# 綜合健保計劃附加險新規定明年4月1日生效 保費料減三成 

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Published: 2025-11-27
Source: 獅城新聞

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示意圖。（圖：iStock）

衛生部宣布，明年4月1日起，保險公司售賣的綜合健保計劃（Integrated Shield Plan）附加險（Riders）將不再涵蓋最低自付額（Deductibles）。

此外，共同承擔額頂限（co-payment cap）將提高一倍。預計，這將能把附加險的保費平均降低大約三成。

衛生部的數據顯示，目前超過七成的本地居民購買了綜合健保計劃，其中67%的投保人也同時購了買附加險，這讓投保人住院，尤其是入住私人醫院時，自掏腰包支付的款項減少。

不過，這類保險造成過度醫療的情況出現，導致索賠額上升，進而導致保費增加。數據指出，購買私人醫院綜合健保計劃附加險的投保人索賠的幾率是其他人的1.4倍，平均索賠金額也達到1.4倍。

此外，私人醫院的醫藥費也大幅上漲，中位數金額從2019年的9100元，增加到去年的1萬5700元。這意味著，2019年到2024年之間，醫藥費金額的復合年增長率達到11.5%。

有鑒於此，衛生部規定，從明年4月1日起，保險公司必須推出全新的附加險計劃，不再涵蓋最低自付額；共同承擔額頂限也從目前的最低3000元，增加到最低6000元，以應對不斷上漲的醫藥費。

新規定落實後，預計私人醫院附加險的保費平均每年可降低大約600元，公共醫院的附加險保費平均每年可減少200元。 

保險公司必須在明年4月1日前，推出符合新規定的附加險，並在明年3月31日之後，停止銷售現有的附加險。另外，保險公司必須通知在今年11月27日或之後購買附加險的客戶，他們的保單會在續期前，過渡到新計劃。

至於已經購買附加險的本地居民，衛生部表示，由於現有附加險保單屬於保險公司與投保人之間的合同，各保險公司將決定如何進行調整。

衛生部強調，這項改革將有助於抑制醫藥費和保費不斷上漲的情況，同時保持醫療體系的可持續性。

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