# 夜尿症病因如何分類？是否可以預防

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Published: 2020-08-26
Source: 獅城新聞

夜尿症是導致睡眠中斷的最常見原因之一，也被列為睡眠不足和失眠的主因。

根據美國國家睡眠基金會調查發現，有69%的男性和76%的女性每晚至少要起床如廁一次，甚至三分之一的30歲成年人，每晚都會至少起床小解兩次。

夜尿症病因如何分類？是否可以預防？記者訪問新加坡醫生了解其中情況；受訪中醫開出療方，幫助患者減緩與控制病情。

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每天半夜起身上廁所排尿數次，嚴重影響睡眠品質，也危及健康。（iStock圖）

新加坡中央醫院泌尿外科副顧問醫生艾斯林（Edwin Jonathan Aslim）受訪時指出，如果晚上如廁排尿兩次或以上，就表示有夜尿症的問題。隨著年齡增長，這種現象愈發頻密與普遍。

夜尿是衰老的正常現象？年輕人是否也面對這個問題嗎？艾斯林說，夜頻尿或夜間尿失禁，並非只是老化的生理現象，它可能是由膀胱過度活躍、泌尿道感染、失智症等原因引起的。

然而，若5歲以下出現夜遺尿，這歸類於生理問題的範疇。超過這個年齡，尤其是大人則是不正常的，其中的導因很多，應諮詢醫生找出病源。

**導致夜尿症八大原因**

夜尿症的潛在病因有哪些？艾斯林將夜尿症病因分類為：行為／社交、泌尿、心血管、內分泌、腎臟、神經系統、睡眠障礙等，也可能是最常見的高齡引起的生理疾病。

一、行為／社交：可能與個人習慣有關，如睡前喝太多水，或喝咖啡、茶和酒。

二、泌尿：膀胱過度活躍症、前列腺增生，或曾有放射性膀胱炎者，也會出現夜尿問題。

三、心血管：患有充血性心力衰竭（congestive heart failure）和腳腫脹的患者，在夜晚休息時，如果雙腿抬高，下肢多餘體液因引力作用而回流身體，會造成尿液量高，容易導致夜尿症。這些病人可能因服用藥物如利尿劑來清除多餘體液，如果在晚上服用這類藥物，會導致夜尿頻繁。

四、內分泌：未確診的糖尿病患者或血糖控制不佳的糖尿病患者，會出現口渴、多飲煩渴（持續長時間的過度口渴）等問題，從而導致多尿（即排尿次數多，每次排尿量高）和夜尿症。

五、腎臟：患有某些腎臟疾病者，由於無法從腎臟重新吸收液體，導致排尿量高。

六、神經系統：由於潛在的神經系統問題，如中風或帕金森症而導致膀胱功能變弱的患者，可能排尿能力差，因此排尿頻繁，從而導致夜尿症。

七、睡眠障礙：睡覺經常打鼾者，可能患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵（obstructive sleep apnea），造成睡眠質量差。它還會影響荷爾蒙，導致夜間排尿過多。

八、高齡：由於體內荷爾蒙的變化，老年患者在夜間會產生大量因生理問題所引起的尿液，相當於或甚至超過他們白天的排尿量，這被稱為「夜間多尿」。

樟宜綜合醫院泌尿科高級顧問醫生許麗莎說，膀胱過動症患者由於其膀胱容量減少，並會有排尿的衝動，而且每次的排尿量都不多。除了夜尿症，這些患者還會有尿急症狀，並且一天內經常上廁所。他們還可能在上廁所前漏尿。 

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患有膀胱多動症及泌尿系統疾病的人，會有夜尿症的困擾。（iStock圖）

前列腺增大是年長男性普遍遇到的問題。前列腺是位於膀胱下方的一個腺體，當前列腺增大時，會導致下尿路阻塞。

她說：「前列腺肥大的患者會出現排尿困難，排尿緩慢，上廁所排尿頻率增加，以及膀胱排空不完全的感覺。這些症狀通常全天會出現。」

儘管限制攝取水分，但夜間仍會產生過量尿液，這常見於心力衰竭的患者，在白天站立一整天后，一般到了晚上，他們的腿部水腫的情況會加重。當病人躺下睡覺時，腿部積聚的液體又回到血液循環中，最終以尿液的形式排出體外。

另外，特發性夜間多尿（不明原因導致夜間尿量過多）也給患者帶來許多煩惱，即便是一些沒有什麼健康問題者，也會有夜尿過多的現象。

許醫生說：「健康的年輕人睡眠時排尿量應少於全天排尿量的20%，65歲以上健康人士，夜間排尿量應少於全天排尿量的33%。」

在一些夜間多尿的患者當中，其身體的晝夜節律被打亂，喪失自我調節能力，最終導致他們在夜間產生更多的尿液。

艾斯林醫生說：「夜尿症會造成睡眠不足，長久下來將對身體造成嚴重傷害。研究表明，嚴重的夜尿症跟精神健康問題如認知功能減退和抑鬱症有關，同時也會增加跌倒和骨折的風險，尤其是年長人士。」 睡眠質量差也將影響個人的免疫系統和增加死亡率。

