# 新加坡的醫療體系也太好了吧

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Published: 2019-10-19
Source: 獅城新聞

根據最新頂級醫學雜誌《柳葉刀》排名，新加坡的公共衛生全球排名第一。

2014年彭博社(Bloomberg)發布的最高效醫療體系排名中新加坡位列第一。

被世界衛生組織(WHO)評為亞洲最有效的醫療衛生系統。

被政治與經濟風險公司 (PERC)評為2009年最有能力應付大型醫藥危機的亞洲國家。

每年，到新加坡接受醫療服務的海外群體多達50餘萬人。

在這一切成就背後，新加坡一年在醫療保健方面的支出卻只占全國GDP的4.25%（世界銀行2015年數據），低於中國的5.32%，更遠遠低於美國的16.84%。新加坡醫療體系的高效可見一斑。

**究竟新加坡何以「花小錢，辦大事」？**

**嚴格的醫療分級和轉診制度**

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從圖中可以看到，新加坡的醫療體系分為三個層級。

最底層的，是遍布全島各地的**基礎醫療單位**，包括社區醫院、診所和護理院。絕大部分我們平時常見的毛病，比如感冒、咳嗽、小傷小痛什麼的，都可以去這些機構解決。

中間一層是新加坡的各種**綜合性醫院**。如果一些毛病在診所或者社區醫院看不好，那麼就需要診所醫生寫推薦信，將病人送去綜合性醫院向專科醫生進行就診。

而頂端的金字塔尖則是一些**專科醫院**，比如癌症治療中心，精神病治療中心等。

**分層級的醫療系統，可以有效的將病患分流**：一些不是很嚴重的疾病，在診所和社區醫院那一層就可以應付，因此無需去大醫院占用寶貴的醫療資源。反過來說，如果沒有診所醫生的推薦信，通常也不能預約綜合醫院的專科門診，就算預約上了，看病的費用也不能報銷。

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相比之下，國內則還未建立起一個有效的轉診制度。這一方面因為中國的全科醫生培養尚處於萌芽階段，難以撐起一個全面的基礎醫療網絡。另一方面也源於國人目前對社區醫院和診所還缺乏信任。

因此在中國，不管大病小病，大家都往大醫院跑，使得大醫院人滿為患、擁擠不堪，服務效率和質量自然難以提高，有限的醫療資源也難以集中用在最需要的病人身上。

**對服務的高度重視**

有了醫療分級體系創造的有利條件，新加坡也在提高醫療服務質量方面下足了功夫。

一方面這體現在醫療機構的硬體設施上。與國內醫院千篇一律且略顯呆板的建築風格不同，新加坡的醫院給人的第一印象通常是整潔、精緻和美觀。醫院的一樓大廳通常有咖啡廳、快餐店、甜品店，還有鬱鬱蔥蔥的綠色植物和供休息的長椅。給就診者和其親朋提供便利的同時，也能在一定程度上緩解醫院常有的壓抑、緊張的氛圍。

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另一方面，新加坡高質量的醫療服務得益於以患者為中心的培訓和評價體系。

醫院非常重視醫生的服務態度，年輕醫生會接受專門的和患者溝通交流的培訓。來自患者的評價是醫生獎金高低的衡量指標。得到一定數量好評的醫生，能佩戴名字鍍金的胸卡。無論你是多有名的教授，發了多少文章，都無法改變你胸卡的顏色，只有來自患者的好評，才能讓醫生的胸卡閃閃發光。

在中國，醫生評職稱需要寫很多論文。在新加坡，住院醫師進入專科並無論文要求，但住院醫師進入專科培訓之前，都需要做一個提高醫院服務質量的項目。

**全世界最高的醫療效率**

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上圖顯示的彭博社做的世界各國醫療效率排名表（2014年）中，新加坡位列第一。

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從上面這張圖表中你可以看到，新加坡政府在健康醫療方面花的錢非常少（約占GDP的4%）,但是人均壽命卻比較高。

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醫院的效率也可以從醫院急診室的平均等待時間來分析。比如上圖顯示的是新加坡幾家大型的公立醫院急診室就診的平均等候時間：你可以看到平均在1-3小時之間，個別醫院在某些天會達到4小時等候的高峰。

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社區醫院相對來說要好一些。比如上圖顯示的是新加坡各大社區醫院掛號以及就診需要等候的時間。平均來講掛號在10分鐘以內，就診等候在半小時以內。

**公司合併的醫療保險保障**

很多人對西方國家的醫療制度有一句總結性的話——「死得起，病不起」，意思是說醫療費用高昂，如果得了什麼大病，隨時會傾家蕩產。新加坡的醫療費用同樣高昂。但是在這裡，很少人得大病時需要承受如此巨大的經濟壓力，秘訣就是各種各樣的醫療保險。

在新加坡，每一位公民和永久居民都自動參與政府主導的終身健保（Medishield Life）保險計劃。類似於國內的城鎮醫保和新農合，這個計劃本質上是一種針對個人重大疾病的醫療保險，旨在補貼患者的長期住院費用和重大疾病的巨額治療費用。

在此基礎上，新加坡政府還與本地最大的幾家保險公司合作，推出可供本地人和外國人購買的升級版終身健保保險（Integrated Shield Plan）。升級後的終身健保保險不僅每年可賠付的額度大大提高，也給受保人前往私立醫院或公立醫院住高檔病房、享受更舒適醫療環境的條件。

新加坡人主要靠以下幾個支付醫療費用：

1.政府補貼：如果是新加坡公民去政府醫院就醫，那麼政府會在醫療費用上給予一定的補貼；

2.醫療儲蓄(Medisave)：每個人都有醫保戶頭，靠平時省吃儉用存在該戶頭裡應付醫療開銷；

3.醫療保險(Medishield)：所有新加坡公民都強制入險，應付最基本的重大疾病和住院開銷；

4.醫療基金(Medifund): 這部分主要用來幫助貧窮人士，在付不起醫藥費時給予幫助。

這種由政府、個人和保險公司共同承擔的醫療保障制度，既在相當程度上減輕了政府的財政壓力，又因為個人需要承擔部分醫療或保險費用，減小了個人濫用醫療資源造成浪費的風險。相比於很多提供全民免費醫療的國家，新加坡模式顯然更高效。與國內相比，新加坡也因為商業保險公司的深度介入，更大程度上減輕了國民的潛在負擔。

總體來說，新加坡醫療的特點是：**沒有免費醫療，政府負擔少，民眾需要自己承擔一部分醫療費用，效率非常高**。

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