# 這些人強制檢測！新加坡一條街區曝170例肺結核，或出現新傳播鏈！他的左上肺出現破洞

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Published: 2022-06-26
Source: 獅城新聞

震驚！

5月底，新加坡組屋檢測到不明肺結核感染群。

當時，7人出現肺結核，但病例彼此之間沒有接觸！也不曾在同一個地點聚集！

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圖源：海峽時報|上月底展開肺結核檢測 

現如今過去一個月，衛生部於前天深夜通報：

**組屋肺結核感染群病例人數暴增，約170人確診！**

**衛生部對於居民檢測的態度，也變了！**

到底怎麼回事？？？

**衛生部強制檢測！新加坡肺結核**

**約170人確診，或有新傳播鏈！**

今年4月，新加坡衛生部發現惹蘭紅山第2座組屋發生了不明原因的肺結核感染群。

當時，衛生部決定5月27日到31日期間，為惹蘭紅山第2座組屋所有居民、商家跟雇員進行為期3天的檢測。

其餘在2020年10月後入住，但目前已搬離的前住戶，可自願預約檢測。

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自那以後，肺結核感染群再無更進一步的消息......

一直到前天深夜。

衛生部發布通報了以下有關肺結核的最新情況。

1）肺結核感染群，確診人數增至約170人！

5月27日至5月31日，這三天內衛生部一共檢測了574人，但惹蘭紅山第2座組屋街區的住戶一共749人。

意味著還有人沒被檢測到。

受檢574個人當中，經血液檢測發現大約有170人確診（衛生部透露約170人）。相當於陽性率30%！

這個確診率屬實相當高了。

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2）肺結核感染群或出現新傳播鏈！

這個消息令人震驚。

5月底的第一輪檢測中，衛生部近期發現了

**「另一個病例同紅山感染群有關聯。當局正在追蹤新病例的密切接觸者。」** 

原本肺結核病例集中出現在惹蘭紅山的這座組屋。

而現在當局還需要追蹤密接者，說明這一個病例跟感染群有關聯，但可能不住在受影響街區附近！

換一句大白話說，意思即**紅山肺結核感染群，可能出現了新傳播鏈，病例外溢......**

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圖源：CNA

3）這些人必須強制檢測！

原本，5月底的檢測行動屬於自願檢測。相當於當局鼓勵你來，但如果你不來，也不會拿你怎麼樣。

但這次，衛生部明確表態第二輪檢測為強制性！

官方通告如下：

從6月24日到6月25日，即前天跟昨天2天，為惹蘭紅山第2座組屋所有居民、商家跟雇員進行檢測。 

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這次檢測為期2天，昨天結束。

這次有部分居民需要接受胸部X光檢查。而在第一輪沒有接受檢測的人，這次也會強制檢測。

檢測地點：the Queenstown Hock San Zone Residents』 Committee (RC) Centre，3 Jalan Bukit Merah, Singapore 150003 

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衛生部特別提醒，如果這兩天沒有趕上檢測的人，可以在8月5日前到這裡接受檢查。

診所：SATA CommHealth Potong Pasir Medical Centre

地址：1 Siang Kuang Ave, Singapore 347919 

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對於第二輪檢測，衛生部表示需要進一步確定這些肺結核患者的病情到底如何。

是活動性肺結核，還是潛伏性肺結核？

兩種類型的肺結核，關係到到底會不會傳染給別人。

**警惕！深扒肺結核特性** **初始症狀竟如長期新冠後遺症？**

是活動性肺結核，還是潛伏性肺結核？ 

新加坡國家傳染病中心的官方定義，兩種類型的肺結核特性如下

**1）活動性結核病 (active tuberculosis)**

可能把結核病傳染給他人，需要即刻接受治療。

在一般情況下，只要根據醫生指示服藥，患者都可順利治癒，甚至超過95%有藥物敏感性肺結核的人士也都會完全康復。

但如果沒有遵守服藥指示，結核病有可能復發，患者也可能對一些結核藥物產生抗藥性。

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**2）潛伏結核感染 (latent TB)**

即患者曾接觸造成結核病的結核桿菌，但結核桿菌在體內處於非活動狀態，沒有任何症狀。

無症，同時也不會把結核病傳染給任何人。 

這種情況下，患者可以接受預防性治療，以免日後引致活動性結核病。

**所以兩種肺結核，最大的屬性差別就在於會不會傳染給別人。**

那麼這次組屋肺結核感染群，以及那個新關聯病例，到底是活動性肺結核，還是潛伏性肺結核？

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這一點衛生部目前正在研究。

但回溯2022年新加坡發現肺結核的情況來看，活動性肺結核的可能性比較大。

今年3月2日，衛生部接到7起肺結核病例通報，確診時間為2月到3月。皆來自惹蘭紅山第2座組屋。 經過基因分析後，4月才確認這7起病例由相似基因組成。這意味著肺結核病例之間理應有關聯。

