国立健保集团综合诊疗所护理协调员助慢性病人管理病情 效果显著

国立健保集团综合诊疗所护理协调员助慢性病人管理病情 效果显著

国立健保集团综合诊疗所过去三年推行让护理协调员协助400多名慢性病人管理病情的试验性计划。（图：谢诗盈）

国立健保集团综合诊疗所过去三年推行让护理协调员协助400多名慢性病人管理病情的试验性计划，效果显著。这个护理模式即日起正式推出，让更多病人受惠。记者谢诗盈报道。

国立健保集团综合诊疗所过去三年推行让护理协调员协助400多名慢性病人管理病情的试验性计划，效果显著。

这个护理模式即日起正式推出，让更多病人受惠。

国立健保集团综合诊疗所的护理团队从2020年底开始，把那些慢性病管理出现问题，同时面对家庭或财务问题的病人转介给护理协调员跟进，以便为病人提供各种援助。

结果发现，在护理协调员进行干预半年后，将近半数的病人前往综合诊疗所看病的次数不但减少了，按时吃药的情况也增加了10%，超过三分之二的糖尿病人病情也改善了。此外，每五名病人当中，就有一人无需到医院的急诊部门就医。

所有护理协调员都必须接受半年的培训，掌握各种所需的知识。其中一名护理协调员吴子慧谈到他们如何协助病人。

吴子慧说：“通常医生会（把病人）转介给护理协调员做一个很全面的评估，了解他们在管理慢性病上面对的困难，还有他们的家庭情况、是不是有财务问题、他们的心情和行动能力等等。比如说：有失智症的病人如果没有办法按时吃药，会通过我转介给日间托管中心，那里就有专人负责照顾他们，确保他们按时吃药。”

护理协调员也会定期跟进和了解病人的情况，向医疗团队汇报进展，并随时为病人提供支援。

国立健保集团综合诊疗所旗下所有诊疗所将聘有至少一名护理协调员，以协助更多病人改善病情。