79歲老婦接受微創脊椎外科手術 生活素質獲改善

2018/09/10   •   7537閱
隨著社會老齡化,越來越多老年人因嚴重脊椎問題求助於微創脊椎外科手術。一位79歲老婦接受手術後,生活素質顯著改善,無需止痛藥,每天都能散步。了解脊椎手術的風險、益處和適合人群,有助於老年人做出明智的決策。先進科技、專業團隊和家屬的支持,是老年人成功手術康復的關鍵。
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隨著社會邁向老齡化,近年越來越多受嚴重脊椎問題困擾的老年人,尋求脊椎方面的專科治療,其中一位79歲老婦接受過微創脊椎外科手術後,不需再服用止痛藥,生活素質獲得改善。

《今日報》報道,一名患有脊椎退化性疾病的79歲家庭主婦Tan Beow Kheng,由於神經壓迫造成極度痛楚,原本生活獨立的她,發病後在過去兩年半都無法正確坐立。儘管接受過物理治療、藥物注射和傳統中醫治療,都無法達到長期舒緩痛楚的效果。

她甚至想過自殺。Tan Beow Kheng說:「我吃了很多止痛藥,吃到覺得暈暈的。一整天都在痛,讓我覺得不是一個人。」

去年,她在陳篤生醫院接受微創脊椎外科手術,手術過程中,外科醫生在她下背部開了個不到3公分的切口。手術完成兩天後,她就能在別人協助下走動,不再受疼痛的折磨。

「我起初很怕動手術,因為手術會有風險。不過,不動手術的話,我覺得(生活素質不好)可能會死。」

Tan Beow Kheng在動手術後,生活素質獲得改善,不用再坐輪椅和服用止痛藥。她每天傍晚在幫傭陪同下,能散步30到45分鐘。

「在我動手術前,痛楚讓我感到煩躁,經常會罵人。現在我很開心。」

現在有更多年長人士選擇通過脊椎手術,改善生活素質。

為她動手術的陳篤生醫院骨外科的脊椎外科主任Jacob Oh 兼職助理教授說,「有些病人會因為痛楚而把自己困在家裡,但也有越來越多病患希望有更好的生活素質,能獨立並享受晚年,不想為家人帶來負擔。」

「大部分病患和他們的親友起初都會認為,病患年紀已大要避免開刀,不過最後都因為痛楚導致病人無法移動,每天的行動有限,而經過多年的保守治療仍無法治癒後,就決定動手術。」

他說,病患除了有背痛外,也會有坐骨神經痛,大部分情況輕微者,可以通過藥物和物理治療控制痛楚;不過嚴重者,每走5到10分鐘就要坐下舒緩痛楚。一些更嚴重的病患,腳部乏力,也有病患因疼痛而變得憂鬱。

越來越多年長者 接受脊椎手術

報道指,越來越多患有嚴重和衰弱脊椎疾病的年長人士,選擇通過動手術來改善生活素質。

陳篤生醫院與新加坡國立腦神經醫學院(NNI)合作,為脊椎病患者提供服務,而尋求脊椎手術的年長人士,人數有增加的趨勢。包括所有年齡層在內,該中心每年進行約500起與脊椎有關的手術。

在2010年,三分之一的病人年齡在60歲以上,而去年則有超過一半的病人年齡在60歲以上。據Jacob Oh 兼職助理教授表示,雖然大部分的年長病患是60多到70多歲,但醫院也有80多歲的病人。

骨科顧問Island Orthopaedic Consultants表示,每五個動脊椎手術的病人中,就有兩名是60歲以上人士。

專家表示,這個年齡群出現的脊椎病,大部分與身體退化引起的神經壓迫有關。

Island Orthopaedic Consultants的骨外科醫生Leslie Ng說,情況包括頸項和下背部長骨刺或出現椎間盤疾病。他所治療過年紀最大的病人,是一名89歲女病患,她本身的身體和心理狀況都良好,也沒有重大器官疾病。

本地人口逐漸老年化,脊椎和肌肉骨骼問題的個案,將逐年增加。這些問題也是導致殘疾的主要導因之一。

先進科技 為年長病患減少風險

隨著醫療科技的改良,以及更先進的科技,微創脊椎外科手術能為年長病患減低風險,手術的成效也有所改善。

新加坡國立腦神經醫學院神經外科顧問醫生Colum Nolan說, 「在以前的傳統手術中,外科醫生會開個大約10到20公分的切口,不過有了先進技術,可以更局部化,更精準地治療神經壓迫疾病。外科醫生能通過小切口進行手術,限制背部肌肉附帶損傷的範圍。研究顯示,這種方式會減少流血、傷口感染的風險,也能更快康復。」

Jacob Oh 兼職助理教授說,較新的科技包括電腦導航系統,外科醫生在進行手術時可以通過CT掃描裝置,來引導放置螺絲的位置,準確度到97%。

骨外科醫生Leslie Ng也說,實時神經和脊椎監管系統的發展,有助預防神經受傷的可能性。

脊椎手術也採用內窺鏡「相機」系統,外科醫生能瞄準到脊椎細微部位,只需通過皮膚的小切口就能進行手術。

80歲適合能動手術嗎?

骨外科醫生Leslie Ng說,就跟任何手術一樣,脊椎手術有可能發生併發症。他說,年長病患動手術會面對一些同健康有關的問題,如骨質量降低、減少行動、脊椎軟組織退化和平衡不佳。

不過,他表示,決定病患是否適合動手術,年齡不是唯一的決定因素,也要考慮到病患整體的健康狀況,以及重要器官如心臟、肺部和腎臟是否有相關疾病。

Colum Nolan醫生說,不論是較年長或較年輕的病患,手術導致脊髓受傷導致癱瘓的風險都是「非常低」(少於1%)。不過,年長病患因有其他健康問題如骨質疏鬆和傷口癒合的問題,他們面對併發症的幾率可能會稍微高一點。

兼職助理教授Jacob Oh 說,椎管狹窄手術的成功率約介於80%到90%。「有些病患若已長期有神經壓迫問題,症狀可能會持續,不過大部分的病患一般在手術後情況都會改善。」

然為,不是所有年長的脊椎病患都能動手術。

他說,如果病患在發病前有較活躍的生活,沒有重大醫療狀況如中風或心臟病等,外科醫生才會考慮為病人動手術。

骨外科醫生Leslie Ng說,如果年長病患的心智能力差,無法理解自己的情況,以及無法在手術後進行物理治療,都不是動手術的理想人選。

他說,「無論病人幾歲,所有病患在動手術後,都必須遵從指示進行物理治療,與物理治療師合作,以確保好的結果。」

他也說,在手術前和康復過程中,家人的參與和支持都很重要。

- CH8/KH

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