根据世界卫生组织发布的报告，吸烟是全球非传染性疾病发病率上升的主要风险因素之一，同时大量的烟草使用也带来了巨额的医疗保健支出和巨大的生产力损失，世界各地都在积极采取有效的控制措施来降低烟草的使用率。新加坡是一座环境优美的“花园城市”，自20世纪70年代以来，该市就实施了烟草控制政策，1986年启动了吸烟控制计划，旨在使新加坡成为一个“无吸烟者城市”。截至2016年，其吸烟率下降到12％，远低于全球平均20％的水平，是全球吸烟率最低的城市之一。新加坡的控烟做法也被国际上称为应对烟草问题的“最佳实践”。
科学治理，加强烟草使用监测
自2012年以来，新加坡严格执行《烟草控制框架公约》中关于烟草使用监测的相关规定，定期对烟草消费情况进行监测，并对监测数据进行科学的研究分析，以此为依据调整完善相关的法律法规。主要监测内容有：整个地区人口的吸烟率以及不同年龄和不同性别的吸烟率；有关疾病流行和疾病负担的数据，包括主要非传染性疾病患病率和非传染性疾病危险因素的监测调查。此外，新加坡心理健康学院等研究机构还对长期依赖吸烟和尼古丁成瘾人群进行统计，重点统计年龄分布、族群分布、婚姻状况、性别差异以及受教育程度等信息。
同时，新加坡也积极采纳国际研究机构的研究结果。比如，美国的华盛顿大学卫生计量和评价研究所是提出全球卫生分析和估计数的一个权威研究中心，其研究结果显示，2014年，新加坡由吸烟引起的疾病死亡率在世界上处于较低水平，因吸烟产生的社会经济成本（包括住院治疗的直接和间接费用、过早死亡、因吸烟请病假等导致的生产力损失）约占新加坡当年国内生产总值的0.2％，占政府公共卫生支出的8％，并且随着吸烟时间和社会收入的增长也会导致社会成本的成倍增长。该所的研究结果为新加坡制定更加精准合理的烟草控制政策提供了充分的证据基础。
严格管控，逐步扩大禁烟区域
早在1970年新加坡就开始在公共汽车、影剧院等公共场所禁止吸烟。1988年，吸烟禁令扩大到医院、诊所、疗养院，以及有空调的食品店、餐馆和室外茶点区。1992年，根据颁布实施的《吸烟法》，樟宜机场、所有带空调的购物中心和综合大楼、市中心的商店、加油站、地下人行道都禁止吸烟。1998年，所有新加坡航空公司和胜安航空公司的航班也被指定为无烟航班。
在签署世界卫生组织《烟草控制框架公约》后，新加坡将禁烟范围进一步扩大。2005年，禁烟范围扩大到公共汽车换乘站、庇护所、公共厕所和公共游泳设施。2006年，禁止在咖啡馆、食堂、餐厅和小贩中心等没有空调的食品店吸烟。次年，在酒吧、舞厅、夜总会等娱乐场所禁止吸烟。2009年，禁烟范围涵盖室内工作场所、室内公共场所（包括无空调设施的购物中心、工厂、办公室、商店、地下多层停车场、渡轮码头等）和公共服务车辆。
2012年，新加坡开展了蓝丝带倡议活动，号召企业和社会组织自愿支持无烟环境建设，该倡议活动被世界卫生组织评为建设100％无烟环境的最佳做法之一。2013年，将无烟场所扩大到居民区的公共区域，包括住宅的公共区域、有盖人行道、人行天桥、巴士站台附近以及医院的室外空间。2016年，禁令扩大到水库和公园（包括公共住宅区和私人地产区）。2017年10月，禁止在计程车、三轮车和游览车上吸烟。2019年1月，新加坡著名的购物街乌节路也被正式划定为禁烟区，这是新加坡第一个大范围的公共场所禁烟区。但同时也为吸烟者划设了43个特定吸烟区。
