# 從泰國槍擊案看新加坡青少年的精神健康狀況

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Published: 2023-10-07
Source: 獅城新聞

日前，2023年10月3日，泰國曼谷百麗宮發生了一起14歲青少年槍殺無辜者造成多人死傷的事故。當地人認為這只是一起孤立時間，不代表也不會整體上影響泰國的社會治安。次日，周邊交通與商場一切恢復正常。然而，真的一切正常了嗎？

傷亡者的家庭從此不再正常了，案犯的家庭也從此不再正常。街頭巷尾人們還在下一條令人震驚的新聞到來之前繼續以各種形式談論這條新聞及其後繼。它讓新加坡人最先想到什麼？新加坡槍枝管理嚴格，這種群體傷害事件發生的幾率因此少很多？家長是怎麼教育孩子的？2021年7月19日正午前發生在立化中學的16歲少年用斧頭砍死素不相識的13歲少年？也許還有許多。

事件都有它的獨特性，每個悲劇慘案都會激發人們許多不同角度的思考。這個新聞讓筆者印象深刻的是這樣幾個細節：14歲青少年、在商場公開向普通民眾開槍、患有精神疾病且槍殺時有幻聽。這讓筆者立即想到了新加坡立化中學殺人案。

**是精神疾病導致的槍殺嗎？**

這起事件剛剛發生，更多信息的挖掘和處理都在進行中，我們暫時只知道這名青少年患有精神疾病，曾接受醫院的精神治療，案發當天沒有吃藥。

立化中學的案件已經結了，所以有明確的說法，IMH（心理衛生學院）的醫生證實案犯在殺人時患有中度憂鬱症，事發兩年前曾經企圖自殺。

他們都患有精神疾病是明確的。

雖然不是每個精神疾病患者都會產生自殺或殺人的想法，兩者之間的關係是被廣泛認可的。

具有國際領導地位的同行評審期刊《英國精神病雜誌期刊（BJPsych）》由英國皇家精神科醫生學院所有、劍橋大學出版社發行，該刊物的文章涵蓋精神病的各個分支，尤其注重每個領域的臨床研究。早在1974年就有刊文，對英格蘭66名謀殺或過失殺人犯所做的檢查表明其中41%被診斷為精神不正常。

2019年2月12日發表在美國國立衛生研究院（NIH，美國最高水平的醫學與行為研究機構）國家醫學圖書館（NLM，是醫學專業資料庫中使用率最高的資料庫）的關於美國人口精神不正常與犯罪的論文指出：任何一種精神疾病的存在都會使犯罪結果的風險增加4到5倍。

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新加坡援人協會（Samaritans of Singapore, SOS）指出對於10-29歲的青少年和青年，自殺是首要死亡原因。2021年新加坡有378人死於自殺，其中男性占68.25%，每1起成功的自殺背後都有6起自殺未遂。

雖然我們不能如法醫一樣推斷出兩者間的必然因果關係，這些研究結果、統計數據也足以讓我們警覺了。

新加坡國民、尤其是青少年的精神健康狀況如何？

2021年11月18日衛生部發布了國民健康調查報告，該調查從2019年7月至2020年3月跟蹤了18-74歲國民的健康與風險因素以及生活方式，結果顯示精神健康狀態差的比例比2017年上升0.9%，達到13.4%。其中18-29歲的年輕人精神健康差的比例最高，為21.5%，2017年的數據為16.5%，增加相當明顯。衛生部在當時的發布會也表示疫情引起了更大壓力與擔憂，對人們的精神健康帶來更大挑戰。隨後的數據證實了這點：2021年58.3%的居民打算尋求治療師的幫助，2019年這個比例是47.8%。

2022年5月20日新加坡國立大學的助理教授John Wong作為與教育部、IMH（心理衛生學院）合作的首次青年精神健康問題普遍程度國家級研究的首席調研員，第一次在公開場合提到該研究結果表明新加坡每3名青年中就有1名存在內化的精神健康症狀、每6名中有1名存在外化的精神健康症狀，其中14至16歲症狀格外嚴重。這項研究從2019年4月開始啟動，研究團隊接觸了16,000名學生獲得了具有足夠代表性的樣本。

雖然精神健康狀況差並不等於精神疾病，其中的相關性是必然的。

**為什麼會患上精神疾病？**

不依賴任何專家意見、調研數據，看看我們周圍，大約多半人都會給出共同的答案：成人生存壓力大、孩子學習壓力大、家庭和各種社會亂像帶來的情感與心理傷害。科學還是整整齊齊地把各種原因分門別類：生物因素、心理因素、環境因素、社會經濟因素，然後又總有一句各種因素相互作用。總之，就是老百姓眼睛可見、耳朵可聽、心靈可感的這一整個大社會的大環境作用下從家庭到個人的一團糟狀況。情況有多糟糕混亂，個人內在承受力抵消不掉的，就表現出精神健康狀態上的差。

