看了新加坡无症感染者研究,美国发新指南 | 第4例死亡,增49例,累计1049

2020年04月02日

截至今天(4月2日)中午12点,新加坡新增49例新冠肺炎确诊病例,其中8例为境外输入,累计确诊达1049人,累计死亡4人。

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本地确诊41个病例中,有26起与早前确诊的病例和感染群有关,另15起目前与其他病例没有关联。新增三个感染群:Mustafa购物中心、Maxwell地铁站工地,以及之前确诊的3个病例都与大士吉宝船厂有关。 今天有21人病愈出院,总出院人数达266人。目前仍有23人在加护病房。

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今天新加坡出现第4起死亡病例,是一名68岁印度尼西亚籍男子(第476例确诊患者)。他持有新加坡工作准证,1月20日至3月16日之间到过印尼。

3月22日他被送入国家传染病中心,同天确诊,并在3月26日被转入加护病房。他生前患有糖尿病和高血压,确诊后出现严重的并发症,在加护病房7天后,于今早6点43分去世。

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(新加坡国家传染病中心)

邻国方面,马来西亚今天新增208例,累计3116例。印尼新增113例,累计1790例。菲律宾今增322例,累计2633例。

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随着全球疫情越来越严峻,美国疾病控制与预防中心昨日(4月1日)公布了一项新加坡针对无症状新冠感染者的最新研究,调整了对美国人感染风险的定义。

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感染新冠病毒后无临床症状的现象,最先由中国发现,中国也曾通报过相关病例。湖北省一项较早的研究也表明,超过10%的传播可能发生在患者出现症状之前。

而新加坡的这项研究,则主要是调查新加坡1月中至3月中所公布的243例新冠确诊病例,发现竟有7个感染群可能都涉及无症状的病毒传播!

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在这一报告所研究的243个确诊病例中,有157人没有旅行史,而这其中,又有10人属于无症状病毒携带者,占比6.4%

例如,新加坡第138号确诊病例虽不曾到过受新冠肺炎疫情影响的国家与地区,但与多个确诊病患有过接触,他是第83例的家属,与第66例有关。

在确定关联后,他被新加坡卫生部要求隔离20天,直到隔离结束后都没有出现任何临床症状,可是隔离结束当天病毒检测结果呈阳性。

最后,他在没有症状的情况下,被计入新加坡确诊病例。3月6日入院,3月9日就病愈出院了。

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(图片来源:陈笃生医院FB)

看似健康但可能传播病毒的人被分为:1. 传播时没有症状,几天后发病的“症状前”感染者;2. 从未出现症状的人。

新加坡和中国目前的大部分病例,大多属于“症状前”感染者,即A在未出现症状时传染了B,之后A才出现症状,甚至比B出现症状的时间还要晚。

研究人员列举了发生“症状前”传播的新加坡7个感染群病毒传播时间线,从图中可以看出,不少感染源患者(加星病例),几乎和被他们传染的二代患者同时出现症状,有的感染源甚至症状更轻微。

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(以上图源来自美国疾病控制与预防中心)

研究人员还在研究另外一种可能性,即额外的病例是由“无症状”的感染者引发的。他们从未出现明确的临床症状,或是已经自愈康复,但仍可能具有传染性。

新加坡这一研究出炉后,美国疾病控制与预防中心改变了对美国人感染风险的定义。昨日发布的新指南,主要针对那些没有症状但接触过已知或疑似感染者的人。不管是否有症状,任何人都可能被认为是病毒携带者。

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(图片来源:陈笃生医院FB)

世界各地的多项研究表明,无症状病毒携带者这一群体不容小觑,这无疑增加了防疫工作的挑战。

这份研究还建议进行接触者追踪的公共卫生官员,应把病患在症状发作前一段时间所接触的人包括在内,因为他们可能已经在无症状态下,把病毒传给了别人。另外,加强保持社交距离非常重要。

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