過去幾年，健保計劃實行幾年後，保費一再提高，引來民眾關注。（iStock示意圖）
作者 程英生
醫藥保費一直上漲，這筆帳應該怎麼算？
有如世間很多事，千錯萬錯就不是我的錯。
醫生和保險公司都說是對方的錯，並且為此公開吵個不休，都挪動了一堆數字，證明錯不在我。
一如既往，政府的解決之道，便是成立三方委員會，居中協調商議，希望儘快找到共識。
2021年4月4日《聯合早報》頭條新聞。（聯合早報截圖）
這裡牽涉的是民眾的利益，醫保費用的上漲非同小可，無疑是一筆不小負擔。過去人們說不敢生病，因為一旦病重，可能賠上棺材本。
七年前，政府下定決心為民眾排憂解難，隆重推出健保雙全—這個強制性的、全民受保、終身受保計劃，藉以減輕人們的醫藥負擔。
然而，過去幾年，健保計劃實行幾年後，保費一再提高，引來民眾關注。人們或許會說，我們還沒病倒，就已經被保費壓倒，先賠上一大筆。可見醫保費用，茲事體大，務必有個交代。
住院環境示意圖。（晚報）
大家或有這樣的經驗： 你身體欠安，找上了醫生，對方除了想知道你有什麼毛病，也很想知道你買了什麼性質的醫保。
如果醫生髮現，你的保單很夠力，醫藥收費多兇猛，你也會面不改色，因為保險公司會埋單，會承受大部分費用。他在收費的時候會收得較放心，可能還會問你要不要做這個檢驗，還是那個檢查。
有沒有必要你不清楚，但為求心安，加上埋單的是保險公司，你多半會答應。
當然，我們不能一竹竿打一船人。仁心仁術的醫生，我們常有聽聞，但為醫也為利的醫生，我們也曾聽過。
保險業者就說，一些醫生收費過高，做了太多沒必要的檢驗，是近年來醫藥索賠額急速增加的部分原因。他們提出了個數字：私人綜合健保計劃（IP）的索賠額從2010年到2019年增加了五倍。
羊毛出在羊身上。索賠額增加了，保費只好跟著漲。
衛生部高級政務部長許寶琨醫生（右四）3月31日會見三家機構代表，討論改進私人綜合健保計劃諮詢團的設立與管理。（許寶琨面簿）
醫生又怎麼說呢？
代表醫生的醫藥協會說，保險公司的管理費和保險從業員的佣金，近年來上升不少，是導致保單上漲的部分原因，保險公司務必控制營業成本，檢討營運模式。
此外，許多醫生埋怨說，各個保險公司成立醫生「諮詢團」，只接納各個專科的部分醫生，其他的則不在名單上，不得提出索賠。
不在名單上的醫生說這不公平，保險公司則說這是為了控制醫藥費，名單上的醫生必須承諾不漫天開價，不做無謂檢查。
醫生問診示意圖。（ISTOCK 照片）
不被列入「諮詢團」的醫生說，他們是根據衛生部的指導原則定價，不存在漫天開價的問題。同時，「諮詢團」里的醫生，未必人人都是高明、經驗豐富的醫生，病人可能因此得不到最妥善的照顧。
說到這裡，蟻粉們應該會同意，醫生和保險業者，公說公有理婆說婆有理，他們因此堅持不下。
政府的調解是有必要的。醫藥費始終讓人覺得壓力山大。隨著人口老化，醫藥需求增加，保費必會逐年上漲。處理不好，人們還沒生病，就已經被保費搞到神經兮兮。
