# 免費健身活動，預防疾病為主，投資600億元...新加坡擴大健康SG計劃

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Published: 2022-12-13
Source: 獅城新聞

800家診所

科技一般指科學技術。 社會上習慣於把科學和技術連在一起，統稱為科學技術，簡稱科技。實際二者既有密切聯繫，又有重要區別。

實際二者既有密切聯繫，又有重要區別。科學解決理論問題，技術解決實際問題。

政府將動員全科診所推動健康SG的概念宣布後，加入基層醫療護理網絡的全科診所從超過500所增加到近800所。

供民眾登記參與健康SG計劃的網上平台預計最遲明年下半年推出。提到健康SG計劃的進展，以及基層在推動健康生活可扮演的角色。

改革公共衛生體系，把重心從治病轉向預防疾病。

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60歲及以上的本地居民明年會率先加入計劃，選擇固定的全科診所或綜合診療所，預防和控制慢性疾病。加入計劃的年長居民，未來能以與綜合診療所相近的價格，到固定的全科診所看診和領取慢性疾病藥物。

全國有約1600家診所，加入基層醫療護理網絡的診所已經增加到近800所。供民眾登記加入健康SG計劃的網上平台可以在明年中左右推出。

除了全國的健康SG計劃，社區網絡也至關重要。三巴旺基層組織便與保健促進局和社區夥伴推出100項免費保健活動和講座，並整理出活動清單，通過全科診所等平台，向居民傳達信息，從而鼓勵他們健康生活。

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100項免費保健活動包括尊巴舞、氣功、太極、足球等，在區內的民眾俱樂部、組屋區等舉辦。

政府將動員全科診所加強疾病預防工作，加入基層醫療護理網絡的診所在約一年內從超過500家增加到近800家，占診所總數約一半。

加入健康SG計劃的公民選擇固定醫生，可免費篩查第二型糖尿病、高血壓和高血脂這三大常見慢性疾病，以及乳癌、子宮頸癌和結直腸癌三類癌症。

公民每年向家庭醫生跟進預防護理的看診費用，以及接受衛生部推薦的體檢，或接種推薦的疫苗時會獲得政府全額資助。衛生部將以按人計酬資助模式，根據看診人數為診所撥款。滿60歲的居民明年率先加入計劃。

全國有約1600所全科診所，在政府宣布將推出健康SG的策略後，加入基層醫療護理網絡的診所從之前的500多家，增加到目前近800家。

加入網絡的診所都支持健康SG的目的與宗旨，衛生部會繼續同本地所有家庭醫生聯繫與溝通，落實這項全國計劃。

針對世界衛生組織稱接下來可能出現令人擔憂的冠病變異毒株，衛生部一直以來都密切留意疫情局勢。隨著各國邊境開放，更多人出遊，病毒變異的可能性還是存在。

本地冠病疫苗的接種率高，人們對注射二價疫苗的反應不錯，加上部分人口已從冠病康復，這對防疫起著一定的作用。目前每天有約2萬人接種冠病疫苗，當中約一半是接種二價疫苗。

二價疫苗可同時對抗冠病原始毒株和奧密克戎變種毒株。從11月7日起，年齡介於18歲至49歲的公眾已陸續收到衛生部的簡訊，邀請他們預約接種二價疫苗。50歲及以上的公眾早前已可直接到接種中心打針。

投入600億元

如果全國醫療費在未來10年增加一倍，而不是兩倍，節省的費用將遠超過所計劃支出的預防護理花費。

政府為推動全民健康而制定的健康SG計劃，須投入大量資源運作，包括為全科診所提供津貼，以提升資訊科技設備，預計在未來三年至四年，將耗資超過10億元。

之後的經常費用包括衛生部給予診所的服務年費，以及為居民安排體檢和疫苗接種等費用，預計每年還需額外4億元。

目前每年的醫療開支約為220億元，隨著人口老齡化，預計到了2030年將攀升近兩倍至600億元。為減緩這一漲勢，衛生部將把醫療體系的重心從醫院轉向社區，從治病轉向預防。

