出现相关的严重不良反应。 科兴介绍，此次研究是单中心、双盲、随机、安慰剂对照的科兴疫苗Ⅱ期临床研究，于2020年5月3日在江苏启动，受试者为18至59岁的健康成人，共271人纳入最终分析。 免疫原性分析显示，四个免疫程序组在第二或第三剂接种后28天，中和抗体阳性率均在90%以上。安全性分析显示，在各个免疫程序组中，第三剂后28天内报告的局部和全身不良反应略低于前两剂，均为1级2级不良反应，**最常见的不良反应是注射部位疼痛，未报告严重不良反应。** ![新冠疫苗到底有没有用？我们需要补打加强针吗](https://www.shicheng.news/images/image/1674/16742856.avif?1627467122) 该研究结果也表明，即使6个月后中和抗体水平下降，但两剂疫苗免疫程序产生了良好的免疫记忆，接种第三剂后能够迅速诱导强烈的免疫反应，**中和抗体滴度显著提高**，接种第三剂后28天中和抗体滴度，比第二剂后28天中和抗体滴度增加3至5倍，**且第三剂与第二剂间隔时间愈长，增长倍数愈高。** 在讨论部分作者表示，尽管第三剂接种可能是必不可少，但制定和实施加强方案应综合考虑当地的疾病流行情况、感染风险、疫苗供应等相关因素。**根据当前形势，从中短期来看，与加强剂次接种相比，确保更多的人完成两剂科兴疫苗接种应该是更优先事项。** ![新冠疫苗到底有没有用？我们需要补打加强针吗](https://www.shicheng.news/images/image/1674/16742857.avif?1627467122)