# 【保健文】身患多種疾病和腎病 年長患者較適合保守治療 

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Published: 2018-09-25
Source: 獅城新聞

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專家認為患有多疾病和腎病的年長患者，較適合依靠吃藥和飲食管理的保守治療，洗腎可能無法顯著延長壽命。（檔案照片） 

（新加坡訊）一般人對於治療腎病的方法，普遍認為就是洗腎，不過專家建議，患有多種疾病的年長腎病患者，其實較適合保守治療法。

所謂「保守治療法」，就是讓腎病患者依靠吃藥和飲食管理的保守治療，來管理病情。

新加坡中央醫院腎科顧問醫生顏賢文指出，身患多種疾病的年長腎病患者較適合保守治療，洗腎可能無法顯著延長壽命。如果他們患有缺血性心臟病中風和癌症等疾病，部分患者反而會因這些病況惡化而去世。

他說，洗腎可能無法顯著延長病患的壽命，並且需要花時間來洗腎和看醫生，生活素質不一定變好。

「此外，洗腎無法治癒腎病和這些疾病，只是代替腎臟把有害物質排出體外，如果腎病患者有缺血性心臟病中風和癌症等其他疾病，部分腎病患者反而會因這些病況惡化而去世。」

慢性腎病的發展分為五個階段，最終可能引致腎衰竭。一般上病患在進入腎衰竭、剩下15%至29%腎功能時，醫生會向他們講解洗腎和保守治療的利弊，讓他們做出知情的考量。

新加坡中央醫院腎科高級顧問醫生鍾慧玲強調，保守治療只是為病患提供另一選項，最終決定取決於病患和家人。

「一些病患原本選擇了保守治療，最後因身體強烈不適，改而洗腎來舒緩情況。部分病患也想通過洗腎延長壽命完成一些事項，來減少生命中的遺憾。」

對於那些選擇保守治療的病患，鍾慧玲說，醫生會通過藥物和建議攝取低鹽低鉀的食物來管理病患的病情。

據醫療工作者朱美成（52歲）說，她的母親在10年前診斷患上腎病，兩年前病情惡化至需要洗腎。然而，母親最終沒有選擇洗腎，反而以保守治療管控末期腎病。

她說，77歲母親也患有心臟疾病，曾經進行心臟繞道手術，若進行血液透析，需再次進行手術減輕心臟負擔，這對年邁母親來說，身體可能無法負荷，因此母親多番考慮後，決定跟隨自己的想法，選擇保守治療。

「我們也很幸運，雖然當時醫生說她母親只剩下三至六個月壽命，但近一年後，她的情況依然穩定。」

不過，朱美成的母親是少數接受保守治療的末期腎病患者。因此根據新加坡中央醫院提供的資料，過去兩年來，院方每年照顧約430名新末期腎病患者，當中只有約10％選擇保守治療，可見大多數病人對保守治療仍有保留。

這與院方參與的另一項調查結果有所不同。該調查顯示，當腎病患者和看護者得知有保守治療選項時，超過一半會考慮採用這一療法。意向調查結果與實際情況的落差顯而易見。

該調查是由中央醫院和杜克—新加坡國立大學醫學研究生院屬下的連氏慈懷研究中心於進行2015年，由淡馬錫創新基金會資助。

調查共有160名腎病患者和看護者參與，以了解他們對洗腎和保守治療的態度。參與病患和看護者的平均年齡分別是74歲和56歲，病患除了有腎病外，大部分至少有多一個病症如糖尿病或心血管疾病。

對此，中心執行主任芬克爾斯坦教授（Eric Finkelstein）也透露，兩家機構正在合作，希望明年能推出教育資料如視頻和手冊等，增加年長末期腎病患者和看護者對保守治療的知識，好讓他們更好地作出決定。