最近上海市新冠肺炎臨床救治專家組組長、復旦大學華山醫院感染科主任張文宏因為金句頻出在網上引發熱議，前幾天他評價中國和新加坡的防疫體系的一個採訪視頻又火了，採訪中提到中國抗疫是少林派，而新加坡並非「佛系」，而是武當派，並對比了北京、上海與新加坡發熱門診的數量。
那新加坡這800多家發熱門診都是怎麼一夜之間就同時上線的呢？在新加坡全科診所執業的7哥帶你深入了解一下來龍去脈。
一 什麼是PHPC
張醫生提到的新加坡800多家發熱門診，其實指的是新加坡應急防疫體系下面的指定社區全科診所PHPC,全稱PublicHealth Preparedness Clinic（公共衛生防範診所）。目前一共有884家診所加入了本次新冠肺炎CoVid-19防疫響應體系。
PHPC診所標誌
二 PHPC體系的由來
首先新加坡PHPC並不是這次新冠肺炎爆發後才建立的，而是一個已經存在並且非常成熟的公共衛生體系。
PHPC體系建立的目的就是為了應對緊急公共衛生狀況，比如本次新冠肺炎COVID-19大流行或者流感大流行、炭疽熱大爆發、甚至嚴重霧霾。
PHPC體系的建立讓新加坡眾多的參差不齊的社區全科診所能夠在新加坡衛生部門的指導下迅速有效地應對突髮狀況，大家步調一致，按照統一的標準診斷、治療、上報、轉診、隔離，最大限度地減少漏診的同時，儘可能地避免恐慌性擠兌公共衛生資源。PHPC體系共享醫療信息，這也就為傳染病例追溯提供了可靠的依據。
參與的診所會在入口顯眼處貼上此標誌
同時，病人選擇在PHPC體系下的診所就診，一是會獲得政府補助，二是診斷治療方案統一可靠，避免病人被錯誤的信息誤導，三是鼓勵患者在同一個PHPC診所同一位醫生處複診，小診所離家近，一般步行就能達到，儘可能減少疾病的散播。
值得一提的是，新加坡政府旗下三大公立醫療集團，一共也只有幾十家大型的政府診所（polyclinic），其餘800多家響應本次PHPC的診所全是私立集團診所或者個人獨立診所。能在非常短的時間內政府一聲令下參與統一調度，可見這個系統運作的高效性。
三 PHPC對診所的要求
新加坡一共有幾千家社區全科診所，並不是所有診所都加入了PHPC體系。一方面是診所本身不願意加入（PHPC為主動申請制，不強制），二是PHPC對加入的診所也有一定的要求。
---加入PHPC體系的診所基本要求如下---
診所必須有至少一名全科醫生General Practitioner（GP), 並且提供初級全科醫療PrimaryCare。(舉例講就是醫美診所、牙科診所不可以)
診所必須加入CHAS (Community Health Assist Scheme新加坡本地的一個醫療補助體系，可以理解為醫保的一個分支)
診所的醫生必須得到CDMP (Chronic Disease Management Program 慢病管理課程) 的認可
---診所在公共衛生緊急情況時的任務---
簡單講就是：政府撐腰，統一標準，按部就班
以本次新冠肺炎COVID-19為例:
1. PHPC診所需要按照新加坡衛生部門給出的最新指南來實施診療，包括：
疑似病例標準及處理指南
非疑似病例處理指南
藥物使用指南，包括建議可選藥物和無效藥物
病假天數指南
等等
2. PHPC診所需要對工作區域進行適當的調整：
要有相對隔離的急性上呼吸道感染病人的專屬候診區域
要有相對隔離的轉診等待區域
等等
對於只有一間診室的診所，衛生部建議參考如下標準對工作區域進行調整：
對於有多間診室的診所，工作區域調整建議如下：
3. 工作流程的規定
所有病人及家屬進入診所之前必須測量體溫，發熱病人會被安排在專屬候診區域
所有病人及家屬進入診所前需要彙報旅行史、接觸史以及大致症狀
給指定病人發放外科口罩
依據指南規定的情況穿戴防護服
上報所有疑似病例
等等
四 診所參與的回報
只講付出而不談回報絕對是耍流氓。新加坡政府是為數不多的不怎麼耍流氓的政府之一。所有參與PHPC的診所都有實實在在的物質回報，讓大家心甘情願地幹活。
物質回報：政府會保證所有PHPC診所的防護物資（從國家儲備中調動），包括：
免費發放3個月的個人防護物質，包括口罩和防護服
免費向醫護人員發放達6周的預防病毒藥物
優先從國家儲備獲得藥品、疫苗
金錢回報：以本次新冠肺炎COVID-19為例：
每診治一個有急性上呼吸道症狀的患者，無論最後確診新冠與否，PHPC診所都可以從政府領到60塊新幣的補貼（包含診費和藥物）
註：在新加坡看一個感冒的平均價格（公民和永久居民）大概是20-40塊新幣。
2月14日新加坡衛生部給所有診所發郵件，通知大家即將啟動PHPC體系，提出具體要求和相應的補貼方案，隨後診所負責人收到政府發送的簡訊邀請，如果不同意就可以直接說拒絕。
2月18號，PHPC體系正式開始運轉，800多家診所陸續加入。
五 患者如何去PHCP就診
1. 查詢離你最近的PHCP診所 查詢網址：phpc.gov.sg (或點擊文末「閱讀原文」進入網站）
進入網址後輸入你的郵編或者街道名稱，網站便會由近到遠列出離你兩公里以內的所有PHPC診所。
2. 前往PHPC診所就診
醫生根據政府統一指南診斷：如果疑似新冠肺炎會轉介至指定醫院，如未達到疑似標準則給5天病假，鼓勵在家儘量隔離，如果5天內沒有好轉應儘可能再找同一位醫生求診。
在PHPC診所就診的優惠措施：公民和PR出現呼吸道感染症狀只需支付10新幣，建國一代和立國一代年長者只需要支付5新幣，包括診費和藥費。
這樣的做法避免了大量患者同時恐慌性擠兌稀缺的醫療資源，讓國家傳染病中心能有條不紊地篩查疑似患者、收治確診患者，近幾日的出院人數都大於新增確診人數。不得不說HPCP系統在當下起了很大的作用，為「佛系」抗疫建築起了第一道防線。
六 寫在最後
張醫生提到了建立一個強大的感染科，並且希望基層醫院的感染科也要非常強大，這樣我們的民族才是安全的。我贊同張醫生的觀點，我還希望能夠把他的觀點再擴展一下，不單單是基層醫院要有強大的感染科，基層的診所也需要有紮實的感染科知識，以及公共衛生常識，並且基層的診所更應該聯合成為一個整體，他們更應該成為流行病預防診療的第一道防線，強大的社區診療預防體系可以為一個國家提供最有效的防護網絡。
