# 新加坡醫療體系究竟強在哪 URL: https://www.shicheng.news/zh-hant/v/pzK9v Published: 2019-11-17 Source: 獅城新聞 " 一位在國內頗有聲譽的專家坦言，其實單論做手術的技術，國內的頂尖醫生並不輸新加坡，真正令他感慨的是這裡的醫療服務和浸透在每個細節的人文關懷；因為決定病人體驗的，絕不僅僅一場手術的成敗或效果那麼簡單。 " ![新加坡醫療體系究竟強在哪](https://www.shicheng.news/images/image/1606/16068184.avif?1589859064) 這是國內一名資深醫生在新加坡交流短短几天內的直觀感受。透過一組數據，我們可以看到一幅更加宏觀的圖景： 根據最新頂級醫學雜誌《柳葉刀》排名，新加坡的**公共衛生全球排名第一**。 2014年彭博社(Bloomberg)發布的**最高效醫療體系**排名中新加坡位列**第一**。 被世界衛生組織(WHO)評為**亞洲最有效的醫療衛生系統**。 被政治與經濟風險公司 (PERC)評為2009年**最有能力應付大型醫藥危機的亞洲國家**。 每年，到新加坡接受醫療服務的**海外群體多達50餘萬人**。 而在這一切成就背後，新加坡一年在醫療保健方面的支出卻只占全國GDP的4.25%（世界銀行2015年數據），低於中國的5.32%，更遠遠低於美國的16.84%。新加坡醫療體系的高效可見一斑。 究竟新加坡何以「花小錢，辦大事」，在哪些方面可以給我們以啟示。小編謹以各方所聞所見所讀，嘗試作一淺析。 1、嚴格的醫療分級和轉診制度 如下圖所示，新加坡全國的醫療體系，可以分為三個層級。 最底層的，是遍布全島各地的基礎醫療單位，包括社區醫院、診所和護理院。這些醫療單位是病人生病時可以造訪的第一層機構。絕大部分我們平時常見的毛病，比如感冒、咳嗽、小傷小痛什麼的，都可以去這些機構解決。 中間一層是新加坡的各種綜合性醫院。如果一些毛病在診所或者社區醫院看不好，那麼就需要診所醫生寫推薦信，將病人送去綜合性醫院向專科醫生進行就診。 而頂端的金字塔尖則是一些專科醫院，比如癌症治療中心，精神病治療中心等。 分層級的醫療系統，**可以有效的將病患分流**：一些不是很嚴重的疾病，在診所和社區醫院那一層就可以應付，因此無需去大醫院占用寶貴的醫療資源。反過來說，如果沒有診所醫生的推薦信，通常也不能預約綜合醫院的專科門診，就算預約上了，看病的費用也不能報銷。 相比之下，中國國內則還未建立起一個有效的轉診制度。這一方面因為中國的全科醫生培養尚處於萌芽階段，難以撐起一個全面的基礎醫療網絡。另一方面也源於國人目前對社區醫院和診所還缺乏信任。 因此在中國，不管大病小病，大家都往大醫院跑，使得大醫院人滿為患、擁擠不堪，服務效率和質量自然難以提高，有限的醫療資源也難以集中用在最需要的病人身上。屢禁不止的「黃牛」問題，也從一個側面反映了國內大醫院「看病難」的問題。反觀很多社區醫院或診所，因為醫療條件落後，醫生資源落後，很大部分是高齡退休返聘醫生，則往往門可羅雀，甚至需要贈送禮物來吸引病人就診。 2 、對服務的高度重視 有了醫療分級體系創造的有利條件，新加坡也在提高醫療服務質量方面下足了功夫。 一方面這體現在醫療機構的硬體設施上。與國內醫院千篇一律且略顯呆板的建築風格不同，新加坡的醫院給人的第一印象通常是整潔、精緻和美觀。醫院的一樓大廳通常有咖啡廳、快餐店、甜品店，還有鬱鬱蔥蔥的綠色植物和供休息的長椅。給就診者和其親朋提供便利的同時，也能在一定程度上緩解醫院常有的壓抑、緊張的氛圍。 很有代表性是新加坡邱德拔醫院。