# 「打了流感疫苗還要感冒呀？」

URL: https://www.shicheng.news/zh-hant/v/LBRz5
Published: 2019-10-20
Source: 獅城新聞

 **1** 打了流感疫苗就不感冒了？ 

很不幸，打完流感疫苗，你還是會感冒。

**流感Flu**，全稱：季節性流行性感冒Seasonal Influenza，雖然名字裡面有感冒但它絕對不是簡單的感冒，基本上可以理解為感冒界的滅霸。流感的病原體是流行性感冒病毒，一共四個類型：A、B、C、D型Flu virus，簡稱F4。霍霍人類的主要是A 型和B型, C雖然也霍霍，但是症狀輕微，也不會引起大流行。【1、2】

**感冒common cold**, 又稱：急性上呼吸道感染acute upper respiratory infection, 可以由200多種不同的病毒引起，其中也包括流感病毒。

大概的關係是這樣的

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所以打了流感疫苗，該感冒的還是要感冒。不過，就像復聯電影里一樣，一旦滅霸不在了，其他的基本都是送經驗的，就當是讓免疫系統加個班。

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1. Seasonal influenza (Flu). Centers for disease control and prevention.

2. Influenza (Seasonal). World health organization.

 **2** 哪些人需要打流感疫苗？ 

流感疫苗在中國和新加坡都不是強制性的。

誰怕得流感誰就可以打；

誰容易得流感誰就要認真考慮打；

如果得了流感後果很嚴重，這樣的人就有必要打。 

哪些人群容易得流感，或者萬一得了後果很嚴重？【1，2】

**·**5歲以下

**·** 50歲以上

**·**慢性病患者，比如糖尿病、哮喘、心腦血管疾病、腎病、血液病和某些神經系統疾病患者等

****·****免疫力低下者，比如化療患者、人免疫缺陷病患者、腫瘤患者等

**·**有雷伊氏綜合症風險的兒童和青少年

**·**長期住在養老院的人

**·**醫護人員

**·**孕婦

**·**家裡有小孩、老人或者病人的人

如果沒有特殊情況，年齡大於6個月的人，都建議接種流感疫苗。不同年齡段和健康狀況的人適用不同品牌的疫苗。【1，2】

1. Seasonal influenza (Flu). Centers for disease control and prevention.

2. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)—United States, 2019-20

 **3** 流感疫苗什麼時候打？ 

流感疫苗的一般建議是在冬季開始前接種。

但是像新加坡這樣橫跨南北半球的赤道國家，並沒有冬季，那該什麼時候打最好？根據流行病學統計，新加坡本地流感暴發有2個高峰，一個在4月到7月，另一個是11月到次年1月，基本上是和南北半球的冬季重合。【1、2、3】所以小夥伴們在這兩個高峰來臨之前打就行了。

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新加坡目前市面上的流感疫苗分2種：三價流感疫苗和四價流感疫苗。都是滅活疫苗。

1.Influenza-associated deaths in tropical Singapore. Emerging Infect. Dis.12(1),114-121(2006).

2.Seasonal trends of viral respiratory tract infections in the tropics. Epidermiol.Infect.121(1),121-128(1998).

3.Epidemiology and seasonality of respiratory tract virus infections in the tropics. Paediatr.Respir.Rev.4(2),105-111(2003).

 **4** 嬰兒和孕婦可不可以打？ 

年齡大於6個月，都建議接種與年齡匹配的流感疫苗。因為不同品種的疫苗是有不同最低接種年齡的限制，目前最低的接種年齡是6個月大。【1】

準備懷孕、已經懷孕、產褥期的婦女可以接種滅活疫苗和重組疫苗，避免使用減毒活疫苗。【1】

1.Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)—United States, 2019-20

 **5** 流感疫苗該怎麼打？ 

目前WHO世界衛生組織和CDC美國疾病防控中心建議**每年接種一次**當年最新型的流感疫苗，因為流感病毒的變異速度很快，基本上每年都翻新一次。WHO有成立專門的組織GIRS/Global influenza surveillance & response system全球流感監測響應系統，密切監測新的流感變種，及時發布新的流感疫苗建議。

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 **6** 流感疫苗哪種好？大人小孩有差別嗎？ 

流感疫苗有很多種，滅活的、減毒的和重組的，4價和3價。重組流感疫苗還未被批准用於18歲以下的人群，減毒流感疫苗需要通過鼻腔給藥，滅活流感疫苗可用於嬰幼兒而且常規通過肌肉注射給藥。建議選用滅活4價疫苗（inactivated quadrivalent influenza vaccine）。