但這就是奇怪的地方： 7個病例之間，彼此沒有接觸過，也沒有在同一地點聚集過。可他們卻不約而同確診肺結核。 

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那這些病例是如何傳染給對方的？

再說說現在，截止6月23日，這個肺結核感染群發現約170人確診，並且還多了一個新關聯病例。

這意味著肺結核在過去一個月內持續傳播。

那麼，肺結核的傳播途徑有哪些？

**飛沫傳播：**如果患者的痰液檢驗出細菌，細菌就可能附著在咳嗽、吐痰、講話所產生的飛沫。致病飛沫的飛行距離約1-2米內，不慎吸入帶菌飛沫，有可能感染。

**空氣傳播：**如果患者的飛沫接觸到空氣（例如隨地吐痰、未戴口罩等），細菌就可能附著在塵埃上，飄到更遠的地方，擴大感染範圍。

**警惕這些症狀！他因肺結核** **左上肺破了一個洞！** 

肺結核治療棘手嗎？

可以很明確地說，肺結核可以治，但麻煩。

活動性的肺結核病患，首先要經過藥物治療2到3周，近一個月的時間，來降低自身的傳染力。

直到活動性肺結核轉化變成潛伏性肺結核，不再具有傳染力。

轉變成潛伏性肺結核後，還要再經歷6個月到9個月的治療，最後才能痊癒。

**光是治療時間，就長達半年以上。**

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**這個過程中，潛伏性結核患者如果沒有按時吃藥，有可能再惡化變成活動性肺結核。**

此外，沒有按時服藥，也可能變成抗藥性結核病，那麼治療難度更高，治療時間也會變長。

這就能解釋，為什麼新加坡2月、3月出現7個肺結核病例，但一直到5月還有3人在治療。

所以綜上對於肺結核就三個字：需警惕！

但現在的問題在於，**肺結核的初始症狀跟新冠後遺症相像......**

據數據，長期新冠後遺症出現頻率最高的症狀依次如下：疲倦、呼吸困難、關節痛、胸痛、咳嗽、嗅覺失靈等等。

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患有肺結核的症狀包括：

**咳嗽、發燒、夜間盜汗、體重減輕、沒什麼胃口、咳血、胸痛、疲勞疲倦。**

因為症狀相似，所以有人將肺結核跟新冠後遺症相混。

這事就發生在6月15日，中國台灣。

當天，台灣醫院發現一個56歲男性患者，**他感染新冠從確診到康復，連續咳嗽超過4周。** 

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他以為自己有新冠後遺症。因為身邊有朋友也有類似症狀，即痊癒後還在持續性咳嗽。

而且看了各種報告，新聞，都說新冠痊癒後很多人都出現持續咳嗽情況。

他不以為然，實在咳嗽到受不了，才到醫院檢查。

**沒想到，卻驚悚發現自己其實感染了肺結核，X光檢查出左上肺有一個2.5公分的破洞......**

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據醫院官方通告，這個56歲盧姓男子的痰液抹片結核菌為陰性。**但電腦斷層掃描判定左上肺破洞為肺結核菌所造成。**

目前這個病人正在接受抗結核藥物治療，治療進展未知。

因為這個男子的遭遇，當地醫師特別提醒：

如果患者將咳嗽認定為新冠後遺症導致的咳嗽，那麼就容易忽略其他導致慢性咳嗽的重要原因。

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患者近期有發燒、胸痛、心跳加速或呼吸困難惡化等症狀，一定要立即就醫，可至胸腔內科進行檢查及確認。

綜上所述，別把肺結核當後遺症。

如果出現8大症狀一定要及時看醫生：

**咳嗽、發燒、夜間盜汗、體重減輕、沒什麼胃口、咳血、胸痛、疲勞疲倦。**

如患有傳染性肺結核，需馬上治療。沒有接受治療的人，可能會把結核病傳染給家人或其他人。

但接受治療後的人不會。

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新加坡國家傳染病中心出具的肺結核治療指南如下：

1）醫生會給2周的病假。

2）接受治療的首2周不應外出，必須留在家裡。除非直接觀察療法，即在醫療人員的監督下服藥，需要到專門診治中心。

3）除非是單獨一人，否則患者在接受治療的首2周務必戴上口罩，並且在咳嗽或打噴嚏時必須用紙巾蓋住嘴巴。

4）經歷2周治療後，患者很大幾率不再傳染結核病，但必須完成至少半年至9個月的療程。

5） 治療2兩周後就能恢復原來的生活，繼續工作，也不必特別調整飲食。重要的是必須繼續按時服藥和複診，確保順利康復，並且避免在社區內傳播結核病。

以上就是肺結核須知。

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**在新加坡，肺結核屬於地方性流行疾病(endemic disease)。**直到1960 年代都有非常高的感染率，當時近半的兒童都是患者。

