新加坡上半年登革熱病例數雖同比下降，但近期卻悄然回頭，背後是更棘手的病毒血清型轉換風險。
「換馬甲」的病毒：DENV-3悄然上位
新加坡的登革熱數據看起來喜憂參半。根據國家環境局（NEA）的數據，今年上半年共報告1180起病例，比去年同期的2583起大幅下降54%，這主要歸功於「沃爾巴克氏菌計劃」（Project Wolbachia）的擴大。但隨著五月至十月傳統高峰期的到來，病例數已掉頭回升。今年第二季度（4月至6月）錄得770起病例，比第一季度的410起猛增近九成。
更深層的風險，在於病毒本身。國家環境局7月21日發布的監測數據顯示，本地流行的登革熱病毒已經悄悄「換了主角」。今年1月，DENV-3血清型病毒還只占19.1%，到6月已飆升至59.9%，取代了年初占絕對優勢的DENV-2型。登革熱病毒有四種血清型，感染過一種，不代表對其他三種免疫。當主流病毒株轉換，意味著大部分人對新毒株缺乏免疫力，這往往是新一輪疫情爆發的前兆。
國大教授解讀：為何要警惕？
病毒換個「馬甲」，後果不容小覷。國大楊潞齡醫學院醫學教授保羅·坦比亞（Paul Tambyah）指出，回顧歷年疫情，血清型轉換是登革熱病例激增最常見的原因。這和流感、新冠病毒不斷出現新變種是同一道理——病毒在想方設法突破人群的免疫屏障。
周邊鄰國已經警報頻傳。馬來西亞截至7月9日的登革熱病例已近4.3萬起，同比增長近35%，死亡人數也從去年的19人增至34人，其衛生部長直言DENV-3已是主流毒株。越南的情況更嚴峻，今年前五個月病例數就已超5萬，是去年同期的兩倍。坦比亞教授警告，馬來西亞的疫情重災區雖是雪蘭莪、吉隆坡等地，但新馬之間頻繁的人員往來，很可能將病毒帶到柔佛，進而影響新加坡。
坦比亞教授分析：「新加坡上一季度登革熱病例數已經出現上升，並且很可能持續下去。」 不過他也補充，情況並非沒有變數。過去也曾出現過主流毒株突然「切回去」的情況，比如DENV-2再次占上風，但這背後的原因尚不明確，難以預測。
新加坡上一季度登革熱病例數已經出現上升，並且很可能持續下去。 防控並非無計可施
那麼，鄰國的疫情一定會蔓延到新加坡嗎？杜克-國大醫學院（Duke-NUS Medical School）新發傳染病項目的黃英勇（Ooi Eng Eong）教授有不同看法。他認為，新加坡強大的蚊媒控制體系，已有效減少了病毒傳播，並拉長了大規模爆發的間隔期。因此，鄰國的情況不一定會簡單地在新加坡複製。
黃教授解釋，新加坡本地一直同時流傳著全部四種血清型，因此不能將疫情爆發簡單歸因於人群對新毒株免疫力低。病毒自身的基因變異同樣關鍵，因為它會影響傳播能力。已有研究發現，幾次登革熱大爆發就是由病毒的特定基因突變驅動的。但他坦言，目前「我們通過病毒基因序列來預測疫情的能力，仍處於非常初級的階段」，相關研究亟待加強。
面對潛在風險，我們該怎麼做？坦比亞教授強調，要避免病例大規模激增，還得靠那些「老辦法」：快速檢測和監測病例，並及時、有效地控制伊蚊滋生。他總結道：「這些方法過去一直管用，即使面對病毒換型，它們很可能再次奏效——至少能有效減緩我們已經看到的上升勢頭。」
📌 要點總結
✦ 近期病例攀升：新加坡第二季度登革熱病例環比猛增近九成，已進入5月至10月的高發季。
✦ 病毒換型是主因：DENV-3血清型已取代DENV-2成為主流。國大教授指出，人群對新毒株缺乏免疫力，是新一輪疫情爆發的前兆。
✦ 積極防控仍有效：專家強調，快速病例監測和及時蚊媒控制等「老辦法」依然是減緩疫情上升勢頭的關鍵。
保持警惕，及時清理積水，保護自己和家人。
