病人熬过重病、离开加护病房，并不意味着康复过程已经结束。
一些加护病房病患出院后，会面对身体虚弱、记忆力和专注力下降，以及焦虑等问题。陈笃生医院与慈善机构合作推出家访计划，由医疗人员和青年志愿者登门探访，为病患提供出院后的持续支援。
从生活自理到需要女佣照顾
88岁王秀枝是受惠者之一。她去年8月因哮喘发作入院，之后感染肺炎而在加护病房留医约五天。
女儿谢女士说，母亲入院前能够生活自理，家中也没有聘请女佣，但出院后身体明显变得虚弱，走路缓慢，有时还会感到头晕，家人担心她跌倒，因此按照医生建议聘请女佣照顾她。
王秀枝也一度因为担心哮喘再次发作而害怕外出。
志愿者去年10月到今年4月上门后，陪她进行体能训练、玩记忆游戏，也鼓励她走出家门。一次探访中，王秀枝在志愿者陪同下到住家附近的花园散步约半个小时，还沿途同大家分享自己对花草植物的认识。
志愿者也根据她家中的环境设计简单的日常运动，并把运动图示贴在显眼处，提醒她继续练习。
谢女士说，母亲喜欢与人交谈，因此她认为除了身体康复，精神和情绪上的支持也很重要，加上医疗人员和志愿者可直接上门，无需带母亲外出求诊，因此同意参加计划。
她观察到，母亲接受家访后变得比较开朗，每当志愿者到访都十分高兴，甚至希望他们留下来继续陪她聊天和玩游戏。
“现在她的哮喘病没有再发作了，人也开朗很多，不再焦虑，她开心，我也开心。”
超过八成受评估病患出现加护病房后综合征
陈笃生医院呼吸与重症监护医学部副顾问医生郑洁莹指出，国际数据显示，超过一半的加护病房幸存者会出现“加护病房后综合征”（Post-Intensive Care Syndrome），包括身体虚弱、记忆力和专注力下降，以及焦虑等心理问题。
陈笃生医院在2025年3月至2026年3月进行的一项评估发现，81名加护病房幸存者中，有70人出现相关症状，占约86%；当中约七成面对超过一种问题。
郑洁莹医生指出，并非所有离开加护病房的病患都会纳入家访计划。院方会优先筛选使用呼吸机超过48小时，或在加护病房留医超过七天的病患，并在出院前评估他们的身体功能、认知和心理状况。若发现相关障碍，并获得病患同意，才会安排家访服务。
协助病患应对复诊和药物问题
每支家访团队由约四到六人组成，包括医疗专业人员和青年志愿者。病患出院后的六个月内，团队每个月登门一到两次。
郑洁莹医生说，加护病房病患出院后往往需要多次回医院复诊，但一些病患身体虚弱，家属要频繁陪同他们往返医院也不容易。
因此，家访团队除了了解病患是否按时服药和进行康复运动，也会协助他们梳理复诊安排，例如探讨是否能把不同专科的复诊预约集中在同一天，减少往返医院的次数。
如果家访期间发现问题，医疗专业志愿者会及时通知医院团队，再联系负责病患的医生跟进，无需等到一年两次的跨专业团队会议。
参与计划的志愿者梁蕊怡说，家访过程中，一些病人因害怕跌倒或担心体力不足而抗拒活动，这时青年志愿者就会从旁鼓励他们尝试。
她说，王秀枝起初害怕出门，在团队多次陪伴和鼓励下逐渐恢复信心，如今也能在女佣陪同下外出散步和活动。
未来两年团队规模拟扩大四倍
这项计划从2025年3月至2026年3月试行一年，共有五支团队参与，包括15名陈笃生医院医疗人员和15名大专学府学生，为12名病患进行了40次家访，累计投入279.5个小时的志愿服务。
郑洁莹医生说，由于这是全新的计划，试行阶段主要评估这个照护模式的可持续性，因此参与人数不多。
院方接下来计划扩大规模，未来两年把团队从目前的五支增加到20支，并分别招募40到60名医疗专业志愿者和青年志愿者，目标是为约50名病患提供支援。
她表示，团队也会继续评估计划成效，找出最能帮助病人及照顾者的环节，以建立可持续的照护模式。
