过去几年，健保计划实行几年后，保费一再提高，引来民众关注。（iStock示意图）
作者 程英生
医药保费一直上涨，这笔账应该怎么算？
有如世间很多事，千错万错就不是我的错。
医生和保险公司都说是对方的错，并且为此公开吵个不休，都挪动了一堆数字，证明错不在我。
一如既往，政府的解决之道，便是成立三方委员会，居中协调商议，希望尽快找到共识。
2021年4月4日《联合早报》头条新闻。（联合早报截图）
这里牵涉的是民众的利益，医保费用的上涨非同小可，无疑是一笔不小负担。过去人们说不敢生病，因为一旦病重，可能赔上棺材本。
七年前，政府下定决心为民众排忧解难，隆重推出健保双全—这个强制性的、全民受保、终身受保计划，藉以减轻人们的医药负担。
然而，过去几年，健保计划实行几年后，保费一再提高，引来民众关注。人们或许会说，我们还没病倒，就已经被保费压倒，先赔上一大笔。可见医保费用，兹事体大，务必有个交代。
住院环境示意图。（晚报）
大家或有这样的经验： 你身体欠安，找上了医生，对方除了想知道你有什么毛病，也很想知道你买了什么性质的医保。
如果医生发现，你的保单很够力，医药收费多凶猛，你也会面不改色，因为保险公司会埋单，会承受大部分费用。他在收费的时候会收得较放心，可能还会问你要不要做这个检验，还是那个检查。
有没有必要你不清楚，但为求心安，加上埋单的是保险公司，你多半会答应。
当然，我们不能一竹竿打一船人。仁心仁术的医生，我们常有听闻，但为医也为利的医生，我们也曾听过。
保险业者就说，一些医生收费过高，做了太多没必要的检验，是近年来医药索赔额急速增加的部分原因。他们提出了个数字：私人综合健保计划（IP）的索赔额从2010年到2019年增加了五倍。
羊毛出在羊身上。索赔额增加了，保费只好跟着涨。
卫生部高级政务部长许宝琨医生（右四）3月31日会见三家机构代表，讨论改进私人综合健保计划咨询团的设立与管理。（许宝琨面簿）
医生又怎么说呢？
代表医生的医药协会说，保险公司的管理费和保险从业员的佣金，近年来上升不少，是导致保单上涨的部分原因，保险公司务必控制营业成本，检讨营运模式。
此外，许多医生埋怨说，各个保险公司成立医生“咨询团”，只接纳各个专科的部分医生，其他的则不在名单上，不得提出索赔。
不在名单上的医生说这不公平，保险公司则说这是为了控制医药费，名单上的医生必须承诺不漫天开价，不做无谓检查。
医生问诊示意图。（ISTOCK 照片）
不被列入“咨询团”的医生说，他们是根据卫生部的指导原则定价，不存在漫天开价的问题。同时，“咨询团”里的医生，未必人人都是高明、经验丰富的医生，病人可能因此得不到最妥善的照顾。
说到这里，蚁粉们应该会同意，医生和保险业者，公说公有理婆说婆有理，他们因此坚持不下。
政府的调解是有必要的。医药费始终让人觉得压力山大。随着人口老化，医药需求增加，保费必会逐年上涨。处理不好，人们还没生病，就已经被保费搞到神经兮兮。
