# 這裡是戰場——新加坡急診室的故事 URL: https://www.shicheng.news/zh-hant/v/O8nkl Published: 2019-11-19 Source: 獅城新聞 新加坡的分診醫療一大特色是預約制，即看某一專科的專家需要通過提前預約（全科除外，見[《從專科到全科》](https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzUzOTEwNDAyOA==&mid=2247484017&idx=1&sn=6a759055a34f051eeab65bf674424251&chksm=faccc402cdbb4d14fb54edb6177693924bbbaa99b93a0e17f881e15a4714406c4f810f41525b&token=465199706&lang=zh_CN&scene=21#wechat_redirect)）。如果突發緊急狀況需要就醫，或是全科無法解決的問題，醫院的急診則是最佳的選擇。 今天，我們來聽聽徐傳輝醫生來講講輪轉急診時的故事和思考。 本文原創作者：徐傳輝 ![這裡是戰場——新加坡急診室的故事](https://www.shicheng.news/images/image/1607/16072429.avif?1589859041) 急診科的工作結束了。對於急診，我有著複雜的感情，因為曾經在北京某醫院的急診工作過八個月。這種戰鬥中過來的生活，總是難以忘懷。寫點東西，紀念一下曾經的急診歲月。 ![這裡是戰場——新加坡急診室的故事](https://www.shicheng.news/images/image/1607/16072430.avif?1589859041) 中國和新加坡的急診科的建構有著很大的不同，最顯著的有兩點： **1** 分科的設置 中國的急診還是分得很細。護士分診之後，可以決定病人是否去內科（某些醫院有神經內科的急診）、普通外科、骨科、泌尿外科、耳鼻喉、眼科。 **而新加坡急診科的醫生都得來，急診專科的醫生是不分內外科的。**他們通常受過內科、外科、骨科等主要科室的基本訓練，所以簡單的問題都可以直接解決，比如清創、骨折復位。如果有困難，可以讓值班的專科醫生下來 。這也讓我這個內科醫生在闊別了清創、骨折復位多年之後，得以有機會重操舊業。 ![這裡是戰場——新加坡急診室的故事](https://www.shicheng.news/images/image/1607/16072431.avif?1589859041) 這也沒有孰優孰劣，術業有專攻是現代社會的大趨勢，現在已經沒有哪個醫生什麼都會了；而急診科是戰場的前沿陣地，十八般武藝都會的醫生自然更能救人於水火。 **2** 決定住院床位的權力 床位的決定權有著很大的利益衝突。 如何分配，涉及的不僅僅是醫院管理理念的問題，而且反映的是整個社會醫療資源分配的問題。這點不是本文能涵蓋的內容，只說幾點事實，只能自行體會。 中國醫院的床位決定權在於樓上的住院部的醫生（各專科科室醫生），所以病人在急診總是很難住院。**新加坡急診科醫生有決定住院病人的權力。**醫院的絕大多數病人都是通過急診收住院的。每個醫院都有一個BMU (bed management unit, 床位管理中心)， 統一協調管理床位。每個科室沒有固定的病房或床位。 比如，呼吸科的30個住院病人，可能分布在6個不同的病房裡。所以，由於住院部的專科醫生沒有控制床位的權力，也就沒有控制住院病人數量的能力。 中國的醫院談周轉率，這裡也講，不過驅動不同。前者是醫院要求，後者更多的是因為如果你不讓病人出院，急診就會給你源源不斷的病人，到醫生累趴為止。這種安排也迫使你管理好自己的病人，不然急診科收進來都是你的病人，工作量增加不說，江湖上也沒有臉面。 當然，有句千古名言反映了基本人性：屁股決定腦袋。所以，急診科醫生手握住院床位的大權，收住院自然放心，但是有時也會收一些不該住院的病人，也會收錯科室。專科科室與急診科之間的互相謾罵每個醫院都會有。 值得稱道的是，**新加坡的急診搶救室周轉非常快**，基本上幾個小時都能住院，普通病房或者直接去ICU。運氣好的時候，搶救室會沒有病人。 急診科最大心得 **走出自己的舒適區域。** ![這裡是戰場——新加坡急診室的故事](https://www.shicheng.news/images/image/1607/16072432.avif?1589859041) 來到一個完全陌生的科室，很多並不是平時工作的內容，包括外科的工作，當然充滿挑戰，心中自然恐懼。但經歷過、戰勝了這種恐懼之後，那種自信將伴隨一生。 從簡單的靜脈留置針、抽血、到氣管插管、心肺復甦。每次做搶救室的值班醫生，護士page：doctor xx, stand by for ETA 5 min！ (救護車5分鐘後到，xx 醫生待命！)來的病人可能是心肌梗死，可是是呼吸衰竭，可能是車禍傷大出血，所有的可能都有可能。救護車一到，搶救立刻開始。 **這裡就是戰場，不能有僥倖心理**，前一刻好好的病人，下一秒就可能倒在你面前，所有可能的致命疾病要首先狙擊掉。近些年東南亞的恐怖襲擊頻發，尚達曼對於恐怖襲擊的準備有句名言：**not if, but when** (不是如果，而是何時)。作為醫生，也應該以這種態度面對疾病，戰鬥隨時會開始。 ![這裡是戰場——新加坡急診室的故事](https://www.shicheng.news/images/image/1607/16072433.avif?1589859041) 最後，向同我一起工作過急診科的同事致敬，是他們日日夜夜，每時每刻守護在我們戰鬥的第一線！ 對了，這裡的急診掛號費是**105+新幣**。 **小貼士** 新加坡醫院分布在全島各個區域，地理位置基本都較為便利。發生緊急情況時，可根據所在區域和保險覆蓋範圍進行walk-in選擇就診。 如發生無法自行走動前往的緊急情況，新加坡救護車聯繫電話是995或1777。 