新加坡上半年登革热病例数虽同比下降，但近期却悄然回头，背后是更棘手的病毒血清型转换风险。
“换马甲”的病毒：DENV-3悄然上位
新加坡的登革热数据看起来喜忧参半。根据国家环境局（NEA）的数据，今年上半年共报告1180起病例，比去年同期的2583起大幅下降54%，这主要归功于“沃尔巴克氏菌计划”（Project Wolbachia）的扩大。但随着五月至十月传统高峰期的到来，病例数已掉头回升。今年第二季度（4月至6月）录得770起病例，比第一季度的410起猛增近九成。
更深层的风险，在于病毒本身。国家环境局7月21日发布的监测数据显示，本地流行的登革热病毒已经悄悄“换了主角”。今年1月，DENV-3血清型病毒还只占19.1%，到6月已飙升至59.9%，取代了年初占绝对优势的DENV-2型。登革热病毒有四种血清型，感染过一种，不代表对其他三种免疫。当主流病毒株转换，意味着大部分人对新毒株缺乏免疫力，这往往是新一轮疫情爆发的前兆。
国大教授解读：为何要警惕？
病毒换个“马甲”，后果不容小觑。国大杨潞龄医学院医学教授保罗·坦比亚（Paul Tambyah）指出，回顾历年疫情，血清型转换是登革热病例激增最常见的原因。这和流感、新冠病毒不断出现新变种是同一道理——病毒在想方设法突破人群的免疫屏障。
周边邻国已经警报频传。马来西亚截至7月9日的登革热病例已近4.3万起，同比增长近35%，死亡人数也从去年的19人增至34人，其卫生部长直言DENV-3已是主流毒株。越南的情况更严峻，今年前五个月病例数就已超5万，是去年同期的两倍。坦比亚教授警告，马来西亚的疫情重灾区虽是雪兰莪、吉隆坡等地，但新马之间频繁的人员往来，很可能将病毒带到柔佛，进而影响新加坡。
坦比亚教授分析：“新加坡上一季度登革热病例数已经出现上升，并且很可能持续下去。” 不过他也补充，情况并非没有变数。过去也曾出现过主流毒株突然“切回去”的情况，比如DENV-2再次占上风，但这背后的原因尚不明确，难以预测。
新加坡上一季度登革热病例数已经出现上升，并且很可能持续下去。 防控并非无计可施
那么，邻国的疫情一定会蔓延到新加坡吗？杜克-国大医学院（Duke-NUS Medical School）新发传染病项目的黄英勇（Ooi Eng Eong）教授有不同看法。他认为，新加坡强大的蚊媒控制体系，已有效减少了病毒传播，并拉长了大规模爆发的间隔期。因此，邻国的情况不一定会简单地在新加坡复制。
黄教授解释，新加坡本地一直同时流传着全部四种血清型，因此不能将疫情爆发简单归因于人群对新毒株免疫力低。病毒自身的基因变异同样关键，因为它会影响传播能力。已有研究发现，几次登革热大爆发就是由病毒的特定基因突变驱动的。但他坦言，目前“我们通过病毒基因序列来预测疫情的能力，仍处于非常初级的阶段”，相关研究亟待加强。
面对潜在风险，我们该怎么做？坦比亚教授强调，要避免病例大规模激增，还得靠那些“老办法”：快速检测和监测病例，并及时、有效地控制伊蚊滋生。他总结道：“这些方法过去一直管用，即使面对病毒换型，它们很可能再次奏效——至少能有效减缓我们已经看到的上升势头。”
📌 要点总结
✦ 近期病例攀升：新加坡第二季度登革热病例环比猛增近九成，已进入5月至10月的高发季。
✦ 病毒换型是主因：DENV-3血清型已取代DENV-2成为主流。国大教授指出，人群对新毒株缺乏免疫力，是新一轮疫情爆发的前兆。
✦ 积极防控仍有效：专家强调，快速病例监测和及时蚊媒控制等“老办法”依然是减缓疫情上升势头的关键。
保持警惕，及时清理积水，保护自己和家人。
