# 世衛開綠燈 中國科興疫苗會是誰的「強心針」

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Published: 2021-06-04
Source: 獅城新聞

世界衛生組織於新加坡時間6月1日晚11時宣布把中國科興（Sinovac）冠病疫苗列入世衛的「緊急使用清單」，消息馬上在新加坡引起了很大關注，因為我國政府的抗疫跨部門工作小組前一天（5月31日）剛宣布，允許私人醫療業者使用清單上的疫苗。這意味著，想要接種科興疫苗的人，如今也有機會在本地注射這款疫苗。

科興疫苗到底跟其他疫苗有什麼不同？為什麼本地有免費的輝瑞和莫德納疫苗可打，一些人卻願意花錢接種科興疫苗？

**科興疫苗的原理是什麼？**

科興疫苗是滅活（inactivated virus）疫苗，與輝瑞和莫德納使用的信使核糖核酸（mRNA）技術不同。信使核糖核酸「指示」身體細胞製造如病毒表面上的刺突蛋白，讓身體以為病毒侵入體內，並激發免疫反應。滅活疫苗則通過高溫或化學物「殺死」病毒，只留下病毒空殼進入體內讓身體對它產生免疫。

我們以下圖簡單解釋滅活疫苗如何運作：

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每劑疫苗都得用到滅活病毒，因此實驗室必須先大量培養病毒，再浸泡在β-丙內酯（beta-Propiolactone）化學滅活劑內，讓病毒失效，無法複製。滅活病毒被注入體內後，一種名為抗原提呈細胞（antigen-presenting cell）的免疫細胞會把它吞噬和降解，再把病毒的某個片段展示在細胞表面上，讓體內的輔助T細胞測探出並結合，再「召喚」其他免疫細胞對疫苗產生反應。

另一種免疫細胞B細胞的表面有各種形狀的蛋白，一些可能因為形狀與冠病病毒符合而能結合在一起，它同樣也能把病毒吞噬再把病毒片段呈現出來。輔助T細胞可以與B細胞呈現的片段結合，以致B細胞被激活，從而產生與它表面蛋白形狀相同的抗體。

滅活病毒是製造多種疫苗的傳統方法，從19世紀末已使用，是成熟的疫苗技術。流感、A型肝炎、小兒麻痹症等疫苗都使用這門滅活病毒技術。因此，一些人更傾向於技術成熟的滅活疫苗，對於在冠病疫苗之前尚未正式使用過的mRNA技術則避而遠之。 

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**科興疫苗的保護力如何？**

對於科興疫苗的效能沒有非常明確答案，因為它在不同國家的臨床試驗結果差距非常大。在巴西，避免接種者感染病毒並出現症狀的效能為51%，但在土耳其同樣效能則為84%。印度尼西亞和智利的數據則分別為65%和67%。

至於副作用，世界衛生組織的免疫戰略諮詢專家工作組報告指出，在巴西的第三階段臨床試驗，出現過敏反應的人「很少」，並且都是輕微的。疫苗獲准在智利使用後，每10萬劑有1.7人出現嚴重過敏反應。中國則在全國派發了3580萬劑疫苗，但只有49人申報出現嚴重副作用，包括嚴重過敏反應和喉結浮腫等。 科興疫苗與很多疫苗一樣也須注射兩劑，中間間隔三至八周。

**誰會想要接種科興疫苗？**

由於本地使用的輝瑞和莫德納疫苗都是mRNA疫苗，而有嚴重過敏反應等問題的人目前不適合接種這類疫苗，所以有這類醫療問題的人可能希望嘗試其他技術生產的疫苗，如此一來才有機會接種。但衛生部指出，隨著國際和本地有更多關於這兩款疫苗的接種數據，當局正在重新評估現有條例，好讓有嚴重過敏反應的人，未來有機會接種輝瑞或莫德納疫苗，並得到保護。

