# 新加坡防控疫情的 「難點」與「對策」 URL: https://www.shicheng.news/zh-hant/v/V0Rwb Published: 2020-04-15 Source: 獅城新聞 進入4月份以來，新加坡疫情的日益嚴峻， 確診人數直線飆升。從4月5日開始，新加坡的單日新增就達到了三位數。在13日當天，更是創下近386的最高值，累計3000多的確診人數。在亞太的國家和地區中，每百萬人中511人感染，人均感染率是第一。 新加坡的累計確診人數從500人漲到1000人，用了10天；從1000人漲到1500人，用了7天，而從1500人漲到2000人卻僅僅用了3天。 面對感染群的持續擴散 ， 有必要檢討一下，近期新加坡防控疫情方面存在的 「難點」與「對策」，明確下一階段防控的重點和目標。 對基本面的回顧 新加坡的疫情防控是從今年1月2號開始的，3號進入實戰階段，開始對武漢市來新加坡的人員進行體溫等方面的檢測。 防控疫情主要經歷了以下三個階段： 一是初期的重點防控中國與新加坡的往來人員； 二是重點防控其他國家回新加坡的人員； 三是重點防控新加坡國內客工及其接觸人員的感染。 新加坡的防控在第一階段，是非常有成效的，一直到3月上旬，感染的人數還不多，被世界衛生組織多次表揚。近期感染人數暴增，主要來源就是外籍客工及其相關人員。 疫情防控的幾個「基本點」 疫情從開始爆發到現在，對新冠肺炎的認識是沒有大的變動的，如新冠肺炎的致死率不高，只有1%左右，而且死亡者絕大部分屬於年長者及有其他疾病者；飛沫是病毒傳染的主要方式；類似普通流感；治療沒有特效藥主要靠提高自己的免疫力；還有「不要求健康人戴口罩」；恐慌心理比病毒危害更厲害等等。 但是，在實踐中，為什麼出現了致死率高達10%以上情況，如西方國家義大利西班牙英國等國家，致死率都非常高。因為「致死率不高」，只是在主觀理論上的推斷，如果客觀上條件配合的好，是有可能實現的。目前中國的死亡率還是符合這個判斷的。 西方國家在醫療資源，醫療手段以及醫療「態度」等方面如果「積極配合"，「致死率 」也可能會達到的，但是一些國家 」放棄治療老人「，強調」群體免疫「，缺醫少藥缺少醫療設備，以及單純以西醫治療等等，於是導致「致死率很高」的現象，不能因此就得出」致死率只有1%左右"就是錯誤的結論。在新加坡3000名左右發病的人，只病逝9人，還低於這個死亡率。 二來對於「不要求健康人戴口罩」，在理論上也是對的，實踐中難以執行主要是由於」健康人「的標準難以掌握，因為出現了越來越多的「無症狀也會傳染他人者」，如果我們能夠做到100%地檢測出無症狀者，仍然可以對健康人不必要戴口罩，因為我們目前做不到這一點，所有要求「有病的人」戴口罩就無法執行了，對「無症狀者不知道自己是病人」的情況下，新加坡及時調整了政策，所以要求大家在公共場合必須戴口罩，這並不等於說以前的不要求健康人戴口罩就是錯誤的。 醫療資源不足 醫療資源不足分為檢測（防護）能力和治療能力兩個部分。新加坡什麼都缺，如缺水缺糧缺肉缺蛋缺水果蔬菜等等，就是不缺錢，只要是用錢能解決的事，在新加坡就不是個「事」。但是「錢」有餘而「力」不足，因為錢不是「萬能」的，生活中就是有錢也解決不了的問題，錢買不到」健康「買不到「命」。前幾天有新加坡的官員說：「因為檢測最終確診率並不高，等同浪費了檢測器「。 其實，這倒不是怕「花錢」，主要還是出於檢測能力方面的考量，對新加坡來說，目前急需要檢測的地方很多，如醫院口岸以及被隔離的人員等等，如果普遍檢測 ，檢測能力肯定不足，好鋼要用在刀刃上，檢測只得確保重點。初期不要求健康的人戴口罩，也有口罩首先要保證醫務服務人員的需求等方面的考量。 ![新加坡防控疫情的 「難點」與「對策」](https://www.shicheng.news/images/image/1634/16341370.avif?1589856723) 由於檢測能力不夠。新加坡在過去的三周，雖然檢測量已經從平均每日2000人增加到2800-2900次。但是仍然是不夠，相比目前德國的日均檢測量已經達到每天20萬人次，還是存在差距的。「如果再擴大檢測量，新加坡的醫療機構是否有能力也是一個問題。當務之急，必須儘快提高檢測能力，採用先進的檢測方法，逐步擴大檢測的範圍和人員。 目前國際上先進的檢測方法很多，有的國家在幾十分鐘內就可以檢測出來結果。現在，新加坡已經充分調動基層醫院的檢測能力，提高檢測的水平，這些都是新加坡正在做的工作。 由於近期對海外留學生等人的回國，已經採取了病毒檢測等措施的除外，現在仍然需要重點檢測以下 「三種人」： 一是疫情期間新加坡與武漢市的往來人員，筆者早在2月中旬呼籲對他們進行普遍檢測，可能當時來不及做，現在仍然需要對他們進行檢測，因為新冠肺炎的潛伏期說不準，雖然過去了3個多月，難免仍然存在無症狀者； 二是對馬來西亞和印度尼西亞以及東協國家的往來人員，這部分人員的數量遠遠大於中國，由於當時的疫情發生重點在中國，往往忽視對這個部分人員的檢測，而且這部分人員眾多，而且內部交往密切，一些客工宿舍就像一個放大了的」鑽石號遊輪「，只要一個人感染上，就會使客工多人感染。如果他們外出， 相關的許多服務場所的工作日人員也被感染，這可能是不明來源的主要源頭之一。 三是對所有的隔離人員進行普遍檢測。隔離人員一般都是與感染者密切接觸的人員，他們的感染率大大高於其他人，確有必要對他們都進行病毒檢測。 ![新加坡防控疫情的 「難點」與「對策」](https://www.shicheng.news/images/image/1634/16341371.avif?1589856723) 治療能力不足 面對累計超過3000的確診人數，對新加坡的醫療機構是一次「大考」，隨著疫情的發展，擴大檢測後，檢測出來的數字可能遠遠大於現在公布的數字，當然其中許多人可能不需要進行治療，但是其中還會有一部分人需要治療的。據聯合早報上的估計，如果普遍檢測，被病毒感染的人數可能高達5000人，一時間突然增加了幾千人甚至上萬人被感染，新加坡的醫療機構是不堪重負的，新加坡已經出現醫療資源緊缺的現象。針對以上問題，新加坡政府已經有所考量，如新建」方艙醫院「，加強基層醫院的收治能力，輕重症分治等等措施。 相對應的措施 1.繼續發揮基層醫院的力量，擴大基層800多家醫院的收治能力； 2.新建」方艙醫院「，目前已經建成並且開始收治病人； 3. 檢測抗體。對所有被檢測人員，增加抗體檢測內容，如果檢測出抗體，可以動員這些人捐獻血液，用於病人的救治。我看到有報道說，有一位老年患者，急需抗體救命，可能沒有找到，後來去世了。那麼多治癒的病人，是沒有抗體，還是沒有檢測或者無人願意捐獻，可以調查一下，挖掘抗體在治療中的作用； 4.大力推廣採用中醫中藥治療，從中國的經驗來看，中醫中藥的效果非常好，對中西醫結合的醫院，可以逐步增加中醫中藥醫治療的比重。 心理準備不足 在新增數據當中，最讓人害怕的就是來源不明的病例。目前新加坡來源不明的感染病例，大約占到總確診人數的五分之一，這個比例還在迅速擴大。對此，每一個新加坡人，都要有充分的心理準備。 還是老話題，首先要消除恐慌心理，在有些情況下，恐慌心理比疾病的危害更大，如一些癌症患者，過早去世的原因，主要就是心理負擔太重。 建議對外外國籍的確診數數據分開公布 對待客工感染數量的迅速增加，一些公民的心理上是準備不足的，可以考慮改進確診數字的公布方法，就是國內和外國籍的確診人數分開。在公布確診數量時，對對外籍人員單例公布（其中主要是客工感染 ），就像日本在初期，對鑽石號上的乘客感染人數實行數量單例一樣。