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新加坡衛生部出爐綜合健保計劃附加險新規定 保費料更實惠

2025/12/02
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從2026年4月1日起,新購買的綜合健保計劃附加險,不再被允許承保衛生部設定的最低IP自付額。共同承擔額的上限也將提高至每年至少6,000新元,以跟上帳單規模隨時間增長的趨勢。該上限將適用於不包括最低IP自付額的共同承擔額部分。新加坡人可以預期新的附加險保費將變得更加負擔得起,新的私人醫院附加險保費預計平均比現有的全額保障附加險低約30%。購買新IP附加險的新加坡人可以在享受較低保費的同時,仍然獲得針對災難性醫療帳單的保障。

新加坡衛生部11月26日針對綜合健保計劃(Integrated Shield Plan,簡稱IP)附加險(rider),推出一系列新規,以遏制不斷上漲的私人醫療和保險費用。

目前,保單持有人可以與其主IP一起購買附加險,以限制其共同承擔額,主要用於私人醫療。然而,雖然近乎」全數保障」的全面覆蓋可以給保單持有人帶來」絕對的安心」,但這種計劃可能非常昂貴並推高醫療成本。在共同承擔額極低的情況下,醫療服務提供者過度服務的傾向更大,患者過度消費醫療服務風險也更高。根據數據顯示,擁有附加險的私人醫院IP保單持有人提出索賠的可能性是那些沒有附加險的保單持有人的1.4倍,且平均索賠金額是後者的1.4倍。因此,帳單規模和索賠額正在顯著上升;這反過來又推高了保險費,尤其是附加險的保費。

為了遏制私人醫療的成本和保費上漲趨勢,需要調整IP附加險的覆蓋範圍:

a. 從2026年4月1日起,新售賣的IP附加險將不再被允許承保衛生部設定的最低IP自付額,這些自付額本意是為了在最初階段灌輸醫療消費的紀律性;

b. 共同承擔額上限(在2018年設定為每年至少3,000新元)也將提高至每年至少6,000新元,以跟上帳單規模隨時間增長的趨勢。該上限將適用於不包括最低IP自付額的共同承擔額。自付額和共同承擔額可以使用保健儲蓄支付,但須遵守現行的提款限額。最低5%的共同承擔額要求保持不變。

這些變化將有助於使健康保險回歸其最初目標,即保護患者免受較大的醫療帳單影響。這將加強對小病小痛的成本紀律,並減少與非必要住院或治療相關的過度服務和過度消費。同時,共同承擔額上限仍然限制了個人需要支付的最高自付現金額,為保單持有人提供了保障。

新加坡人可以預期新的附加險將比市場上現有的附加險負擔得起得多。平均而言,新的IP附加險的保費預計比現有的全額保障附加險低約30%。這意味著私人醫院IP附加險保單持有人平均每年可節省約600新元的保費,公共醫院附加險保單持有人平均每年可節省約200新元的保費,年長的保單持有人將享受更大的保費節省。

新加坡衛生部在公告中表示,雖然這些變化意味著對於較小的帳單需要承擔更多的共同承擔額,但這不應阻止患者在需要時尋求治療。患者應繼續與他們的醫療服務提供者討論護理方案,後者將根據既定的臨床實踐和醫療必要性提供建議的治療方案。

保險公司將在2026年4月1日之前推出符合修訂後要求的新IP附加險。它們將在同一天停止銷售不合規的附加險。保險公司可以繼續銷售現有的附加險直至2026年3月31日,但必須告知在2025年11月27日或之後購買此類附加險的新保單持有人,他們最遲將在2028年4月1日之後的下一次保單續保時過渡到符合新要求的附加險。

由於現有的附加險保單是保險公司與其保單持有人之間的合同,各家保險公司將自行進一步研究並確定其針對現有附加險保單持有人的處理方法。在此期間,在2025年11月27日之前購買保單的現有附加險保單持有人可以諮詢他們的財務顧問,並考慮新的IP附加險是否更適合他們的需求。

IP是全民醫療保險」終身健保」(MediShield Life)的提升版,保戶可用保健儲蓄支付IP的保費。附加險則是用來支付IP不涵蓋的部分,保費須以現金支付。約71%的本地居民(約300萬人)擁有IP,其中67%(約200萬人)也購買附加險。每三名附加險保戶中,就有兩人選擇賠付最多的」最高保障型」附加險。

衛生部指出,這類接近醫藥費全額報銷的附加險,固然能讓保戶感到安心,但保費高昂,長期會推高醫療費用。共同承擔額很低時,醫療服務提供者更可能」多做一點」,病患也更輕易過度使用醫療服務。

這是衛生部第二次對附加險進行重大調整。2018年,政府首次規定所有新附加險須讓保戶承擔至少5%共同承擔額,每年上限為3000新元,不能再做到」住院費用全免」。

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