# 面對新冠，新加坡是如何做到不恐慌、醫療不擠兌的 URL: https://www.shicheng.news/zh-hant/v/NMLZv Published: 2023-01-02 Source: 獅城新聞 ![面對新冠，新加坡是如何做到不恐慌、醫療不擠兌的](https://www.shicheng.news/images/image/1712/17129641.avif?1679321605) 在新冠疫情大流行的第二年，新加坡在認識到新冠病毒無法徹底擺脫後，最終於2021年6月宣布調整防疫政策，並更加推進重症與基層上下聯動的分級診療網絡，新加坡政府公示的診所數量已有4803家，通過線上線下一體化服務加入到新冠阻擊戰中。 中國政府在「新十條」頒布之後，走上了從防控清零到全面救治的正面戰場，同時明確了在新冠病毒的分層診療責任，在陽性患者救治高峰期之後的新階段，中國醫療體系的走向面臨新變革，而社會辦醫和私立診所行業憑藉效率醫療能否抓住「強基層」的新機遇期？ 在新冠疫情大流行的第二年，作為國際貿易中心之一的新加坡，在認識到新冠病毒無法徹底擺脫後，最終於2021年6月宣布調整防疫政策。 新加坡是執行「清零」政策中較早轉變的國家，當時，德爾塔毒株在國際流行，尤其是在印度暴發後的慘狀仍歷歷在目，而如今大家熟悉的奧密克戎變異株尚未出現。 之所以敢於投石問路，除了新加坡疫苗接種率已經達到較高水平之外，在醫療體系上也是形成了堅強的輕重重症上下聯通體系、強基層公衛診所/私人家庭診所的分級診療模式。 據新加坡衛生部數據顯示，截至12月16日中午12時，約550萬人口的新加坡共累計確診218.4萬，累計死亡1708例。在過去的28天裡，當地新增感染34519人，其中99.6%為無症狀或輕症，只有0.01%的病例死亡。 新加坡財政部長、抗疫跨部門工作小組聯合負責人黃循財表示，**新加坡不再糾結於病例的數字，而是密切關注醫療體系。**加強了所有醫院的能力和處理病人的能力，把資源投入可以照顧和滿足新冠患者的新型醫療方式。 物理防疫、疫苗保護、醫院增容 **第一：物理防疫措施** 新加坡幾乎徹底放寬物理防疫措施是2022年8月29日，以取消室內戴口罩命令為標誌。 在此之前，新加坡不斷逐步放寬物理防疫措施，例如從3月29日起，取消堂食限流、不強制戶外戴口罩等；從4月26日起，取消TraceTogether場所碼、取消人際距離規定等等。任何人抗原檢測陽性，除了看病不能外出，「陽性上班」或「帶病上班」是法律明令禁止的。 這些**非藥物干預措施，有助於壓低病毒傳播的曲線**。 **第二：疫苗保護** 與很多其他國家包括中國一樣，新加坡**很重視疫苗保護**。 ![面對新冠，新加坡是如何做到不恐慌、醫療不擠兌的](https://www.shicheng.news/images/image/1712/17129634.avif?1679321608) 新加坡在國家疫苗接種計劃下**挑選的疫苗都是國際上較為認可的品種**，有輝瑞-BNT（中國稱「復必泰」）、莫德納、科興、諾瓦瓦克斯（Novavax），其他如阿斯利康、強生儘管也有世衛組織的認可，但新加坡並未列入國家疫苗接種計劃當中。 截至今年12月14日，新加坡五旬以上人口的三針mRNA疫苗或三針重組蛋白疫苗或四針科興滅活疫苗的，覆蓋率介於90%至92%之間，最近一劑疫苗在一年內接種的比例，則介於57%至62%之間。 這麼高的覆蓋率，為**降低重症率和病死率起了很大作用**。 **第三：醫療系統擴容** 儘管奧密克戎重症率低，但**確診基數高，重症病患的絕對數也高，有可能對醫療資源形成擠兌**。在這種情況下，僅僅通過疫苗保護降低重症率是不夠的，還**必須給醫療資源增容**，才能應對突如其來的病患暴增。 