# 王乙康：私人保險與醫療發展趨勢不可持續 業者須重新審視產品設計 

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Published: 2025-07-02
Source: 獅城新聞

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針對大東方人壽暫停為兩家醫院發出事先授權書的事件，衛生部長王乙康認為，私人保險和私人醫療目前的發展趨勢不可持續，並已陷入困境，除了衛生部的干預，保險業者也必須重新審視保險產品設計。

王乙康在社交網站Facebook發文，表達了衛生部對這起事件的看法。他首先強調，這起事件影響的主要是有意到私人醫院接受治療的私人保險保戶，而本地超過九成的急症住院護理服務由公共醫院提供，包括選擇入住非補貼病房的患者。公共醫院的病患不受大東方保險最新的舉措影響。

部長說，他一直以來都對私人保險和私人醫療的現狀表示擔憂。保險業者為吸引顧客和搶占市場，推出了保障範圍廣泛的保險產品，包括：按實際費用賠付或無限額保障，以及幾乎可涵蓋所有費用的附加險（riders）。這導致人們傾向於使用超出實際需要的醫療資源。數據顯示，購買附加險的患者提出索賠的可能性是沒有附加險患者的1.4倍，而平均索賠額也高出1.4倍。

隨著保險索賠不斷增加，保險公司發現保費已無法覆蓋索賠成本，於是就通過暫停發出事先授權書和調高保費等方式，來解決問題。這麼一來，醫療服務供應商發現索賠流程變得越發繁瑣，而保險業務的可持續性也亮起紅燈。

部長說，隨著事態的發展，政府發現有更多購買了私人保險的病患選擇獲津貼的公共醫療護理。因此，公共醫院的床位雖占本地總數的大約8成，卻必須為九成的住院病人提供護理，這將增加公共醫院面臨的壓力。這麼一來，保戶、保險業者、醫生和醫院都陷入了困境。

部長說，衛生部已經通過多個途徑加以干預，包括推出收費基準（fee benchmarks）以防過度收費；取締申請不當索賠的醫生；探討開設非營利私人急症醫院的可能性。不過，部長認為，這些努力仍然不足，保險業者必須認真審視保險產品，尤其是附加險的設計。

部長認為，所有利益方都必須各盡其責，才能逐步走出目前的困局。

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