# 新冠疫苗到底有沒有用？我們需要補打加強針嗎 URL: https://www.shicheng.news/zh-hant/v/kNP2M Published: 2021-07-29 Source: 獅城新聞 早前，新加坡國家傳染病中心調查國內288名新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）確診者，發現有11.7%人出現「長期冠病」的情況，即康復後還是持續出現症狀。 新加坡國家傳染病中心調查288名病人，其中183人曾覆診。研究顯示，11.7%人在染疫半年後，依舊長期出現久咳不愈以及呼吸急促等症狀，還有人感到持續疲勞、眩暈和失眠。 ![新冠疫苗到底有沒有用？我們需要補打加強針嗎](https://www.shicheng.news/images/image/1674/16742846.avif?1627467122) 康復者體內也會產生容易產生炎症的蛋白物質，這些物質會引發心血管疾病。 「長期冠病」的情況目前尚在研究中。世衛稱，面對新冠肺炎尚存在著許多未知。目前從印尼入境新加坡的人士，必須出示持陰性的反轉錄聚合酶連鎖反應測試（PCR）檢測結果，檢測需在入境前48小時內進行。若能未出示，有關人士或將被拒入境。 而當下新冠變種病毒德爾塔（Delta）肆虐，目前已成為全球疫情流行的最主要的毒株，此前相關疫情看，有幾方面新特點： **病毒傳播力強**、更加適應人體、複製快、體內載量高，病人轉陰速度慢、治療時間長、**容易出現重症**。 而針對德爾塔毒株的特點，必須用更嚴更快更全面的防控措施，來阻止德爾塔毒株的傳播。 截至7月27日12時，南京祿口機場疫情已經累計報告了112例感染者。而據公開資料顯示，祿口國際機場是東部機場集團成員單位之一。截至5月12日，東部機場集團接種疫苗總人數9251人，新冠疫苗接種率達 90.87%。其中，南京機場共組織員工集中接種疫苗29次，累計接種5036人，**疫苗接種率達90.3%**。 絕大多數患者都接種過新冠疫苗！那麼，疫苗如果無法阻止感染，還有接種的必要嗎？ ![新冠疫苗到底有沒有用？我們需要補打加強針嗎](https://www.shicheng.news/images/image/1674/16742847.avif?1627467122) 結合此前在多國醫務工作者中的研究，在接種第一劑新冠疫苗後，感染並有症狀的新冠發病率會明顯降低。這也說明，單劑量接種疫苗儘管還不能很有效地預防感染，但至少能達到感染後減輕病情的作用。 ![新冠疫苗到底有沒有用？我們需要補打加強針嗎](https://www.shicheng.news/images/image/1674/16742848.avif?1627467122) 防疫人員在南京祿口機場 此前在廣東應對德爾塔變異毒株於國內的首次社區傳播中，鍾南山院士就強調新冠疫苗是有一個肯定的保護作用，特別是檢查了對德爾塔毒株，從實驗室的資料以及從廣州160多個有限的資料裡邊發現，**密切接觸者用了疫苗，接種完全程的和沒有用疫苗全程的，它的保護力是看得出來，是有保護作用的，對感染有60%以上的保護作用，對重症有接近80%的保護作用。** 中國國藥集團的兩款滅活新冠疫苗同樣在減輕病情方面表現良好。這兩款疫苗分別由中國生物所下屬的北京所和武漢所研製。北京所疫苗在預防感染方面的效力為78.1%，武漢所疫苗的保護效力為72.8%。 ![新冠疫苗到底有沒有用？我們需要補打加強針嗎](https://www.shicheng.news/images/image/1674/16742849.avif?1627467122) 在延緩病情方面，於阿聯進行的Ⅲ期臨床試驗顯示，國藥集團的滅活新冠疫苗可讓感染者的住院需求率降低93％，對重症監護室的需求率降低95％。這些數據表明，即便感染病毒，接種疫苗也可以大大降低重症率和病亡率。 另一款國產的滅活疫苗「克爾來福」同樣具有優異的感染後保護效力。雖然其預防感染的有效率僅為50.65%，但可以使66.97%的感染者不出現明顯症狀，可以讓100%的感染者不發展為重症。另外，我國的腺病毒載體疫苗「克威莎」也可以讓重症率減少90.98%。 ![新冠疫苗到底有沒有用？我們需要補打加強針嗎](https://www.shicheng.news/images/image/1674/16742850.avif?1627467122) 即便是對德爾塔變異株這樣具有超強傳播力的病毒亞型，現有疫苗也可以明顯降低重症率和病死率。德爾塔病毒的突變位點並不多，疫苗誘導的抗體雖然無法將其清除，但可以暫時抑制它的複製，為免疫系統重新激活和藥物治療發揮作用贏得時間。 目前，疫苗都可以有效緩解感染後病情。在病毒突變株日益增多，傳播力進一步增強的現實下，**疫苗或許無法保證我們免除病毒入侵，但依然可以幫助我們戰勝敵人，把損傷降到最小。** ![新冠疫苗到底有沒有用？