995隸屬新加坡民防部隊，以就近原則將送往距離最近的公立醫院。1777是私人救護車服務，可由患者指定送往任何醫院。 附新加坡各醫院24小時急診聯繫方式： 公立醫院 ![這裡是戰場——新加坡急診室的故事](https://www.shicheng.news/images/image/1607/16072434.avif?1580393303) Singapore General Hospital新加坡中央醫院 Outram Rd,Singapore 169608 Phone: 62223322 ![這裡是戰場——新加坡急診室的故事](https://www.shicheng.news/images/image/1607/16072435.avif?1580393303) National University Hospital新加坡國立大學醫院 5 Lower KentRidge Rd, Singapore 119074 Phone: 67795555 ![這裡是戰場——新加坡急診室的故事](https://www.shicheng.news/images/image/1607/16072436.avif?1580393303) Tan Tock Seng Hospital新加坡陳篤生醫院 11 Jln Tan TockSeng, Singapore 308433 Phone: 62566011 ![這裡是戰場——新加坡急診室的故事](https://www.shicheng.news/images/image/1607/16072437.avif?1580393303) Khoo Teck Puat Hospital新加坡邱德拔醫院 90 YishunCentral, Singapore 768828 Phone: 65558000 ![這裡是戰場——新加坡急診室的故事](https://www.shicheng.news/images/image/1607/16072438.avif?1580393303) Changi General Hospital新加坡樟宜綜合醫院 2 Simei Street3, Singapore 529889 Phone: 67888833 ![這裡是戰場——新加坡急診室的故事](https://www.shicheng.news/images/image/1607/16072439.avif?1580393303) KK Women’s and Children’s Hospital竹腳婦幼醫院（婦兒急診） 100 Bukit TimahRd, Singapore 229899 Phone: 62255554 私立醫院 ![這裡是戰場——新加坡急診室的故事](https://www.shicheng.news/images/image/1607/16072440.avif?1580393303) Mount Elizabeth Hospital伊莉莎白醫院（烏節路） 3 MountElizabeth, Hospital 228510 Phone: 67312218 ![這裡是戰場——新加坡急診室的故事](https://www.shicheng.news/images/image/1607/16072441.avif?1580393303) Mount Elizabeth Novena Hospital 伊莉莎白醫院（諾維娜） 38 IrrawaddyRd, Singapore 329563 Phone: 68986898 ![這裡是戰場——新加坡急診室的故事](https://www.shicheng.news/images/image/1607/16072442.avif?1580393303) Gleneagles Hospital 鷹閣醫院 6A Napier Rd,Singapore 258500 Phone: 64737222 ![這裡是戰場——新加坡急診室的故事](https://www.shicheng.news/images/image/1607/16072443.avif?1580393303) Parkway East Hospital 百匯東岸醫院 319 Joo ChiatPl, Singapore 427989 Phone: 63408666 ![這裡是戰場——新加坡急診室的故事](https://www.shicheng.news/images/image/1607/16072444.avif?1580393303) Thomson Medical Centre 新加坡康盛醫院 339 Thomson Rd,Singapore 307677 Phone: 63508812 ![這裡是戰場——新加坡急診室的故事](https://www.shicheng.news/images/image/1607/16072445.avif?1580393303) Raffles Hospital萊佛士醫院 585 NorthBridge Rd, #01-00 Raffles Hospital, Singapore 188770 Phone: 63111555 ![這裡是戰場——新加坡急診室的故事](https://www.shicheng.news/images/image/1607/16072446.avif?1585050855) Mount Alvernia Hospital 新加坡安微尼亞山醫院 820 Thomson Rd, Singapore 574623 Phone: 6347 6688 註：私立醫院急診等候時間較公立醫院相比較短，選擇醫院時可按自己的病情危急程度、經濟能力、保險覆蓋情況、和便利程度綜合考慮。 ![這裡是戰場——新加坡急診室的故事](https://www.shicheng.news/images/image/1607/16072447.avif?1585050855)