# 感染了新冠肺炎，新加坡到底如何治療

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Published: 2020-05-19
Source: 獅城新聞

由於目前疫苗還未研發成功，新冠肺炎尚無經過證實的治療方法，新加坡相關醫療機構旨在為患者提供最好的抵抗疾病的條件。

《海峽時報》採訪了在抗擊新冠前線的國立大學醫院（NUH）的醫生，**他們詳細介紹了新冠患者可能接受的不同治療方式**。

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一根通過嘴插入氣管的呼吸管 

（來源：國立大學健康系統）

**各階段治療方式**

**1. 隔離（ISOLATION）**

疑似感染新冠的患者在進行完拭子測試前都將被隔離。

檢測結果通常在6到8小時內可以得到。

**一旦確認感染，患者將被移至隔離室**。

除傳染病部門外，感染控制工作還涉及護理，環境服務，安全和工程。例如，工程團隊幫助設計和規劃各個病房的空氣流通，感染控制護士為其他部門進行個人防護裝備培訓等。

只有大約5％的患者是真正的無症狀患者，較大比例的患者可能會出現自身未察覺的非常輕微的症狀。

大約40%的新冠傳播發生在患者症狀出現之前。

**2. 隔離及觀察（QUARANTINE AND** 

**OBSERVE）**

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醫生使用脈搏血氧儀檢查血液中的氧氣含量 

（來源：國立大學健康系統）

**大約80％的患者不需要任何治療**。同時，醫護人員嚴密監視其併發症。

**除對乙醯氨基酚等對症治療外，不使用任何藥物或療法**。

確保患者喝水，為他們提供充足的水分。

**3. 氧療 （OXYGEN THERAPY）**

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模擬正在使用高流量鼻導管的患者。

（來源：國立大學健康系統）

儘管人數不同，**每個國家大約有20％的患者需要氧氣療法**。

空氣中只有21％的氧氣，肺部幫助氧氣進入血液。肺部受損時，面罩或鼻插管（插入鼻孔的試管）會提供富氧（氧氣含量高達50％至60％）。

醫生可能要求患者仰臥（俯臥）。更多的血液通過重力流到肺的前部，從而改善了氣體交換。

**4. 無創通氣 （ NON-INVASIVE** 

**VENTILATION）**

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Bipap機器提供氧氣和壓力以打開呼吸道

（來源：國立大學健康系統）

**不到5％的患者需要這項治療**。

-涉及機器的使用，例如雙水平氣道正壓（Bipap）機器。

提供氧氣和壓力以打開呼吸道，並通過專用口罩進行管理。

Bipap機器還會產生可能包含病毒並感染其他人的氣溶膠。因此，醫護人員必須全副武裝。

**5. 有創通氣 （INVASIVE VENTILATION）**

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一根通過嘴插入氣管的呼吸管。

（來源：國立大學健康系統）

**不到5％的患者需要這項治療**。

比無創通氣更加不舒服。

患者必須鎮靜並俯臥，以提高氧氣水平。

呼吸管有幾率未能正確放置在氣管中。

氣管中的導管直接與肺連通，有助於從肺中吸出分泌物，防止阻塞。

這是一個封閉的環境，允許病毒保留在呼吸系統內。

**6. 體外膜氧合（ECMO）**

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ECMO為患者體內的血液供氧，並將其泵回。

（來源：國立大學健康系統）

**不到1％的患者需要這項治療**。

治療依賴於一台代替病患肺部作用的機器。需要吸出血液，血液在返回體外之前會先在人體外被氧合。

老年患者通常太虛弱，無法忍受ECMO的影響，併發症的風險會增加，例如出血和繼發感染，這些都大大降低了生存機會。

**病人何時需要移至ICU？**

使用無創通氣時，病人將會被移至ICU。

如果出現併發症，例如心力衰竭，腎衰竭，中風或肺部凝塊，某些患者可能需要更早地接受ICU治療。

在新加坡，患者一般在開始需要更多的氧氣時才提早進入ICU。

**可能的藥物：瑞德西韋 （REMDESIVIR）**

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伊波拉藥物Remdesivir的安瓿。

（來源：路透社）

在美國主導的一項大型試驗中，已證明該藥物可加快患者的康復時間。

NUH已符合條件並徵得患者的同意參加了瑞德西韋實驗。

**參與各階段的醫學專家**

所有階段： 傳染病專家。

ICU： 傳染病專家和呼吸內科的ICU專家。

ECMO：傳染病專家，專攻ECMO的ICU專家（僅限NUH和新加坡總醫院）。

可能需要心臟病專家，血液學家，風濕病學家，腎臟專科醫生，精神科醫生和神經科醫生。NUH的第一位ECMO患者在其42天住院期間的各個時間點被約50名專家看過。

(本文信息來源於The Straits Times)

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