在新加坡，如果被发现在禁烟区内吸烟，吸烟者将被罚款200新元，如果被法庭定罪，则最高罚款1000新元。2017年6月，新加坡取消了在户外茶点区等区域设立指定吸烟区的申请，只允许在现有的指定吸烟区内吸烟，直至现有的指定吸烟区许可证到期、终止或取消。
系统服务，致力戒除烟草依赖
在戒除烟草依赖方面，新加坡走在了全球最前沿。针对烟草依赖人群提供了四种服务：尼古丁替代疗法（NRT)､非NRT烟草依赖治疗、报销治疗费用以及免费戒烟热线。
2011年，新加坡在社区、学校、工作场所和商场开展了长期性的戒烟运动“I Quit”。保健促进局在各种医疗保健场所和社区零售药店设立了200多个戒烟服务站，对戒烟患者进行一对一指导，同时也开通了免费戒烟热线。在吸烟率较高的制造业、酒店业和零售业推广实施工作场所吸烟控制计划。在诊疗费用方面，为戒烟者提供免费的住院戒烟咨询，并将戒烟诊疗纳入临床管理范围。自该运动开展以来，已惠及4万余名患者。为了解决青少年吸烟问题，自2010年起，保健促进局还通过学生健康顾问计划在学校提供戒烟咨询服务，该计划在中学、大学和理工学院派驻全职护士，提供戒烟咨询服务。
多样宣传，加强吸烟危害提示
为了防止人们染上烟瘾并鼓励戒烟，2004年8月，新加坡要求在所有的烟草产品包装上都要印制健康警示图案，这些警示图案极具视觉震撼力，多为让人难以忍受的病理性图案。此外，包装盒上也必须印制健康警示信息、销售限制信息以及戒烟热线等内容，其健康警示信息并不是简单的“吸烟有害健康”字样，而是“香烟危害你的家庭”“香烟可伤害婴儿”“吸烟导致中风”“吸烟可致癌”等。一项针对1300名吸烟者的调查显示，将近一半的受访者在看了印在香烟盒上的警示图案后，减少了吸烟的数量和次数。
2013年，新加坡禁止在烟草包装上使用误导性描述词语，比如温和、轻度、超轻、低焦油等，并降低了烟草制品的最大焦油和尼古丁含量。2020年7月，新加坡卫生部门要求在新加坡经营的烟草制造商必须以标准的无装饰包装出售其产品，烟草公司也不能在产品包装上印制公司徽标、图像和促销信息。在新加坡出售的所有烟草制品以及其他自制卷烟，都必须采用标准化包装并配有增大的健康警示图片，而且包装上的警示图片将从原本的50％面积增加到75％。
瞄准供应，征收高额烟草税
世界卫生组织的相关研究表明，通过征税提高烟草产品的价格可以有效减少烟草需求。新加坡对烟草产品征收高额的烟草税，并且会根据消费价格波动、收入变化和通货膨胀情况动态调整烟草税率，使得在新加坡销售的香烟价格较为昂贵。自1991年以来，新加坡还禁止向国际旅客提供免税烟草津贴，对进入新加坡的香烟和烟草产品也没有商品和服务税减免。2009年，新加坡根据海关条例的规定，要求在新加坡销售的所有单根香烟都必须带有“SDPC”标志（即新加坡已缴纳税金的香烟）。也就是说，所有烟草产品，在进入新加坡时都要缴纳关税和商品与服务税。此外，新加坡还主动公开烟草行业的营收数据，在政府的烟草行业税收报告中公开披露各烟草商的产量和销售额、不同品牌销售价格、应缴和已缴税款等信息。
为加强对烟草供应链的管控，新加坡在1998年实施了烟草零售商许可证制度以及烟草产品商业数量运输许可证制度。由新加坡健康科学管理局负责许可证的签发工作，并定期在线发布已吊销和撤回的许可证清单。自该制度实施以来，新加坡健康科学管理局记录的烟草零售商许可证从1999年的7650个减少到了2016年的4764个。
摘编自《群众》2020年第20期，原标题为《控烟“最佳实践”：新加坡的“硬核”做法》
作者：王飞（作者单位：江苏省粮食和物资储备局）
责任编辑：贾潇潇