它坐落在新加坡義順地區一個湖邊，布局有美食廣場、商店和操場，醫院處處被綠植景觀覆蓋，立體綠化覆蓋到下沉庭院、花池、露台、陽台、屋頂花園，並且病房設有花台，幾乎每個區域都能看到綠色景觀，甚至周邊社區不少居民到醫院散步、購物、運動和乘涼。 另一方面，新加坡高質量的醫療服務得益於以患者為中心的培訓和評價體系。 醫院非常重視醫生的服務態度，年輕醫生會接受專門的和患者溝通交流的培訓。來自患者的評價是醫生獎金高低的衡量指標。得到一定數量好評的醫生，能佩戴名字鍍金的胸卡。無論你是多有名的教授，發了多少文章，都無法改變你胸卡的顏色，只有來自患者的好評，才能讓醫生的胸卡閃閃發光。 在中國，醫生評職稱需要寫很多論文。在新加坡，住院醫師進入專科並無論文要求，但住院醫師進入專科培訓之前，都需要做一個提高醫院服務質量的項目。 3 、對醫生行業的尊敬 據2018年初發布的《中國醫師執業狀況白皮書》調查，有45%的醫生不希望自己的子女從醫。原因之一是中國醫生普遍收入不高，與他們的付出和對社會的貢獻不成正比。 2017年，71.6%的醫生工資水平低於8000元/月，工資在10000元/月以上的醫生占比僅為13.1%。與此同時，三級醫院的醫師平均每周工作51.05小時，二級醫院的醫師平均每周工作51.13小時，都大大超過40小時的法定工作時間。 另外，敏感的醫患關係也是阻撓從醫積極性的又一因素。雖然近幾年「醫鬧」現象已經有所改善，但極端案例仍時有發生，之前北大醫院婦產科醫生赫英東被孕婦家屬毆打就是一例。整體上，對醫生的肢體暴力事件減少，但語言暴力仍舊普遍。 反觀新加坡以及很多其他已開發國家，醫生則享有很高的待遇和社會地位。根據新加坡教育部公布的2015年的數據，畢業生中位數月薪為3200新元（約合16000元），而醫學院畢業生的中位數月薪達5000新元（約合25000元），在所有專業中位居第二。 新加坡社會各階層的人都非常鼓勵子女做醫生。新加坡前總理李光耀的女兒就是當地有名的醫生，著名歌星孫燕姿的妹妹也是一名公立醫院的醫生。很多新加坡的內閣部長和政界精英都是醫生出身。 4 、公私合併的醫療保險保障 很多人對西方國家的醫療制度有一句總結性的話——「死得起，病不起」，意思是說醫療費用高昂，如果得了什麼大病，隨時會傾家蕩產。新加坡的醫療費用同樣高昂。但是在這裡，很少人得大病時需要承受如此巨大的經濟壓力，秘訣就是各種各樣的醫療保險。 在新加坡，每一位公民和永久居民都自動參與政府主導的**終身健保（Medishield Life）保險**計劃。類似於國內的城鎮醫保和新農合，這個計劃本質上是一種針對個人重大疾病的醫療保險，旨在補貼患者的長期住院費用和重大疾病的巨額治療費用。在此基礎上，新加坡政府還與本地最大的幾家保險公司合作，例如保誠等，推出可供本地人和在新的外國人購買的升級版終身健保保險（Integrated Shield Plan）。升級後的終身健保保險不僅每年可賠付的額度大大提高，也給受保人前往私立醫院或公立醫院住高檔病房、享受更舒適醫療環境的條件。 這種由政府、個人和保險公司共同承擔的醫療保障制度，既在相當程度上減輕了政府的財政壓力，又因為個人需要承擔部分醫療或保險費用，減小了個人濫用醫療資源造成浪費的風險。相比於很多提供全民免費醫療的國家，新加坡模式顯然更高效。與國內相比，新加坡也因為商業保險公司的深度介入，更大程度上減輕了國民的潛在負擔。 總結 退一步看這個問題，其實一個國家的醫療體系，或任何單一體系，都是整個國家大環境的縮影。在一個政府清廉、行政高效的國家，往往這種高效也體現在社會生活的方方面面，中國還有很長的路要走。 圖文來源：安通國際諮詢 圖片來源：攝圖網正版圖源 ![新加坡醫療體系究竟強在哪](https://www.shicheng.news/images/image/1606/16068185.avif?1585050882)