終身健保索賠頂限和覆蓋範圍擴大 保費明年起分階段上調

2024/10/16   •   978閱
終身健保理事會建議提高終身健保(MediShield Life)索賠頂限,擴大覆蓋範圍,並納入新療法。衛生部已接受建議,從明年4月起逐步落實,包括提高住院、日間手術及門診治療索賠頂限,擴大覆蓋範圍,並納入細胞、組織和基因治療等新療法。保費將分階段上調,總增幅不超過35%。
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示意圖。(圖:iStock)

終身健保理事會向政府提出多項建議,包括:提高終身健保(MediShield Life)的索賠頂限、擴大覆蓋範圍,以及把臨床有效的新療法納入保險。保費將用三年分階段上調。

衛生部已經接受所有建議,並會從明年4月起,逐步落實這些建議。

理事會的其中一項建議是把住院和日間手術的索賠頂限提高,例如:入住普通病房頭兩天的每日索賠頂限將從目前的1000元,增加到1630元。入住加護病房的每日索賠頂限也將增加超過一倍,從目前的2200元,增加到5140元。

此外,為了確保病人能應付較龐大的醫藥費帳單,投保人每年的索償頂限也將從目前的15萬元,提高到20萬元。

在這同時,門診治療的索賠頂限也將提高。例如:洗腎病人的每月索賠頂限將從目前的1100元,調高到1750元。

隨著衛生部把護理重心逐步從急症醫院轉向社區,當局也將擴大終身健保的覆蓋範圍。在社區或家中治療憂鬱症或傷口護理的病患也能從中受惠。

此外,隨著醫療科技日新月異,衛生部將從明年10月起,把臨床有效且具成本效益的細胞、組織和基因治療類產品(Cell,Tissue and Gene Therapy Products, CTGTPs)和一些較昂貴的藥物納入終身健保的覆蓋範圍,例如:用來治療血癌的Kymriah免疫細胞療法。

衛生部也將提高病人的住院自付額(inpatient deductable)到最多1500元,同時推出新的、每年500元的門診自付額(outpatient deductible)。這些自付額都能動用保健儲蓄支付。

隨著終身健保的覆蓋範圍擴大和索償頂限提高,保費將從明年4月到2028年3月之間,分階段上調,總保費增幅將不超過35%。根據衛生部的文告,到了保費上調的第三年,每名投保人的保費將平均增加22%。

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