# 看了新加坡無症感染者研究，美國發新指南 

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Published: 2020-04-02
Source: 獅城新聞

截至今天（4月2日）中午12點，新加坡新增49例新冠肺炎確診病例，其中8例為境外輸入，累計確診達1049人，累計死亡4人。

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本地確診41個病例中，有26起與早前確診的病例和感染群有關，另15起目前與其他病例沒有關聯。新增三個感染群：Mustafa購物中心、Maxwell地鐵站工地，以及之前確診的3個病例都與大士吉寶船廠有關。 今天有21人病癒出院，總出院人數達266人。目前仍有23人在加護病房。 

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今天新加坡出現第4起死亡病例，是一名68歲印度尼西亞籍男子（第476例確診患者）。他持有新加坡工作準證，1月20日至3月16日之間到過印尼。

3月22日他被送入國家傳染病中心，同天確診，並在3月26日被轉入加護病房。他生前患有糖尿病和高血壓，確診後出現嚴重的併發症，在加護病房7天後，於今早6點43分去世。 

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（新加坡國家傳染病中心） 

鄰國方面，馬來西亞今天新增208例，累計3116例。印尼新增113例，累計1790例。菲律賓今增322例，累計2633例。 

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隨著全球疫情越來越嚴峻，美國疾病控制與預防中心昨日（4月1日）公布了一項新加坡針對無症狀新冠感染者的最新研究，**調整了對美國人感染風險的定義。** 

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感染新冠病毒後無臨床症狀的現象，最先由中國發現，中國也曾通報過相關病例。湖北省一項較早的研究也表明，超過10%的傳播可能發生在患者出現症狀之前。

而新加坡的這項研究，則主要是調查新加坡1月中至3月中所公布的243例新冠確診病例，發現竟**有7個感染群可能都涉及無症狀的病毒傳播！** 

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在這一報告所研究的243個確診病例中，有157人沒有旅行史，而這其中，又有**10人屬於無症狀病毒攜帶者，占比6.4%**。

例如，新加坡第138號確診病例雖不曾到過受新冠肺炎疫情影響的國家與地區，但與多個確診病患有過接觸，他是第83例的家屬，與第66例有關。

在確定關聯後，他被新加坡衛生部要求隔離20天，直到隔離結束後都沒有出現任何臨床症狀，可是隔離結束當天病毒檢測結果呈陽性。

最後，他在沒有症狀的情況下，被計入新加坡確診病例。3月6日入院，3月9日就病癒出院了。 

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（圖片來源：陳篤生醫院FB）

看似健康但可能傳播病毒的人被分為：**1. 傳播時沒有症狀，幾天後發病的「症狀前」感染者；2. 從未出現症狀的人。**

新加坡和中國目前的大部分病例，大多屬於「症狀前」感染者，即A在未出現症狀時傳染了B，之後A才出現症狀，甚至比B出現症狀的時間還要晚。

研究人員列舉了發生「症狀前」傳播的新加坡7個感染群病毒傳播時間線，從圖中可以看出，不少感染源患者（加星病例），幾乎和被他們傳染的二代患者同時出現症狀，有的感染源甚至症狀更輕微。 

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（以上圖源來自美國疾病控制與預防中心）

研究人員還在研究另外一種可能性，即額外的病例是由「無症狀」的感染者引發的。他們從未出現明確的臨床症狀，或是已經**自愈康復，但仍可能具有傳染性。**

新加坡這一研究出爐後，美國疾病控制與預防中心改變了對美國人感染風險的定義。昨日發布的新指南，主要針對那些沒有症狀但接觸過已知或疑似感染者的人。**不管是否有症狀，任何人都可能被認為是病毒攜帶者。** 

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（圖片來源：陳篤生醫院FB） 

世界各地的多項研究表明，無症狀病毒攜帶者這一群體不容小覷，這無疑增加了防疫工作的挑戰。

這份研究還建議進行接觸者追蹤的公共衛生官員，應把病患在症狀發作前一段時間所接觸的人包括在內，因為他們可能已經在無症狀態下，把病毒傳給了別人。另外，加強保持社交距離非常重要。

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