我們需要補打加強針嗎](https://www.shicheng.news/images/image/1674/16742851.avif?1627467122) ![新冠疫苗到底有沒有用？我們需要補打加強針嗎](https://www.shicheng.news/images/image/1674/16742852.avif?1627467122) 對於這一問題，鍾南山院士表示目前很難下結論。抗體只是其中一個指標，證明它作為體液免疫。產生免疫功能一般是兩種，一個叫體液免疫，一個叫細胞免疫，當然還有一些叫記憶免疫等等。 那麼從它只是體液免疫的一部分，抗體的滴度下降的話，並不完全等於它的保護功能消失了，所以把抗體作為唯一的指標，現在還是不夠的。我們現在正在探討，包括體液免疫、細胞免疫、細胞記憶等等方面的功能指標來說明，用了某一種疫苗它的保護作用。 ![新冠疫苗到底有沒有用？我們需要補打加強針嗎](https://www.shicheng.news/images/image/1674/16742853.avif?1627467122) 而在討論是否需要加強針之前，我們首先需要思考一個更為基本的問題：什麼是加強針？ 所謂加強針，指的是讓已經完成全部接種的人再次接種同種疫苗。比如破傷風疫苗建議每十年接種一次，就是典型的加強針。 從字面上來看，「加強針」這個名字容易讓人產生一種「打了之後對特定病原體的免疫力就會更高」的錯覺，很多人也因此產生了「免疫接種多多益善」的迷思。但事實上，一般來說，加強針的主要目的是彌補疫苗有效性的下降和不足。 理解了加強針的目的，再結合當前疫情的特點，我們會發現考慮新冠疫苗加強針的出發點主要有以下三種： **1. 疫苗有效性隨著時間逐漸下降。** **2. 疫苗有效性受到突變株的顯著影響。** **3. 特殊人群在常規接種後的保護仍然不足。** 目前在全球範圍內加強針的討論愈來愈熱烈，就在7月26日，科興生物滅活疫苗接種第三針的數據已經披露。通過比較接種2針、3針疫苗之後中和抗體的水平，可以明確這樣一點：**第三針肯定是要打的，這不是問題，問題是什麼時候打？** ![新冠疫苗到底有沒有用？我們需要補打加強針嗎](https://www.shicheng.news/images/image/1674/16742854.avif?1627467122) 根據科興控股生物技術有限公司公布的信息，研究顯示接種第三劑科興疫苗後，體內中和抗體水平顯著增高，未出現相關的嚴重不良反應。 科興控股生物技術有限公司消息，7月25日，由中國江蘇省疾病預防控制中心疫苗評價所，聯合復旦大學公共衛生學院、科興、復旦大學附屬華山醫院等多家單位合作，在美國醫學論文檔案網（MedRxiv）上傳《18-59歲健康成年人接種克爾來福第三劑的免疫原性和安全性，以及免疫持久性：雙盲、隨機、安慰劑對照的Ⅱ期臨床試驗中期結果》。 ![新冠疫苗到底有沒有用？我們需要補打加強針嗎](https://www.shicheng.news/images/image/1674/16742855.avif?1627467122) 上述研究結果顯示，接種兩劑科興疫苗後，具有良好的免疫原性，且能夠誘導機體產生免疫記憶；在接種第二劑後的第28天至8個月接種第三劑後，疫苗也具有良好的免疫原性和安全性，中和抗體水平顯著高於基線水平，不良事件均為1級或2級，未出現相關的嚴重不良反應。 科興介紹，此次研究是單中心、雙盲、隨機、安慰劑對照的科興疫苗Ⅱ期臨床研究，於2020年5月3日在江蘇啟動，受試者為18至59歲的健康成人，共271人納入最終分析。 免疫原性分析顯示，四個免疫程序組在第二或第三劑接種後28天，中和抗體陽性率均在90%以上。安全性分析顯示，在各個免疫程序組中，第三劑後28天內報告的局部和全身不良反應略低於前兩劑，均為1級2級不良反應，**最常見的不良反應是注射部位疼痛，未報告嚴重不良反應。** ![新冠疫苗到底有沒有用？我們需要補打加強針嗎](https://www.shicheng.news/images/image/1674/16742856.avif?1627467122) 該研究結果也表明，即使6個月後中和抗體水平下降，但兩劑疫苗免疫程序產生了良好的免疫記憶，接種第三劑後能夠迅速誘導強烈的免疫反應，**中和抗體滴度顯著提高**，接種第三劑後28天中和抗體滴度，比第二劑後28天中和抗體滴度增加3至5倍，**且第三劑與第二劑間隔時間愈長，增長倍數愈高。** 在討論部分作者表示，儘管第三劑接種可能是必不可少，但制定和實施加強方案應綜合考慮當地的疾病流行情況、感染風險、疫苗供應等相關因素。**根據當前形勢，從中短期來看，與加強劑次接種相比，確保更多的人完成兩劑科興疫苗接種應該是更優先事項。** ![新冠疫苗到底有沒有用？我們需要補打加強針嗎](https://www.shicheng.news/images/image/1674/16742857.avif?1627467122)