新加坡也有必要，把本國人與外籍人的感染數字分開公布，這裡不存在外國人歧視和種族歧視的問題，這樣既可以明確防控重點，也可以減少國人的恐慌心理。 另外，對於死亡人員的統計，也應該分別對待，如病逝的9個人之中，就有一個是印度尼西亞人，在發病後跑來新加坡就診，後在新加坡病逝，這本來就與與新加坡的關係不大。在其他的病逝者中，是否還有外國人不得而知，從尊重死者的角度來說，也應該公布他們的國籍和簡歷。當然其他一切政策待遇，如免費檢測免費治療等等，和國內公民都一樣的。 分開統計，不但有利於消除人們的恐慌心理，對制定防控措施，也是有指導作用的。當然對國外公布數字，可以採取公布國內總數後，再加上括號說明，其中不包括外國籍病例xx個。 對病逝人員數字的統計公布，可以參照執行。這樣，如果外國人感染的多，新加坡的防控重點就放在外國人的集中居住區。 隨著無症狀案例的增加，可能還要增加項目公布，對無症狀人員的數字，也要另外公布，中國目前已經分開公布了。 不要小看「數字」的作用，疫情期間，只有一個武漢人跑到西藏，就使整個西藏如臨大敵，而多一個人數或者少一個人數，對武漢市來說無所謂，甚至可以忽略不計。 毫無疑問，新加坡被感染人確診的數字越小，對穩定人心的作用就越大。 物資供應不足 除了醫療資源的供應緊張，日常生活的物資也出現了「搶購」的現象，國家已經發出，不排除部分物資出現調價的可能性。 因為新加坡是一個外向型經濟為主的國家，而且是一個城市國家，基本上沒有資源，沒有腹地，許多物資嚴重依賴進口，正常情況下沒有問題，在疫情的非常時期，國外的物資在生產流通方面，都遇到了困難，一些主要物資還開始漲價，新加坡就會受到影響。 日前，新加坡已經出現過超市賣空貨架的狀況，對個別商品還出現了「搶購」現象，政府不得不對個別商品出台限購令。 新加坡主要的對策就是對外廣開貨源，對內發放補貼。 其實，造成少數商品短時間的供不應求，主要還是由於大家的恐慌心理，有充足的理由相信政府會保障供應的，新加坡人不會買不到米沒有飯吃的。但是政府表態，不能保證一些商品的價格不變，由於物流的成本增加，商品漲價是大機率的事情。這主要是針對糧食類及肉蛋類副食品。 建議對政府干預糧食價格 面對一些國家限制糧食出口，調高糧食價格，在市場上形成了一些恐慌，新加坡政府有必要對糧食價格進行行政干預，確保糧食市場的穩定。 對待商品的價格問題，有計劃調節為主還是市場調節為主給兩種方式，目前新加坡採取給老百姓發錢的方式，是以市場調節為主的。 也可以考慮計劃調節為主的方式，如對大米的價格，成本增加後，國家直接補貼給經銷商，保證市場上物價不變。 還有一種辦法是，政府把改「發錢為發米」，現在新加坡政府給每個公民發600元新幣，只要一半300元錢改為發米，由政府統一採購，職工總社等部門來執行，發給每一個公民，這樣對糧食問題，就不需要限購，也不會出現搶購了。 如果全世界的糧食都出現了 「供不應求」的現象，政府還可以考慮「發放票證」來計劃供應，當然，這種可能性是極小的，因為現在糧食問題主要是流通領域不暢。 在財政上，新加坡政府有能力干預糧食價格，補貼企業和補貼個人，該發錢為發米等等，只是補貼的方式不同，並不增加補貼金額。這樣做的好處是 一是效率比較高，二是有利於穩定人心。 公交按下「暫停鍵」 從15日開始，新加坡的大部分公共運輸停運，其實在一周前，新加坡政府號召大家「禁足」不要出門。絕大部分人在家「隔離」後，公交的作用已經不大了，有的雖然還在運行，但是乘客已經很少了，有時整個車廂里只有幾個乘客，甚至出現空車運行的狀況，已經沒有運行的必要了。公交只為了極少數人的需求 來保持運行也是一種浪費。公交按下「暫停鍵」，既是防控疫情的需要，也是經濟節約的考量。由於發生乘坐公共運輸工具被感染的現象極少，公交「暫停」，主要還是經濟上的考量。 ![新加坡防控疫情的 「難點」與「對策」](https://www.shicheng.news/images/image/1634/16341372.avif?1589856723) 當然，對計程車要允許經營，作為城市公交的補充。雖然人們的出行需求大量減少，畢竟一些人還需要出行 ，有些人還需要堅守工作崗位的，在公交停運後，計程車可以解決這個問題，對堅持上班的人，單位可以給這些人發放交通補貼。私家車也應該允許出行，因為私家車的出行，不可能造成病毒的擴散和傳播，沒有必要禁止。 消除恐慌心理應從「頭」來 「飛沫」是病毒傳染的主要方式，其次是接觸性傳染，糞口傳播等方式。目前所說的氣溶膠傳染證據不足，可能只是個案。所有的病人，不論查清查不清來源，都是經過以上幾個途徑傳染上的。 由於被感染者的病毒「來源不明」，所以造成人心惶惶。在網上看到，爺爺也不敢見孫子了。日前，新加坡前總理吳作棟說：「已經3星期沒看到孫子，未來4星期也沒有計劃見面」。這大可不必，如果吳作棟家中沒有上面說的「必須檢測」的幾種人，也沒有接觸過以上的幾種人，吳作棟家中的人就都是「安全」的，無論怎麼親密，他們之間在什麼地方接觸多長時間，都沒有問題。 近日，新加坡還密集處罰了一大批「違規」的人，如有人長時間在外面逗留；有人在食閣里吃飯等等。如宏茂橋和勿洛北分別有兩名大叔在小販中心一帶逗留，執法人員勸他們離開，而他們拒不配合，結果被直接罰款300新。 一名在必要服務公司工作的工作準證持有者，先是本月9日下班後用餐，又逗留到直到隔天才回家。三番五次地違反阻斷措施最終被吊銷准證，永遠不能再回新加坡工作。 在本月10日到12日之間，執法人員也向違反阻斷措施的另外39名工作準證持有者發出罰單，，， 14日，新加坡政府又出台一項法規：大家都要戴口罩，不戴口罩罰款300新。也引起人們的熱議，因為前不久政府提倡；無病可以不戴口罩，只要求有病的人戴口罩。 ![新加坡防控疫情的 「難點」與「對策」](https://www.shicheng.news/images/image/1634/16341373.avif?1589856723) 因為口罩只是個人的防護措施， 法規一般是在個人影響了社會安全的情況下才能處罰人的，沒有影響他人的情況不宜處罰。新加坡曾經有一項法律：自殺違法在實踐中行不通，因為自殺不影響社會和他人的安全，現在取消了。 疫情發展到現在，要求大家都戴口罩是必須的，但是「對不戴口罩就罰款」就太簡單粗暴了，要相信大家都會珍惜自己的生命，當時政府不叫大家戴口罩時，很多人都自覺戴口罩，現在就是政府不說，大家也會戴口罩的。因為政府曾經要求「有病的人戴口罩」， 考慮政策的連續性，這項政策宜改為「發現有病毒者不戴口罩罰款300新」較為合理。 對不戴口罩者，首先進行病毒檢測，對無病毒者警告；對有病毒者罰款、需要治療的治療。因為有病毒者不戴口罩，就會影響他人的安全，罰款就有理有據，被罰者也口服心服。 防控疫情的重點是「病毒」，防控疫情的難點是不知道「病毒」在哪裡？對無病毒的人來說，不需設防；對有病毒的人來說，防不勝防。因此對無病毒的人政策宜松；對有病毒的人政策宜緊。分清有無病毒的人是整個防控的關鍵！ 我們已經知道了，有可能攜帶病毒的人群，主要是前面說的幾種人和傳播的主要方式；難點是檢測和治療的能力一時間內還跟不上，但是大方向是對的。現在是新加坡防控疫情最「緊張」的時候，要求百姓不恐慌，首先領導要不恐慌。 武漢的「冬天」過去了，春天來了；新加坡的「冬天」也會過去的，春天一定會來到的。 ![新加坡防控疫情的 「難點」與「對策」](https://www.shicheng.news/images/image/1634/16341374.avif?1589856723)