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不知不覺「內卷」這個詞開始在這兩年悄然流行，「不要輸在起跑線上」卻仍然是金科玉律，尤其對於亞洲、對於華人。人們忘記了各有所長、各有所好，在某個看不見的指揮棒下千軍萬馬擁擠獨木橋。優秀的唯一標準就是成績優秀、掙錢多多。根據新加坡眼2021年11月23日發布的文章，台灣的意向調查顯示：因為新加坡人的「怕輸」，付費補習高達62%，名列受調查的36個國家和地區之首，整體而言，亞洲國家和地區排在前列，遠超歐洲國家和地區。福智霖未具時間的調查顯示，新加坡中小學生的補習比率隨著年紀升高而增加，從低小的45%到中學高年級的63%。這可以在一定程度上佐證國立大學對學生精神健康狀況做出的調查結果。

此外，社會的變遷導致婚姻家庭的變故，單親家庭、父母不和家庭、再婚家庭、甚至二次三次再婚家庭里的孩子在心理上默默承受的傷痛是不容忽視的因素。今年7月26日統計局發布的結婚與離婚數據似乎讓人略感欣慰，因為離婚人數比上年下降了9.8%，但是當我們觀察一個更長的時間階段時（下圖是自1980年以來每十年及2022年的數據），離婚人數的趨勢明顯。而且，離婚比例中按照年齡段看，20-29歲的已婚人群中離婚比例最高達45-50 ‰，其次30-39歲達25‰上下，按照年齡增加比例遞減。而越年青，孩子的年紀越小，家庭的動盪對孩子產生的影響越大越深遠。幼年時期所受的心靈創傷對日後精神健康的影響是盡人皆知的，相信許多人都可以從自己周圍的案例中隨便列舉一二，也是前述NLM論文中特別提到的一個研究結果。

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數據來源：新加坡統計局

**精神疾病對家庭和社會的傷害有多大？**

精神疾病不僅是個人的痛苦，也給家庭帶來莫大痛苦。筆者聽聞的案例不勝枚舉，也因為其中有送孩子進精神病醫院的，轉述的醫院案例更是讓人唏噓，許多病患幾乎是在不停地重複住院、出院。由於復發率極高，許多家庭或者父親或者母親長年專職陪伴，或照顧或看護。這兩名患有精神疾病的青少年豈不都是在放逐公共場所導致了社會安全悲劇嗎？

根據英國精神健康基金會的數據，未治療的精神健康問題占全球疾病負擔的13%。預計到2030年精神健康問題，尤其是憂鬱症，將成為全球死亡與發病的首要原因。精神健康和行為問題是全球殘疾的主要原因，導致超過4000萬20-29歲的青年殘疾。重度憂鬱症被認為是全球第二大殘疾原因，也是造成自殺和缺血性心臟負擔的主要原因。

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**家長社會可以做什麼？**

這是一個沉重的話題，這也是一個非一己之力可以解決的問題。新加坡政府在健康政策方面一向推行預防勝於治療的理念。在面對精神健康這一問題，我們也當承襲這一理念。

各種社會救助廣泛存在著，而且力度也在加大，但是救助已經是危險的邊緣。真正解決問題、治癒精神疾患、避免精神疾患苗頭的出現，還是在於個人與家庭，在於心理建設。強壯的心理如同緻密的柵欄，攔阻一切可能的對心理健康的偷盜發生。

創世之初，家庭就被建立，成為社會的最小單位，孩子們都在家庭中成長。因此有愛、溫馨的家庭氛圍就是首先的環境。家庭教育未必在於說教，養育也絕不僅限於吃飽穿暖。關注孩子的心理成長，正確看待社會現象，提高抗壓能力。物質化的世界從各種渠道以各種方式給各個年紀的人們灌輸恐懼、擔憂，當我們心裡有平安，就勝過了這一切。平安來自於偉大的、正確的信仰與價值；做為華人，我們也有祖先留下的寶貴精神文化遺產，教人豁達深刻。

事件背後暴露的是一連串的社會問題，我們共同生活著的這個社會。因此，它絕不是一起孤立事件，各種社會援助力量在增加，導致這些問題的原因也在增加並且惡化，這是我們每個地球人共同面對的殘酷社會現實。10月10日在即，每年的這一天都是世界精神健康日。讓我們都提高對精神健康問題的關注度，改善所有人的精神健康狀況。