過去15年來，感染率已大幅下降，但肺結核的發病率還是維持在每10萬人之中有35-40名感染者之間。

值得注意的還有這一點，潛伏結核感染患者，約有5% 於初染後的2年內變成活動性結核病，另外5%則有可能在那之後患上活動性結核病。

所以不意味著潛伏性就可以不在乎了。

另外，關於肺結核的易感人群，目前說法是所有年齡組的人都可能得結核病。

**新加坡即將面對** **新冠+肺結核+骨痛熱+猴痘？**

過去兩年，因有新冠壓一頭，很多傳染病的發病率都出現了史低。

然而從今年起，新冠疫情還沒真正消退，肺結核、骨痛熱症、猴痘都來湊熱鬧了。

新加坡看起來四面楚歌。

1）第五波新冠疫情峰值未知！ 國大迎新會20人確診 

新加坡從新冠疫情以來，經歷了5輪疫情：

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（圖源：衛生部）

而這一次新冠疫情，預計會逐漸被新變種毒株取代，鑒於BA.4和BA.5毒株的傳播力比原有的BA.2更高，新加坡衛生部預計這類病例會繼續增加。

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近日新增病例明顯增多

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社區病例中，如果按照年齡分，20-59歲青年、中年群體感染人數最多。

0-11歲：563起

12-19歲：397起

20-39歲：2237起

40-59歲：1658起

60-69歲：623起

70歲和以上：396起

其中，特別是年輕人。

最新消息，新加坡國大商學院於6月15日到17日期間舉辦3天迎新會，很多學生在迎新會結束後紛紛確診！

國大官方正證實有人確診。

參加迎新會的學生表示，至少20人確診。並且有人爆料，**迎新會第二天已有人檢測陽性，但聚會無終止。**

目前國大官方表示，違反安全措施的人會進行紀律處分。 

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圖源：新明日報 

而這一波新加坡新冠日增病例峰值多少，暫無人預測。

2）骨痛熱症病例，環境局：預計每周確診總數將上升

今年的骨痛熱症疫情也爆發得很不尋常。一爆發得太早，早於高發期1到2個月就開始傳播。

一個是爆發得多，2022年截止到目前，累計骨痛熱症病例達1萬5853人。

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而在過去這一周，本地新增1258例。相比前一周有所下降，但這個下降是不是因為病例減少還不好說。

因為環境局官方口風依舊一致，即**接下來每周骨痛熱症病例人數會上升，並且超過2020年的周增最高記錄1787例。**

截止6月20日，新加坡骨痛熱活躍集群達373個，其中133個為黑區（病例超10人）。

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**骨痛熱症狀：發高燒、出現類似感冒的症狀如頭痛、肌肉和關節疼痛，眼球後部疼痛，作嘔和嘔吐。**

症狀一般會在被帶有病毒的伊蚊叮咬後的1.5至10天內出現，如病況較輕，症狀會在兩天至一周內消失。

病情較嚴重，出現上述症狀後的3天至7天內，症狀加重包括劇烈腹痛、持續嘔吐、牙齦出血、吐血、呼吸急促和全身疲乏。

3）肺結核 如前文所提到的，衛生部透露確診約170人，疑似有新傳播鏈，目前還在檢測、追蹤、調查。 相當於發展前景未明。

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4）猴痘，6月21日通報至今無更新 

衛生部6月21日晚間公告，患者是一名42歲的英國男子，他是空服人員，上周三至上周五（6月15日和17日）在新加坡，並在周日飛入和飛出新加坡時再次入境。

周一他的猴痘檢測呈陽性，目前在國家傳染病中心（NCID）住院治療。

**患者在新加坡停留期間除了在酒店，16日還去過一家按摩店和在三家餐廳用餐……**

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（圖源：CNA）

患者的情況穩定，**已經確定了13名密切接觸者**，所有密切接觸者在最後一次與病人接觸後將被隔離21天。 

衛生部敦促公眾，特別是旅行者，提高警惕，保持高標準的個人衛生，包括在上完廁所或手髒了之後經常洗手。

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（圖源：《新科學家》 ）

如果他們出現任何與猴痘相符的疾病症狀：**高燒、淋巴結腫大和皮疹**，都應立即就醫，並應告知醫生他們近期的旅行史。

綜上，新加坡衛生部接下來這幾個月應該會很忙......

新冠、骨痛熱、肺結核、猴痘，症狀說像也像，比如發燒，頭痛等，不是很容易區分。

這種情況下，保持良好衛生條件、人多地方戴口罩會比較好。

這一點，就要跟總理學一學了。

他這幾天去非洲盧安達參加會議，閒暇時間出門逛街，包**括總理在內的新加坡部長一行人，全部都是戴口罩的。**

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而盧安達當地的民眾，從總理打卡的照片來看，戴口罩的人真不多......

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也難怪，新加坡至今都未完全移除口罩令。

在傳染病亂生的未知風險下，口罩才是實打實的第一道屏障。

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