# 推「家庭一組」護理新模式 實龍崗綜合診療所開幕 

URL: https://www.shicheng.news/zh-hant/v/GJj2l
Published: 2025-11-30
Source: 獅城新聞

![推「家庭一組」護理新模式 實龍崗綜合診療所開幕 ](https://www.shicheng.news/images/image/1775/17752215.avif?0)



昨天（29日）正式開幕的實龍崗綜合診療所將採納新家庭式醫療模式（Family Empanelment Care Model），讓家庭成員在同一個團隊醫療小組下獲得照顧，確保護理服務更具連貫性。

這也是國立健保集團旗下第十家綜合診療所，由社會政策統籌部兼衛生部長王乙康主持開幕儀式。

在新家庭護理模式下，每位家庭成員將由同一個醫療團隊照護，該團隊由家庭醫生、護士和護理協調員共同組成。

家人互相督促健康行為 

實龍崗綜合診療所主管劉常偉表示，該模式不僅能鞏固醫患信任，也能通過家人共同參與治療與接受健康教育，互相督促健康行為，增強對健康預警信號的識別能力。

「例如，當一名患有哮喘病的孩子前來複診，團隊發現其症狀多由吸煙引發，而患有慢性病的隨訪父親有吸煙習慣，我們便能將哮喘管理與戒煙干預相結合。」

他也指出，新模式有助於醫生深入了解家人之間的互動關係，更敏銳地察覺看護者的壓力狀況，從而為他們提供更精準的關懷服務。

61歲有高膽固醇問題的李惠玲，每半年都會到宏茂橋綜合診療所驗血和複診。此外，她也陪同90歲的母親楊美雲，到後港綜合診療室複診糖尿病和高血壓。

在新家庭式醫療模式下，母女倆之後都會被轉介至實龍崗綜合診療所。李惠玲說，這樣的安排能讓她們節省時間，並獲得更全面的照顧。

將口腔健康納入綜合衰弱症管理體系 

另外，國立健保集團通過整合與衰弱症（frailty）相關的各類計劃，在實龍崗綜合診療所推出STRIVE（Strengthening The Resilience, Independence and Vitality of sEniors）綜合框架，並將服務對象擴展至包括患有輕度與中度衰弱症的年長者。

在此框架下，醫療團隊能為更多年長者提供應對衰弱、跌倒和骨質疏鬆等健康挑戰的綜合性干預方案。

實龍崗綜合診療所也是國立健保集團旗下，首個將口腔健康納入綜合衰弱症管理體系的診所。

在該體系下，護士將使用口腔問題檢測（Oral Frailty Index）評估和鑑定存有口腔併發症風險的患者，並將他們轉介至綜合診療所的牙科，至於患有複雜口腔問題的患者則將被轉診至專業牙科醫療機構。

劉常偉說，集團計劃日後將相關方案推廣至旗下其他七間設有牙科門診的綜合診療所。

![推「家庭一組」護理新模式 實龍崗綜合診療所開幕 ](https://www.shicheng.news/images/image/1775/17752216.avif?0)



患者在綜合診療所的牙科。（圖：林映慧）

![推「家庭一組」護理新模式 實龍崗綜合診療所開幕 ](https://www.shicheng.news/images/image/1775/17752217.avif?0)



AI 智能疫苗管理系統（VIOLA）。（圖：林映慧）

引入人工智慧提升服務質量 

此外，實龍崗綜合診療所也將通過人工智慧，提升醫療服務質量，包括在診所採用AI 智能疫苗管理系統（VIOLA）、人工智慧胸部X光影像技術（PRIME-CXR）和數字孿生（Digital Twin）HealthVector® Diabetes。

國立健保集團將在今年底，將人工智慧胸部X光影像技術拓展至旗下所有綜合診療所。