# 由「清零」、到「與病毒共存」的新加坡，現在怎麼樣了

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Published: 2021-11-05
Source: 獅城新聞

作為只有569萬人口的島國，**新加坡**在疫情之初，就迅速關閉了邊境，並採取了強有力的政府管控。由此，新加坡很快就控制住了新冠病毒傳播，2020年9月份之後，一直控制的很好。並一直堅持「**清零政策**」。

但「清零政策」，也使得新加坡長期關閉邊境，更嚴重影響民眾的生活。 Delta突變株的出現，讓新加坡徹底絕望。

2021年6月10日，新加坡開始放寬一些限制；由此，「**與病毒共存**」成為新的共識和行動方針。

**由「清零」、到「與病毒共存」，** **新加坡疫情怎麼樣了？**

2021年10月18日，新加坡衛生部確認該國當日有2,553例新增COVID-19病例，同時報告了6例COVID-19死亡病例。

這也是新加坡連續第29天報告COVID-19導致死亡事件，本月迄今為止即有138人因感染COVID-19死亡。

從「堅持清零」、到「與病毒共存」，**新加坡似乎正走向荊棘之路**；且持續的病例增長，讓所有新加坡人都感到焦慮和無助。

但當我們進一步分析新加坡的病例數據時，則會對新加坡的疫情有另外一種感覺。

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10月18日報告的6例COVID-19病死者的**年齡在78歲-93歲之間**；其中4人未接種疫苗、1人已經接種了一次疫苗，另一人已完全接種疫苗。這6人**都有基礎疾病**。

我們把時間拉長。在過去的4周里，在新加坡71,834名感染者中，98.6%沒有症狀或者輕症，**1.1%需要吸氧（重症）**，0.1%需要重症監護室治療（危重症），**0.2%病死**。

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（感染者的病情。圖源：新加坡衛生部）

**在全球COVID-19病死率高達2%的時候，新加坡僅0.2%的病死率，再一次刷新了我們對於COVID-19病死率的認識**。

實際上，這些COVID-19病死患者中，74.5%未接種或者部分接種疫苗，25.5%的人完全接種了疫苗。

不僅病死率控制在0.2%的低位，根據疫情波動7日均值，**新加坡在10月10日單日新增病例數達到頂峰，此後病例數持續降低**。

**新加坡走向「與病毒共存」的新正常生活之路確實不易，但已見曙光！**

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（新加坡新增病例數的變化。圖源：數據世界） 

看到新加坡由「清零」到「與病毒共存」中疫情的改變，我們更想知道： **新加坡是如何做的？** 

政府堅定的態度肯定是最關鍵的因素。

每次遭遇困難時，新加坡總理李顯龍都會發聲：堅持「與病毒共存」之路，由此進入「新正常生活」。

不僅如此，新加坡也給出了比較清晰的時間表：3-6個月的轉折期。

目前已過4個月，新加坡一路走來，確實需要披荊斬棘；但目前超出預期的結果，卻讓我們迫切知道：新加坡用了什麼措施？

**疫苗！疫苗！！疫苗！！！**

新加坡是**亞洲第一個批准了輝瑞-BioNTech的BNT162b2 mRNA疫苗的國家**，2020年12月14日批准，12月30日開始接種。

在確定了「與病毒共存」的策略後，新加坡加快了疫苗接種速度，目前80%的人已經接種了疫苗，**79%的人群完全接種疫苗**。

這個比例，遠超過全球實驗中心的以色列，亦高於絕大多數歐美國家。

**極高的疫苗接種率，救了新加坡人自己。** 

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與歐美國家相似的是，新加坡接種的疫苗也是以mRNA疫苗為主，其中**BNT162b2占了絕大多數，達72.6%。** 

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（新加坡使用的疫苗比例。圖源：維基百科）

而**BNT162b2 mRNA疫苗也沒有辜負新加坡人的期望**。

2021年7月31日，新加坡國家傳染病研究中心在medRxiv上傳了一篇重磅文章，報道了接種mRNA疫苗對於預防Delta突變株的**真實世界突破性感染隊列研究結果**。結果顯示：

