# 新加坡醫療體系概覽

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Published: 2019-11-23
Source: 獅城新聞

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新加坡實施的是分級診療制度，整個體系可以根據下圖分為四個部分：

1. 基礎醫療

2. 住院服務

3. 健康護理

4. 繼續護理

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01

**基礎醫療** 

基礎醫療是整個醫療體系的基礎。

在新加坡，基礎護理由全島的政府綜合診療所（Polyclinic）和私人全科醫生的診所提供。

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目前新加坡有20家綜合診療所，遍布全島。作為一站式的醫護中心，診療所可以提供一般的門診服務，出院後的複查，兒童健康檢查，疫苗注射，體檢還有藥房服務等。對於公民來說，這是平時看病的最實惠的選擇，因為有相當大的補貼——不僅診費有補貼，嬰兒的某些疫苗也是免費注射的。只是等待的隊伍也會比較長，不過現在基本都已經實現網上預約，大大縮短了等待時間。

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新加坡有約1700間全科醫生診所，幾乎隨處可見Family Clinic，這些診所可以滿足基礎醫療80%的需求。近年來，衛生部和全科醫生們聯繫更為緊密，以確保新加坡人在社區都能獲得質優價廉的醫療服務。通常感冒發燒咳嗽這種小病，或者高血壓糖尿病這些慢性病，還有普通的全面體檢，都可以去這些診所完成。特別是對於非公民人士，在這些診所看病的費用可能比綜合診療所更低一些。

02

**住院服務** 

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新加坡目前有8間政府醫院，包括6間綜合醫院，1間婦幼醫院及1間心理衛生學院。政府醫院提供全方位的住院及專科門診服務，也有24小時急診。還有6間全國專科中心提供關於癌症，心臟病，眼科，皮膚科，神經科及牙科的醫療服務。

在政府醫院，病患可以選擇不同等級的病房。B2和C級病房（81%的政府醫院床位）都享有高額補貼。B1病房（四人間）可享有20%補貼，A級（單人間）沒有補貼。

新加坡80%的住院服務都是由政府醫院提供的，特別是對於公民來說，高額的補貼能夠明顯減輕經濟負擔。我家閨女當初在竹腳婦幼醫院做手術住院一周，住的C級病房，8個床位的超大房間，總帳單一萬八，補貼過後只需要付四千塊，差額相當大。但是對於非公民或PR的持准證人士，政府醫院是沒有補貼的。

也是因為如此，政府醫院常常是人滿為患，床位比較緊張，當時打算要求娃轉去單人間好好休息的，結果去申請發現等待名單就有好幾頁。資源是有限的，所以很多時候我們自己覺得很嚴重需要住院的問題，去到政府醫院也會被要求回家觀察，無他，的確是沒有那麼多床位。

此外，如果直接去政府醫院，能看的只有急診，想要去政府醫院看專家（Specialist）的話，是需要去診所或者急診拿推薦信（Referral Letter）後預約才可以的。

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私人醫院又是另一種不一樣的存在。

很多剛來新加坡的朋友會問：肝臟專科哪個醫院比較好？我如果看眼科的話要去哪個醫院？嗯，如果是去私人醫院的話，這個問題真不好回答。因為私人醫院裡除了急診部門，是沒有自己的醫生的。專科醫生都是有自己的診所，可能是在私人醫院的大樓里租的一個單位，卻不屬於這個醫院。而大部分的私人醫生，是可以應邀去任何一家私人醫院看診的。所以想看專科醫生又不想花時間等待去政府醫院的話，可以直接在網上搜一下專科的醫生，比如現在AIA還有合作醫生的列表，可以打開自己想要的專科列表，研究各位醫生的介紹後打電話去預約（AIA的A級住院險的客戶可以在APP裡面預約，還有診費八折）。

新加坡有20%的病患會在私人醫院住院，最主要的問題可能還是在於費用。Seedly有做過一個比較，私人醫院的帳單是很驚人的。就我自己處理過的理賠案例，近期在伊莉莎白醫院住院三四天的嬰兒呼吸道炎症帳單將近一萬塊，而骨折手術高達四萬八千塊。很多人選擇私人醫院是因為有全額報銷的保險，不用擔心費用而且可以得到最快的診治，但同時引發的問題就是住院險的保費一年年上調，特別是2018年3月8日衛生部突然宣布，以後的住院險需要有5%的自負額，整個住院保險市場根據政策調整自身產品，今年4月1日後就無法買到全保的住院險了。

大家常去的私人醫院包括安微尼亞山醫院（Mount Alvernia）、兩所伊莉莎白醫院（Mount Elizabeth）、鷹閣醫院（Gleneagles）、萊佛士醫院（Raffles Hospital）等。但說到兒科急診，只有政府醫院會有專門的兒科醫生坐診，私人醫院的急診都是全科醫生，只是有需要的話可以打電話找兒科醫生下來，起價一般500新。

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03

**健康護理**

主要是常規的體檢、牙齒檢查這些預防性的措施。體檢主要是通過私人機構提供，家庭診所一般都有，只是某些項目需要推薦去其他地方做，也有例如Fullerton、Sata這種一站式體檢中心。

對於在校小學生來說，保健促進局（Health Promotion Board）有通過School Dental Centre 提供很便宜的牙科診療，只是需要預約。另外，學前小朋友也可以預約保健促進局的牙科服務，比外面的牙科要便宜不少。

保健促進局網站上還有很多與健康相關的項目，在學前、小學及中學中推廣。我家兒子最近剛剛在學校完成了身高體重以及視力的檢查。

04

**繼續護理** 

繼續護理著重於中長期的護理，分為社區護理和醫院護理，對象主要是出院後需要繼續護理的病患，和身體狀況需要日常護理的老年人。

社區護理包括居家護理和社區中心護理，就是在家裡或者社區內的康復中心提供譬如注射、服藥、末期的慈懷護理等。

醫院護理集中在社區醫院和專門的療養中心。

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就我在新加坡十幾年的生活經驗來說，政府醫院與私人醫院各有利弊，無法一概而論。即使同一位醫生，在患者口中可能也是毀譽參半。相對於國內，這邊很多醫護人員的臨床經驗可能要少得多，畢竟新加坡太小了。

說了這麼多，萬一生病咋辦呢？白天的話可以先去附近的家庭診所看一下，很嚴重的問題當然要直接去醫院急診。個人建議不要什麼事情都去急診，因為可能要等很久，或者產生不必要的花費。對了，這邊的醫生對於抗生素還是很保守的，一般來說覺得不需要的時候是肯定不會給用的。

最後推薦一個App：Health Buddy，平時找醫生或者網上預約還蠻方便的。

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主要內容來源於新加坡衛生部網站www.moh.gov.sg英文介紹，我意譯成中文。

圖片：網絡

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