醫療資源增容，除了指醫院和護理中心的病床和醫護人員的增加，很重要的一個環節是增加了**遠程看診和遠程送藥**，那麼，一來**減少診所和醫院堵滿前來看病的輕症病人**，二來也**減少院感風險**。 ![面對新冠，新加坡是如何做到不恐慌、醫療不擠兌的](https://www.shicheng.news/images/image/1712/17129635.avif?1679321608) 例如，為了應對XBB波的峰值，新加坡給公立醫院增加200個床位。 抗原檢測、血氧儀、常備藥品 新加坡沒有進行全員集中檢測，而是**採取「自我檢測」的模式**。一年多來，新加坡政府已給全國每戶家庭派發四次抗原檢測棒，第一次是2021年8月，最近一次是今年11月至12月，每戶派12支。 除了政府派發的免費抗原檢測棒，新加坡滿大街都可以買到抗原檢測棒，很多都是中國大陸出口的，一支大約四五新幣，不超過20元人民幣，物美價廉。 **脈搏血氧儀** ![面對新冠，新加坡是如何做到不恐慌、醫療不擠兌的](https://www.shicheng.news/images/image/1712/17129636.avif?1679321608) （獲悉，樊老先生後來安詳離世。我們在此致哀，願逝者安息，生者堅強） 有些冠病患者是無症狀感染者，即便肺部受損，**血氧含量下降至危險水平，但仍然無感，隨時可能倒下，十分危險**。每天定時使用脈搏血氧儀，可以測量血氧含量，如果發現有問題，可以及時就醫。 **家居常備藥品：** 家居常備藥品十分重要，如退燒藥、止咳露、咽疼藥、止痛藥、緩解鼻塞和流鼻涕的藥品等等。這些藥品儘管無法治療冠病，但是可以有效緩解症狀，讓病人的康復過程感覺舒適一些，也可以避免高燒引發昏闕甚至死亡。 居家康復病人的情況好一些，就不會搶著上醫院，也就少了引發醫療資源擠兌的最大風險。 **01｜頂層設計優勢，讓廣大私立診所加入疫情阻擊戰** 新加坡在疫情後，綜合醫院基本沒有發生醫療擠兌，被稱為PHPC（public health preparedness clinic）的**「公共衛生防範系統」**起到了至關重要的作用。phpc是在2003年sars疫情以後建立起來的，讓私人診所等社區醫療在自願的基礎上，接受新加坡衛生部的統一指揮和指導。 **在2020年末，已有近千家診所加入到了phpc系統，遍布新加坡每一個角落。**新加坡政府對PHPC診所提供了一系列的物資和經濟援助。如在2020年，PHPC每診治一位急性上呼吸道症狀的患者，無論最後確診與否，phpc診所都可以從政府領到**60新加坡元（約合309元人民幣）的補貼**。 2022年1月起，新加坡衛生部已經全權讓家庭醫生負責治療症狀較輕的新冠確診病患，給病患5天休假的建議和用藥指導，避免入院，並認可抗原檢測結果。如今新加坡政府公示的診所數量已有**4803家**，通過線上線下一體化加入到新冠阻擊戰中。 由此大量普通型的新冠患者在社區診所就得到了治療，充分利用了基層的醫療力量，而大型醫院主要承擔重症的治療。有評論人士指出，面對傳染性極強的奧密克戎變異株，如果讓綜合醫院承擔主要防疫任務，哪怕像新加坡這樣優秀的醫療系統也會崩潰。 同時，新加坡政府在疫情上，保持了相當的透明度。如**新加坡衛生局網站上會時常更新加護病房的使用率**，很少有超過95%存在擠兌風險的。醫療情況透明讓民眾放心，擺脫恐慌。特別是在感染高峰期後，民眾看到加護病房的使用率快速下降，進一步增強了抗疫的信心。 同樣在香港，市民也已經擺脫了確診就要去醫院，或者確診只能在家待著沒有診療服務的兩種極端狀況。一旦感覺不舒服，抗原檢測為陽性後，人們可以根據政府網站中的教程指引，一步步解決自己的就醫或健康監測的需求。 ![面對新冠，新加坡是如何做到不恐慌、醫療不擠兌的](https://www.shicheng.news/images/image/1712/17129637.avif?1679321607) ![面對新冠，新加坡是如何做到不恐慌、醫療不擠兌的](https://www.shicheng.news/images/image/1712/17129638.avif?1679321606) 香港政府衛生署網站截圖 **02｜充分發揮線上醫療和社區服務優勢** 2021年8月底開始， 新國政府將新冠病毒感染人群分為符合**HPR（家庭康復計劃 HOME RECOVERY PROGRAMME）**和**不符合人群**（**經醫生檢測呈陽性，被評估為高風險/有嚴重症狀者**，包括：80歲及以上部分接種疫苗或未接種疫苗的人;3個月以下的兒童;妊娠年齡36周及以上的孕婦;有妊娠併發症或醫療狀況「例如透析腎功能衰竭、癌症、免疫抑制等」的孕婦等）。 參與HPR計劃的患者，首先可以選擇的是遠程醫療，新加坡政府目前劃撥了128家診所參與了公共衛生準備診所計劃，在病患的家庭康復期間，**可以聯繫參與HPR計劃的指定診所進行線上問診。**如果病患就是在診所中診斷為新冠病毒陽性，診所甚至會主動聯繫病患，詢問是否需要幫助。遠程會診可以拿到醫生開具的醫療證明和處方藥物，以便於應對身體的不適症狀。 ![面對新冠，新加坡是如何做到不恐慌、醫療不擠兌的](https://www.shicheng.news/images/image/1712/17129639.avif?1679321606) 分級診療系統做得好，可以降低誤診漏診風險，同時不浪費醫療資源。全科初診，診斷存疑或者治療效果不佳，轉診上級醫院找專科醫生解決。 同時全科還有很多專科所不具備的優勢，最適合社區的形態，簡單用一句話概括就是：**能陪你的病人一起變老。**在新加坡，很多診所設在大的社區中心，很多全科醫生在那裡行醫幾十年，病人以家庭為單位都是同一個醫生的病人，從小孩的出生預防接種、小孩子踢球腳趾骨折、青少年抑鬱焦慮、女孩子避孕痛經、再到老年人的三高……可以說家庭醫生已經是很多家庭的一分子，比患者更了解你的家人的健康狀況。 在2022年8月，新加坡衛生部發布了「Healthier SG計劃」，鼓勵每位新加坡居民選擇住家或公司附近、之前熟悉的、或僱主指定醫生名單內的診所，並固定看同一名全科醫生，定期做檢查、商討一套護理計劃，加強設立居民健康檔案，以確保照護的連續性，同時加強預防性的調養和醫療。加入計劃的首兩年，居民能更換診所四次，之後每年最多更換一次。 **03｜強基層進入新階段，私立診所應比拼醫療效率** 近些年開始，隨著行業優勝劣汰與合規發展，國家有關部門已經對基層醫療和民間診所開始逐步重視，頒布許多社會辦醫的利好政策，包括這次新冠病毒分級分類救治，也或許是「三級醫院--社區醫院/社區衛生中心/鄉鎮衛生院--村衛生室/診所/門診部」分級診療深化落實的新開始，強公立基層體系，一方面將帶動患者回歸基層首診，另一方面對基層私立診所的客流和患者也會造成一定流失和競爭壓力。 就基層醫療的診治水平、人力資源、薪酬補貼等方面，國內基層診所現狀與新加坡比較起來，存在較大差距，並且有太多的不完善。這些不完善，意味著公立醫療服務體系的薄弱環節，始終具有更大發展的空間，比公立基層體系更具備效率的醫療服務，仍然是最具生命力和患者最不可或缺的力量。 診鎖界預判在未來幾年，很多發達城市將率先探索，部分政府認可的優質診所，政府會給予開辦公共衛生服務的權益（如深圳地區開始評估私立診所的公衛服務），會購買其家庭醫生服務或其他服務；也會開始逐步鼓勵私立診所和周圍公立醫院建立的醫聯體；相信未來在財政情況充足地區，除了村衛生室等公立醫療之外，或許會出現更多傾向私立診所的相關補貼和利好。 ![面對新冠，新加坡是如何做到不恐慌、醫療不擠兌的](https://www.shicheng.news/images/image/1712/17129640.avif?1679321605)