# 新加坡骨痛熱症或再次爆發，本周已新增病例224例！普通民眾如何防範這一「奪命叮咬」

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Published: 2020-02-16
Source: 獅城新聞

**骨痛熱症捲土重來！**

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截圖自YouTube

因為新加坡地理位置和氣候的關係，一直是骨痛熱症（又稱登革熱）的的高發國家。尤其是6月至10月，是骨痛熱症的高發期。

而當新加坡上下正處抗擊新冠肺炎疫情之際，看似消停了一會的骨痛熱症好像又有捲土重來之勢。

最近，新加坡國家環境局（National Environment Agency）發出警告：**全島可能再次爆發骨痛熱症！**

僅僅是本周一至周五（2月10日—14日），就已出現至少224例病例，上周是400例。同時在程度上也有所提升，近半數病例是罕見的第三型病毒（DenV-3），這一類型的骨痛熱症已有30年未在新加坡爆發！

骨痛熱症病毒可分為四種血清型，DenV-1和DenV-2病毒是新加坡骨痛熱症主導病毒類型。通常由DenV-2病毒所引起的病例占比較高。然而2020年1月的數據顯示，當前新加坡DenV-3病毒所引起的病例（47%）已經高於DenV-2病毒所引起的病例（39%）。

**骨痛熱症**

骨痛熱症又叫做登革熱，**通過黑斑蚊屬的幾種伊蚊傳播，把濾過性病毒傳染給人類**。人類被攜帶病毒的伊蚊叮了就有可能會感染。症狀一般為發熱、頭痛、肌肉和關節痛，還會伴有典型性的麻疹樣皮疹。嚴重者會導致死亡，2019年新加坡因患骨痛熱症而死亡的人數為18人，創2017年以來新高！

骨痛熱症在新加坡是常年存在的可致命疫病，每年都有死亡病例。2019年新加坡因患骨痛熱症而死亡的人數為18人，創2017年以來新高！有鑒於此，新加坡有關當局對骨痛熱症的防範與宣導做得非常嚴謹，尤其在住宅和工地兩大人群流動最密集的所在。

新加坡政府認為，當前病例總數激增主要是因為伊蚊數量增加、氣溫變暖、民眾的免疫能力低弱。僅僅在2019年，全島總共發現1萬6000個蚊子滋生處，並對滋生蚊子的屋主採取了大約7900次執法行動。

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圖片來源：維基百科

此外新加坡國家環境局也發現，進入2020年以來本地出現更多受DenV-3病毒感染的病例，由於本地過去30年來不曾爆發，因此民眾對這個類型的病毒的免疫能力較弱。

目前新加坡全島目前有114個伊蚊黑區（Dengue Cluster，即密集發生骨痛熱病症的區域），包括：宏茂橋10道、裕廊西91街、崗沙路和景萬岸路等。

**本地骨痛熱症病例攀升，**

**新加坡國家環境局預計，**

**病例還會進一步增加！**

**新加坡政府甚至預測：**

**2020年的每周案例將超越現有水平！**

**因此無論是否住在伊蚊黑區，**

**都應清楚知道骨痛熱症的症狀及防範措施！**

**骨痛熱症有哪些症狀？**

骨痛熱症病毒有4種之多，一次感染，康復後雖對之免疫，但**仍受到另3種病毒的威脅**，而第一次感染骨痛熱症有人或許不以為意，然而**第二次感染卻能奪命，且病症更複雜**，可能導致病者引發其他損害肺、肝和心臟的嚴重疾病。

通常骨痛熱症患者初期只是**發燒**，這種症狀比較普遍，所以難以分辨，加上骨痛熱症有潛伏期，太早診斷可能也驗不出來。

因此臨床上要確認是否染上骨痛熱症，最快的方法是驗血，檢查病毒存在與否：

病毒在染病後第二至第七天都會出現在血液里。如果是檢驗抗體，則需要5天後才能發現抗體的存在。因此在病毒爆發的期間內，發燒一定要就醫。**如果其中一位家庭成員在近期內感染骨痛熱症的話，必須告知醫生，並要求醫生做骨痛熱症診斷檢驗，以策安全。**

