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血管炎:罕见但严重的疾病,及时诊断与治疗至关重要

2024/07/22
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人体血管全长约10万公里,遍布全身,一旦发炎,输送血液的功能会削弱,可能伤及关键器官,甚至致命。血管炎是一种罕见疾病,根据发炎血管的大小,可以细分成很多种类型。全球统计显示,每100万人中仅约100至300病例。卫生部最新数据显示,2020年至2022年,新加坡每年平均有1300人因血管炎在公立医院接受治疗。

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血管炎通常由免疫系统异常引起,免疫系统错误地将血管当作异体攻击,导致血管发炎。这种炎症可以牵连许多器官,症状多样,包括跛行、中枢神经系统和视网膜缺血,以及皮肤出现紫癜。陈笃生医院风湿、过敏与免疫科顾问医生蔡春源指出,血管炎可分成一次性或复发性,大多数病例没有明确导因,少数由病毒感染或药物引发。

邱德拔医院全科医学部风湿顾问医生陈丽环强调,任何性别、年纪和种族都可能患上血管炎,医学界对血管炎导因的了解尚不彻底,一般认为与遗传和感染有关。由于血管炎根据影响的部位呈现不同症状,诊断有时相对困难。

血管一旦发炎,韧性会减弱,可能渗漏、变得狭窄或堵塞,使血流量减少,甚至中断。失去血供的组织可能永久损伤或坏死,若没有及时治疗,患者甚至可能丧命。蔡春源说,要诊断血管炎,医生一般会安排患者进行血检、尿检、活检,以及自身抗体检测等。医生也会根据症状的严重程度,判断是否安排患者入院,及早查出病根,并制定治疗计划。

黄廷方综合医院风湿病科主任兼高级顾问医生林沁仪指出,医生可能开类固醇药和免疫压制药物,控制血管发炎的程度,避免受影响器官进一步受损。若血管炎导致严重肾衰竭,医生也可能考虑进行血浆置换。治疗计划根据发炎程度和受影响血管、器官等而定,大方向是诱导并维持缓解阶段,同时监察复发的可能。

陈丽环说,有效治疗血管炎往往需要多学科的医疗团队,包括风湿病学医生、营养师等。多数类型的血管炎有复发的可能,而且可能是在进入缓解阶段的多年后,因此患者需长期监测自身健康。蔡春源提醒,及早确诊和接受治疗是控制病情,避免器官和组织永久受损的最佳方法。患者一般需六到12个月的治疗期才能有效控制血管炎;另有较轻微的血管炎类型,例如过敏性紫癜的治疗时间比较短,康复后也可能无须再服药。

值得注意的是,血管炎患者发病时,关节和肌肉或发痛,皮肤也可能出现红疹或溃疡,影响活动能力。一些患者也许会选择躺着,减少活动引起痛感。不过,陈丽环强调,一旦发炎控制下来后,患者应接受物理治疗等,保持活跃对康复有益。蔡春源则提醒,患者应根据自身的体能和活动能力运动,以保持肌肉活跃。

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