以新加坡的流感疫苗為例：

4價滅活流感疫苗大致有以下幾種：

1. Fluarix Tetra 為GSK葛蘭素史克公司出品的4價滅活流感疫苗：

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適合6個月以上的嬰幼兒及成人。劑量：

- 8歲以上含成人，接種1針（每針0.5ml）

- 6個月到8歲，首次需接種2針，間隔4周以上，之後每年1針，每針0.5ml（同成人劑量）

2. Vaxigrip Tetra 為Sanofi賽諾菲出品的4價滅活疫苗：

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(感謝兒科醫生王師堯提供圖片)

適用於6個月以上的嬰兒及成人。劑量：

- 8歲以上及成人，接種1針（每針0.5ml）

- 6個月到8歲，首次需接種2針，間隔4周以上，之後每年1針，每針0.5ml（同成人劑量）

3. Influvac tetra 為Abbott Laboratories雅培公司出品4價滅活疫苗：

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適用於18歲以上人群（新加坡）

- 成人一針即可

3價滅活疫苗

如Influvac：雅培出品的3價滅活疫苗：適用與6個月以上的嬰兒及成人。劑量：

- 8歲以上及成人，接種1針（每針0.5ml）

- 6個月到8歲，接種2針，間隔4周以上，3歲以上每針0.5ml（同成人劑量），3歲以下每針0.25ml

1. Health Science Authority Singapore. New drug approvals.

2. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)—United States, 2019-20

**注意** 流感疫苗每年都會有更新，廠家也可能會更新疫苗的適應年齡和禁忌症，所以打疫苗之前請一定向醫生詢問確認。

 **7** 流感疫苗有什麼副作用？ 

**·** 最常見的有： 注射點痛，肌肉痛，乏力等

****·**** 比較常見的有：頭痛，噁心，嘔吐，出汗，注射點紅腫

**·** 嬰幼兒在接種後常見的副作用有：注射點紅腫痛，哭鬧，胃口不佳，睏倦

**·** 罕見的副作用有：過敏反應（蕁麻疹，血管性水腫、過敏性休克等），熱性驚厥，格林-巴利綜合症。

 **8** 聽說雞蛋過敏不能打流感疫苗？ 

這種擔心源於大部分流感疫苗都含有少量的雞蛋蛋白，有人會擔心對雞蛋白過敏的人接種流感疫苗後會引起過敏反應。

現在看來已經不必太過擔心。

目前業界大佬美國的ACIP/Advisory Committee on Immunization Practices和NAC/National Advisory Committee on Immunization的指南裡面，雞蛋蛋白過敏已經不是流感疫苗的禁忌症，不管患者的雞蛋蛋白過敏症狀有多嚴重，即使是對雞蛋蛋白出現過敏性休克反應，也一樣可以接種流感疫苗（嚴重雞蛋白過敏的人在接種後建議在診所或者醫院觀察一段時間）。只有當存在既往接種流感疫苗後出現嚴重過敏反應的情況時，才禁止再次接種流感疫苗。

這裡需要注意是，很多疫苗廠商仍然會把嚴重雞蛋蛋白過敏列在禁忌症裡面。這時到底該相信誰，就看各位看官的智慧了。

補充**小知識** 

疫苗「滅活、減毒、重組」有什麼區別？

疫苗的作用機制：簡單的講就是以型補行：用疫苗裡面的具有病毒外型的東西來刺激免疫系統產生與之對應的抗體，這樣下次再看到長一樣的病毒，身體就能用已經產生的抗體來對付它們了。

滅活疫苗 inactivated vaccine：刺激物是被完全殺死的病原體本身（也就是病原體屍體），疫苗裡面的病毒成分已經完全被殺死了, 理論上是幾乎不可能傳染的。

減毒疫苗 live attenuated vaccine： 刺激物是被處理過的病原體本體，毒性大大大大減但是仍然是活的（可以理解為被閹割了的太監），理論上存在傳染的可能性（可以理解為沒有閹割乾淨的太監，比如韋小寶），所以孕婦是不可以用的，有傳給胎兒的風險。

重組疫苗recombinant vaccine: 刺激物是完全人造的，只是和病原體長的幾乎一摸一樣的模型（可以理解為充氣娃娃），理論上是完全沒有傳染的可能的（什麼時候假人能讓人懷孕？）。

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