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除了發高燒，骨痛熱症大部分患者還會出現類似感冒的症狀，如**頭痛、肌肉和關節疼痛，眼球後部疼痛，作嘔和嘔吐**。

這些症狀一般會在被帶有病毒的伊蚊叮咬後的1.5至10天內出現，如果病況較輕，症狀會在兩天至一周內消失。如果病情較嚴重，上述症狀出現後的三天至七天內，情況會變本加厲，後期症狀包括劇烈腹痛、持續嘔吐、牙齦出血、吐血、呼吸急促和全身疲乏。

如果感覺不適應該求醫，請醫生做進一步檢查。此外如果持續發燒、高燒不退、精神狀態有異、頸項僵硬、呼吸困難，或是出現瘀點（Petechial Rash），也應該求醫。

尤其是患者年齡在11歲以下，或是患者曾經患上骨痛熱症，出現嚴重併發症的風險就會較高。其中一種併發症即骨痛溢血熱症（Dengue Haemorrhagic Fever），極有可能致命。

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骨痛溢血熱症的症狀包括持續高燒和頭痛，患者亦可能出現喉嚨痛、咳嗽、作嘔、嘔吐和腹痛等症狀。

如果沒有及時求醫，兩天到六天內就可能休克，也可能突然倒下、嘴部發紫，而且脈搏變弱。

**骨痛熱症並非終身免疫**

症狀的輕重也和病毒血清型有關。骨痛熱症可分成四種血清型（DenV-1-4）。一般DenV-2會造成較嚴重的病症。感染了骨痛熱症，就會對某個血清型病毒有終身免疫能力，因此不太可能再次患上同個血清型的骨痛熱症。**不過，患者日後還是有可能患上其他血清型的骨痛熱症。**為何患過蚊症風險更大？第二、第三次患骨痛熱症者，一旦再被骨痛熱症纏上，血小板會降低；如血小板持續降低，血液不能凝固，情況就會變得嚴重，必須馬上送去醫院。

**服用藥物有禁忌！**

如果確診自己得了骨痛熱症之後，有的人有可能就比較慌亂了。所謂病急亂投醫，一些服藥的禁忌大家需要了解一下的。

骨痛熱症由病毒性發熱（Viral Ever）的一種引起的，故無特定藥物可治。患者除了多休息，還要補充足夠水分，以免因為高燒和嘔吐而脫水。 

如果只是輕微發燒，而且患者整體感覺不錯，其實可選擇自己服藥。

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撲熱息痛

服用撲熱息痛（Paraceta-Mol）或有助退燒和舒緩關節疼痛，但要避免服用可能導致出血併發症的止痛藥物如阿斯匹靈（Aspirin）、布洛芬（Ibuprofen）和那普洛辛（Naproxen Sodium）。

很多人對骨痛熱症卻認知不足和正確資訊，尤其使用抗生素處理髮燒症狀，**反而會加重胃炎和出血症狀**。所以如果你不確定是否患上骨痛熱症，最安全的做法還是及時就醫。

**而要降低患上骨痛熱症的風險，**

**重中之重是避免被蚊子叮咬：**

**預防伊蚊是關鍵！**

骨痛熱症傳染途徑，伊蚊是罪魁禍首，要降低骨痛熱症的傳播，防蚊是最關鍵的。因此新加坡政府民眾都嚴防蚊子滋生。

幾乎所有久居新加坡的人都知道，骨痛熱症防治的**重點在不流動的水**，故而所有無遮掩的容器，以及各種人為或自然形成的積水，都有可能成為病媒蚊繁殖的載體。

因此新加坡國家環境局製作的文宣，非常清楚地列出居家空間裡各種潛在風險，教導民眾正確放置器皿及防範積水的方法：

水桶必須清空倒置；花盆底盤必須每天刷洗或避免使用；室內花瓶須每日換水，同時也要刷乾淨花瓶內側的污漬，瓶內植物的根部則須用清水沖洗，以免暗藏蚊卵；廚房器具和儲水容器須蓋好，連碗盤架的托盤積水也務必清除。