另一個重要考量是接種中國疫苗，能為計劃入境中國的人提供便利。中國多個大使館在2021年3月發布通知宣布，已接種中國生產冠病疫苗的人員，能享有簽證便利。例如，赴華工作或從事商貿等活動的人員及家屬，可按疫情前的簽證要求提出申請，無需出具中國政府部門的邀請函。

但要注意的是，就算接種中國疫苗，入境者還是得確保核酸和血清檢測都呈陰性，而且還得接受隔離。

中國駐新加坡大使館的網站上未有類似聲明。至於沒有接種中國疫苗到底有多難入境當地，一名經常往返新中兩地的本地李姓商人向《聯合早報》透露：「現在很難申請簽證，根本進不了中國。雖然我已接種輝瑞疫苗，但如果有私人醫療業者引進中國疫苗，我不介意自掏腰包接種多一次，500元以下都可接受。」

**我有興趣接種科興疫苗，什麼時候能打？**

科興疫苗遲遲未獲得衛生科學局的批准，因為該局還在等待疫苗製造商提供一些額外資料，以確保疫苗的安全性和效能。雖說本地未能正式採用，衛生部5月31日另闢「生路」，允許私人醫療業者通過特別採用程序，引進獲世衛組織列入緊急使用清單的冠病疫苗。當局作出這項宣布時，科興還不在清單上，沒想到隔天就被世衛列入，成為能在本地使用的疫苗之一。

然而，私人醫療業者對此消息暫時沒有太大的動作，目前也沒有業者站出來說要提供科興或其他疫苗。多數受詢時說還在等待當局進一步指示，也透露目前沒有公眾提出詢問。

話雖如此，科興在新加坡已有現貨，中方今年2月23日就把20萬劑科興疫苗送來新加坡，該批疫苗有效期為兩年。衛生部（6月2日）答覆媒體詢問時透露，衛生部下來幾天會提供更多細節讓私人醫療業者申請使用科興疫苗，他們也在探討讓業者動用現有供應的可能性。

**科興疫苗價格多少？**

由於科興疫苗不在全國疫苗接種計劃下，要注射科興疫苗的人得自行通過私人醫療業者付費接種。疫苗價格多少，相信也是有興趣者接種者的重要考量之一。

根據牛津大學「數據看世界」（Our World in Data）平台統計，全球有29國採用科興疫苗，各國疫苗價格都不同。在中國，各省市政府的採購價不一，以浙江為例，一劑價格約200人民幣（約41.47新元）；印尼每劑價格為20萬印度盾（13.6美元，約18.56新元）。

但要考慮的是，這些國家都是大量購買科興疫苗，而新加坡就算引進科興疫苗也不會是大數量，畢竟它還沒獲得衛生科學局批准，無法在全國疫苗接種計劃下使用。

有不願具名的藥品分銷商透露，新加坡的挑戰在於人少，需求也相對少，無法大規模引進疫苗，因此價格可能會很高。

**我已經打了輝瑞或莫德納疫苗，下來還能再打科興疫苗嗎？**

為了能在進出中國時享有更多便利，一些經常往返中國的人就算已接種輝瑞或莫德納疫苗，仍有興趣接種科興疫苗。這樣混合不同種類的疫苗，安全或行得通嗎？

伊莉莎白諾維娜醫院傳染病專科醫生梁浩楠告訴《聯合早報》，注射兩種採用不同技術的冠病疫苗，預料不會對人體有害，反而有可能提高抗體水平，進而增強免疫反應。

但他建議，第二劑mRNA疫苗與第一劑滅活疫苗之間，應間隔六個月。「如果短時間內接種太多次，可能會耗盡產生抗體的免疫細胞。目前來看，共注射三到四劑應該沒問題。」

不少國家如加拿大、德國和法國正嘗試讓他們的人民混合不同種類的疫苗，也有好些國家正展開這方面的研究。

記者：李熙愛 製圖：盧芳楷 白羽翔 

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