預防護理花費占我國每年醫療預算的約6％，其中一部分用於資助保健促進局項目，衛生部計劃在未來幾年，將預防護理的占比翻倍。

至於減少醫療開支，是否意味著未來可獲得經濟回報，現在要作出實際合理的估計還為時過早，因為預防護理對健康的影響不可能一蹴而就，可能須等八到10年後才看得到成效。

經過半年的公眾諮詢，衛生部在上個月21日發表健康SG白皮書，勾勒出醫療體系 即將推行的重大改革。

明年下半年，滿60歲的居民將率先加入健康SG計劃，跟著固定的全科診所或綜合診療所，預防和控制慢性疾病。除了首次看診、體檢和接種指定疫苗免費，慢性疾病藥物價格也將跟綜合診療所的相近。

衛生部將以按人計酬（capitation）資助模式，根據看診人數為診所撥款。目前協助醫療集群管理複雜慢性疾病患者的全科診所，每照護一名患者可獲100元的Care Plus服務費。

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健康SG將擴大這類計劃，為大部分人提供預防護理。衛生部給予診所的服務費也會與目前的Care Plus費用相近或更高，視居民健康情況而定。

未來幾年，隨更多居民加入健康SG計劃，全科診所從計劃獲取的服務費，以及從受津貼服務獲得的收入也會增加，預計可占診所四分之一或三分之一的年收入。

健康SG要實現的正是「上醫醫國」的宗旨，即提升全國人口的健康水平。保健不能單靠藥物、醫院和醫生，還得靠健康生活習慣、社區、個人和家庭的支持。

增聘護士

同時本地明年將增聘近4000名護士，相當於目前本地約一成的護士勞動力，比去年增聘的護士多700人。

這個增聘計劃從明年中開始，其中外籍護士占六成，本地護士占四成，以彌補過去兩年為防疫實施邊境限制而導致外籍護士聘用率下跌。

冠病疫情期間，各國招攬護士的競爭激烈，本地因此流失了很多優秀和經驗豐富的外籍護士。

去年的外籍護士流失率擴大至14.8％，比正常時期的8.9％高許多，主要就是因為疫情導致全球對護士的需求激增，一些在本地工作的外籍護士轉到紐西蘭、澳大利亞、英國和阿聯等地工作。本地護士的流失率也從前年的5.4％增至去年的7.4％，但今年已恢復到正常時期的約6.4％水平。

雖然本地增聘外籍護士，但護士勞動力絕大部分仍會是本地人，他們來自護士學院和中途轉業培訓計劃。

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衛生部正與工藝教育學院、新加坡護理局和教育部檢討助理護士（Enrolled Nurse）的培訓計劃和執業範圍。當局也將與醫院、培訓業者和協會合作，增強對其他在職護士的培訓。目前，助理護士占本地護士勞動力的約16%。

隨著新加坡應對人口老齡化及轉型方面由健康SG計劃主導，將把醫療保健的重點從治療轉向預防，從醫院轉至社區。這意味著助理護士的角色須進一步發展，在預防與基層護理方面開拓新機會。

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另一方面，隨著奧密克戎亞型變異毒株XBB所引發的疫潮漸緩，本地醫院的病床占用率、病床等候時間、急診室看診人次都有所改善。

與XBB高峰期相比，目前急診室等待病床的非緊急病患已減半；急診室的候診時間中位數也從兩周前的七小時減至目前的約四小時。

應對疫情危機的主要公共衛生反應就是社交限制、疫苗和醫療保健體系。疫情雖未結束，但本地已處於抗疫新階段，幾乎所有安全管理措施已解除，社會也把冠病視為地方流行病，生活大致恢復到疫前常態。

此外，冠病疫苗的覆蓋率很高，如今施打疫苗是為了維持韌性並加強邊緣保護，比如讓幼童也接種。

當局會繼續通過擴充過渡護理設施和不再為冠病患者預留床位，以進一步減少病床占用率。

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