**改變生活方式減輕症狀**

艾斯林醫生指出，夜尿症的一些病因是可以治癒或受到控制的，如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵、膀胱過度活躍、充血性心力衰竭、糖尿病等，但其他如年齡相關的原因，較難以治療。 

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臨睡前，儘量避免喝太多水和含有咖啡因的飲料。（iStock圖）

他說：「要完全預防夜尿症或許並不可行，但是改變一些生活方式，可以幫助減輕其嚴重性。」這些方式包括： 有些人認為必須在睡前喝大量的水凈化身體，這想法是不正確的；應該一整天平均補充水分，而不是在睡覺前灌水。

避免太遲吃晚餐，尤其是配有湯和水果的晚餐，因為這些食物含水量高。

日本一項研究表明，減少鹽的攝取量可降低夜尿症的嚴重程度，提高睡眠質量。如果夜尿症開始影響睡眠質量和白天活動，應該找醫生診治。

除了注意可能導致夜尿症的飲食外，運動能否有助減輕夜尿症？ 許麗莎醫生說：「經常運動對夜尿症的治療並無特別幫助。然而，膀胱過動症患者，可通過骨盆運動鍛鍊以增加膀胱容量。」

**夜尿症典型療法**

許麗莎談及夜尿症的典型療法時指出，醫生必須評估患者的病史，考慮潛在的健康問題和正在服用什麼藥物。

對患者來說，填寫「膀胱日記」（bladder diary）是非常重要的，這是飲水和小便情況的記錄；即寫下連續幾天內，患者液體攝取量和尿液排出量的詳細資料。

醫生根據這些信息，會要求患者做檢查以確定夜尿的原因，之後對症下藥。

一般上，醫生會建議患者改變生活習慣，例如：

睡前幾小時限制液體的攝取量；

睡前先排空膀胱；

晚上限制攝取鹽、咖啡、茶和酒精等，因為它們含有利尿物質；

如果病人有腿部水腫，在睡前幾小時先抬高雙腿；

調整某些增加排尿量的藥物的服用時間；

準備可用於治療膀胱過動症、前列腺腫大和特發性夜間多尿的藥物。

**中醫療方減緩夜尿症**

資深中醫博士董金華指出，現代醫學認為夜尿症是排遺的一種（另一為排汗）。基本上，膀胱可以承受的尿容量為300至350毫升。當膀胱貯存尿量達100毫升或以上就有尿意。

人們平均一天排尿次數不應多過八次。夜間排尿以不超過兩次為準，三次以上就屬於夜尿頻繁者。

現代中醫認為腎與膀胱相表里。腎陽不足、腎氣虛，則膀胱氣化不利、開合失常，表現為多尿甚至尿失禁。夜間陰盛陽衰，氣虛、陽虛的症狀加重，因而夜尿多，尤其常見於腎臟等臟腑功能減退的中老年人。夜尿多的老年人平時應多吃補益脾腎、養心寧神的食物，如蓮子、芡實、核桃、黑芝麻、淮山藥等。

董醫師建議：

食療方：椹桂茶 食材：枸杞、桑椹子、桂元各8克。

製法：將上述三種材料用清水洗凈，用熱水沖泡代茶飲。

功能：對補益脾腎，養心寧神，心悸健忘，夜尿頻密有禆益。

藥療方：芡實桂圓粥 食材：芡實15克，黨參15克，黃芪、遠志、山藥和杜仲各10克，熟地、桂圓肉10至15個，以及粳米。

製法：將上述中藥材用清水洗凈瀝干，與粳米一齊先以大火煮沸後，改以小火繼續烹煮，粥食。

功能：對心脾兩虛，腎陽不足，畏寒肢冷及夜尿頻繁者有幫助。

經典方藥：溫腎止尿方 食材：肉桂、益智仁、桑螵蛸、炙甘草各10克；生地、龍眼肉、靈芝、內豆蔻各12克；附子、熟地、丹皮、五味子各15克；山藥、山萸肉、杜仲各20克；黃芪、黨參各30克，用水煎飲。 功效：對夜尿頻繁，尿失禁，氣化不利，腎陽不足，排尿功能失常者有益。

上述食療、藥療及經方，可徵詢中醫師、中藥師及營養師專業意見。腎功能衰竭者慎用。

記者：林弘諭 

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