1），由於中和抗體的防護，BNT162b2完全接種疫苗者中，無症狀感染占所有感染者的28.2%；遠高於未接種疫苗的9.2%。

2），完全疫苗接種者發展到肺炎占21.7%；遠低於未接種疫苗的53.1%。

3），完全疫苗接種者**需要吸氧者占2.8%**；**遠低於未接種疫苗的20.8%**（降低7.4倍）。

**[針對Delta，是否接種疫苗直接比較結果公布](http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzUxODkzODQxMA==&mid=2247503521&idx=3&sn=3ba4c2f04a4d8f51733ad57f0405f9b4&chksm=f983c4e4cef44df2129ed1aedfe40e995662128fb8720922a7cc10a47da2f36d129bd2fe5470&scene=21#wechat_redirect)**

當我們與當時疫情進行比較時，忍不住再次感嘆BNT162b2等疫苗的巨大作用。 

**80%接種率時，所有感染者**

（2021年10月）

**未接種疫苗的感染者**

（2021年4-6月）

**無症狀或輕症**

**98.6%** **46.9%** **重症**（包括危重） **1.1%**  **20.8%**  **思考與借鑑**

在COVID-19大流行近22個月後，更多的國家在努力**回歸「新正常生活」**，因為人們已經越來越確信：**我們不得不學會與新冠病毒共存**。

**新加坡的經歷值得所有國家思考，甚至比以色列更值得借鑑。**

2021年10月15日中國領導人與新加坡總理李顯龍舉行電話會談，中國關於新冠疫情防控的信息吸引了眾多海外目光：**中方願「穩妥有序恢復人員往來」**。 有序開放，準確地說出了中國作為大國的選擇：

**時間上有序。**冬季馬上來臨，以及冬奧會和兩會，待一切就緒的春暖花開時，也許就是合適的時間。

**空間上有序。**很多口岸城市已經歷過了疫情的檢驗；也許可以先開放部分城市，來檢驗承受力。

而開放之前的**準備**工作、尤其**是承壓耐受力測試則極為關鍵**。

1，針對Delta突變株，國人接種的**疫苗血清學抗體**會表現如何？

需要有抽樣調查結果。 

2，針對疫情中最脆弱的**老年人**，更需要儘快加強接種；尤其是接種能夠誘導出更高中和抗體的疫苗。

巴西對於100萬因COVID-19住院的人進行的大規模分析顯示，對於80歲以下人群，科興滅活病毒疫苗可提供高達60%的保護力，阿斯利康疫苗可以提供76%的保護力；**但是對於80歲及以上高齡老人老年人來說**，**科興疫苗預防重症的保護力僅為30%、預防病死保護力為45%**；而阿斯利康疫苗則分別為67%和85%。而Barrel-Netto等的研究更是顯示，**對於90歲及以上高齡老年人**，科興疫苗僅能提供**33%的預防病死保護力**。

由於這些研究，巴西已經於8月份開始向70歲以上老年人提供**mRNA疫苗或者腺病毒載體疫苗**作為**加強接種針**。

**3，可考慮異源混合接種。**

對於異源混合接種的優勢，**Nature雜誌**於**2021年7月26日**從機制上做了探索，認為這種**混合接種**，**可以誘導出更強大的體液免疫（mRNA疫苗優勢）和細胞免疫（腺病毒載體疫苗優勢）；遠超任何一種同源疫苗給藥策略所能達到的效果**。 

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（圖源：Nature）

**4，探索更優化的疫苗接種間隔** 中國目前疫情得到有效控制，也意味著第二針接種時間可以間隔更久。

2021年10月18日，Cell發表了一篇來自英國的重要研究，第一次全面報道了**兩劑疫苗接種間隔對於疫苗誘導免疫反應的影響**。

研究發現，在接種一劑BNT162b2疫苗後，接種者即產生了顯著的抗體反應和針對S抗原的B細胞及T細胞應答；但十分有趣的是，研究發現加強接種（第二劑）如果在第一劑6-14周後，其**產生的中和抗體滴度和分泌IL-2的CD4細胞頻率高於**在3-4周後接種第二劑。

這項研究指出，延遲第二劑接種可能可以增強免疫應答，因此對國際疫苗接種準則具有啟示性。 

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寫在最後， 樂見新加坡的疫情得到改善，民眾繼續安居樂業；**新加坡的經歷也尤其值得中國借鑑**。

同樣有**依從性極高**的民眾，**超高的疫苗接種率**，**中國有充分理由會在未來的恢復新正常生活中表現卓越**。 

**參考資料來源：**

https://static.straitstimes.com.sg/s3fs-public/press\_release\_-\_update\_on\_local\_covid-19\_situation\_18\_oct.pdf https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0092867421012216 https://www.nature.com/articles/d41586-021-02796-w

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