# 總理夫人未卜先知？　前天就猜到83歲遊輪乘客可能未染冠病，還猜對了

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Published: 2020-12-11
Source: 獅城新聞

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皇家加勒比國際遊輪也感謝政府指導，並承諾繼續同當局合作，完善相關機制和程序，以保障乘客、船員和本地社區的健康與安全。（聯合晚報） 

**作者 侯佩瑜**

最能令大家鬆一口氣的新聞應該就是：

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衛生部昨天（12月10日）發文告指出，經過國家公共衛生實驗室的最後確認，前天在乘搭皇家加勒比國際遊輪海洋量子號（Quantum of the Seas）上「確診」的83歲阿公並未染疫！

出航的阿公8日晚上因腹瀉到遊輪醫療中心求醫，按程序做了聚合酶鏈式反應（PCR）檢測後，在船上確診感染冠病，並立即被隔離。

他前天下午2時30分被送往國家傳染病中心，再做一次冠病檢測。阿公的檢測樣本經過國家公共衛生實驗室化驗後，呈陰性結果。再採集的第二輪樣本也一樣呈陰性結果。

以策安全，當局今早對這位阿公採集第三輪樣本。

**謝天謝地，檢測結果依然呈陰性！**

隨著阿公確定沒有染疫，衛生部已取消原先對其密切接觸者發出的隔離令。

其實，總理夫人何晶前天（9日）早上11點就已經「未卜先知」了。當時她說，83歲阿公未必感染冠病，不能單靠一項檢測就確診，PCR檢測也有可能出現假陽性！ 

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也是淡馬錫控股首席執行長何晶昨天在面簿轉發皇家加勒比遊輪「海洋量子號」出現確診病例的新聞時寫道：

我們還必須記住，沒有任何測試是完美的。

每一種測試，即使是被視為「黃金標準」的PCR檢測，也有可能出現假陽性或假陰性的結果。

在一個患病率低的環境下，我們不能單靠一項檢測就作出確診。

為了讓陽性檢測結果可信度更高，當我們的社區發病率很低時，理想情況下我們應該使用完全不同類型的冠病檢測來重複測試，以得到兩個獨立結果進行「雙重確認」。

她說： **「我們應該避免使用'黃金標準'這個術語，因為它會使人們對結果產生錯誤的信心。我們必須記住是，有假陽性或假陰性的可能性。」**

**「當我們沒有進行很多測試時，結果會保持原樣。不過，當我們進行數百萬次的冠病檢測時，誤列為確診病例的數量就會高。」**

她舉例說， **如果一項冠病檢測出現假陽性的幾率是2%，那每當我們進行100萬個測試時，就會有兩萬個假陽性的結果。每1000次測試就會有20次假陽性。因此，在一個患病率低的環境下，陽性結果成為假陽性的機率就相對較高。**

**因此，我們必須使用不同類型的冠病檢測或不同的測試機器來驗證與確認。**

紅螞蟻不得不佩服何晶的神預測！

**PCR檢測出現假陽性的機率高達0.5%**

目前，我國已大幅提高採用聚合酶鏈反應（PCR）的檢測能力，並即將達到每天檢測4萬次的目標。

根據衛生部網站數據，截至本月7日，超過124萬人已接受檢測，檢測次數共計483萬4370次。平均每100萬人中，就有21萬8800人接受檢測。

聚合酶鏈式反應的檢測敏感度（sensitivity）和特異性（specificity）分別達到至少93％和95％。也就是說，檢測能夠測出至少93％的確診者，在健康受檢者當中則會呈現5％的假陽結果。 

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（聯合早報）

伊莉莎白諾維娜醫院傳染病專科醫生梁浩楠醫生也曾說過， 聚合酶鏈式反應（PCR）檢測的準確性非常高，高達99.6%。出現假陽性的機率僅0.4%，意味著每1萬個檢測結果中，就會有40個是假陽性；而假陽性的病例是有跡象的，包括檢測結果呈「弱的陽性」和「重複檢測呈陰性」。

遊輪上使用的一體化檢測儀器準確度無法與實驗室相提並論，而且船上也不太可能藉助第二個檢測平台來覆核檢測結果。

梁浩楠醫生接受《聯合早報》採訪時指出， 本地大型實驗室的檢測機器也曾出現「假陽」結果，但實驗室就像大型廚房一樣，可以拆解各種儀器，了解哪個環節出問題，也有複查的能力，一體化檢測儀就跟快熟面一樣，出現問題就無從查起。

臨床微生物學與傳染病學亞太學會會長淡馬亞教授也說， 檢測結果有出入原因很多，其中包括機器問題、取樣問題等等，最後還是應該通過血清檢測或者另外取樣，來確定檢測結果。 

衛生部將在海洋量子號檢討冠病檢測程序期間，為遊輪上的實驗室提供支援。 

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為了讓遊客安心，復航的皇家加勒比國際遊輪的海洋量子號（Quantum of the Seas）擴建了船上的醫療設施並增設實驗室，以為乘客現場進行冠病聚合酶鏈式反應（PCR）拭子檢測。海洋量子號遊輪上的醫院設有化驗室，可現場進行冠病檢測。（聯合早報）

**虛驚一場就當演習**

陳振聲今早參觀新加坡國立大學李陳愛禮護理學中心後，在線上記者會上回答媒體提問時說，不同的檢測都有不同程度的敏感度，無論是聚合酶鏈式反應（PCR）檢測或其他檢測，都有微小的機率呈現假陽性或假陰性的結果，出現1%至2%機率的偏差。

他說，

**正因如此，我們需要一系列的安全程序將風險降至最低，也需要不同組合的檢測與追蹤機制。昨天遊輪上所發生的事正好反映了系統的全面性。**

**「無論檢測結果是陽性還是陰性，我們立刻進行後續的檢測、隔離與追蹤。雖然昨天是虛驚一場，但可讓遊輪業測試整套程序，以便知道如何加以完善。」** 

他說，

這不僅局限在遊輪業，無論在哪個領域，我們都不能鬆懈。即使在本地疫苗面世並進行接種後，我們也需要繼續進行嚴格的檢測與追蹤，以配合其他安全措施，把感染的風險減到最低，確保國人能儘可能安全。

新加坡旅遊局今天傍晚發文告透露，

**有關當局和遊輪業者在處理這起疑似事件時，反應「迅速有力」。例如，男乘客在船上「確診」後，當局和業者旋即啟動應急機制，包括停止船上所有休閒活動、要求乘客留在艙房不要外出、立即隔離密切接觸者，以及通過「合力追蹤」應用和防疫器追蹤接觸者等。**

旅遊局局長陳建隆說：

**「安全仍然是我們的首要考量，前天的事件為我們今後的試航計劃提供了寶貴的經驗，例如使用合力追蹤來有效追蹤接觸者是重要的。經過前天的事件，我們有信心，我們未來因應任何冠病病例的反應，會是迅速而有效的。」**

前天遊輪旅客被隔離17小時、遊輪行程縮短了一天緊急折返。

遊輪乘客鼻子被多插了一次、擔驚受怕了一天、還有一趟遊輪被延期，所幸的是，大家都非常理解並努力配合當局的嚴謹的防疫措施。

最重要的是人沒事，就當是一次**完美的防疫緊急演習**吧！

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