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圖片來源：Yahoo News

此外，新加坡國家環境局也建議民眾**避免種植大葉植物**，免得葉莖之間集積水分，不勝防範；倘若花盆裡的泥土過於干硬，則用鏟子反覆翻土使其鬆散。

針對有地住宅（Landed House）的住戶，新加坡國家環境局建議他們儘量減少或不使用帆布及塑料之類容易積水的材質搭建遮雨棚，並要求他們**定期疏通屋頂檐槽**，再於槽內加入Bti殺蟲藥；國家環境局也提醒有地的屋主要經常清除溝渠內的落葉和枝椏，留意並封閉樹洞；其他裝飾如噴水池或人工造景，則切記置入沙粒狀殺蟲藥，以免這些地方成為黑斑蚊產卵的溫床。

新加坡國家環境局總結的每隔一天進行的「滅蚊5步驟」：

1.經常更換花瓶的水；

2.清除花盤積水；

3.將水桶等裝水容器倒放；

4.鬆開變硬的泥土；

5.每個月疏通阻塞屋頂檐槽，加入BTI殺蚊藥

但是畢竟蚊子那麼小，就算這樣的嚴防死守，也會讓人防不勝防！所以除了要做到上文中提到的「滅蚊5步驟」，自己也要多加採取措施。

可考慮在家裝置窗紗或防蚊網。

**伊蚊最活躍於日出前日落後** 

儘量留在冷氣房或有良好防蚊作用的建築，特別是在**日出前和日落後**，因為這是伊蚊最活躍的時段。所以希望大家正在這段時間就儘量不要出門。

前往蚊子較多的地方時，應選擇保護功能較強的衣服，例如長袖衣和長褲，也應穿上襪子和鞋子，儘量不要暴露肌膚。

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**購買防蚊劑應檢查成分表** 

選擇防蚊劑時記得查看成分表，確保待乙妥（Diethyltoluamide，俗稱避蚊胺）含量至少達10%。特別是長時間在外，更應選擇DEET含量較高的產品。不過，幼童不宜使用含乙妥的產品。

如果使用味道濃郁的香皂或香水，可能吸引蚊子叮咬。因此，外出時應避免塗搽香水，沐浴和洗髮用品也以清淡為佳。

**高風險人群尤其注意！**

有的人會疑惑，為什麼自己總是被蚊子叮的整身都是，而有些人卻很少會被蚊子叮到？經過研究顯示，蚊子對於選擇的對象是有某一些的特質。

**孕婦和排卵期女性**

這些女性比較容易招惹蚊子，是因為體溫高，皮膚表面的揮發性物質多，這也和性激素分泌水平高有關係。

**排汗量高者**

人排出的汗液會使體表的乳酸值變高，從而對蚊子產生吸引力。

**運動量較大者**

人在運動後呼吸加快，呼出的二氧化碳會較多，蚊子對二氧化碳比較敏感。

**深色服裝**

蚊子具有趨暗的習性，穿深色衣服的人往往也會比其他人更容易成為蚊子的目標。

儘管骨痛熱症有所爆發，但新加坡防治骨痛熱症的努力和決心有目共睹。除了定期噴藥撲滅蚊蟲，新加坡國家環境局2019年在全國放置超過5萬個捕卵器（Gravitrap），未來還會增加裝置及擴大其監測系統，將採集到的資料製成地理分布圖，以病媒蚊數量標示疫區範圍，協助居民及早防範，並將偵測到的孑孓孳生點成功移除。

此外，新加坡國家環境局也釋放帶有沃爾巴克氏菌（Wolbachia）的雄性蚊子，藉此干預雌性蚊子產卵或使其卵無法孵化，有效降低黑斑蚊繁殖的數量。相對於其他東南亞國家，新加坡蚊子「已經很少了」。

**最後小南君提醒大家，除了伊蚊黑區這些高風險區域，新加坡全島還有許多地方必須注意的。比方說在草場、公園這些地方容易有積水問題難免未能及時處理，因此蚊子也會特別多。**

**家長們在帶領小朋友到這些地方消遣時都必須多加留意。**

[](http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzUxMjkxODM3NQ==&mid=2247487350&idx=2&sn=da21d2c8768535f5ab0d4eb7648a6ff0&chksm=f95c597ece2bd068ff5aeab7ded84bc5df1c69db1e97cc4d783a3bffa627985f220b290dfaf7&scene=21#wechat_redirect)

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