國立健保集團綜合診療所護理協調員助慢性病人管理病情 效果顯著

國立健保集團綜合診療所護理協調員助慢性病人管理病情 效果顯著

國立健保集團綜合診療所過去三年推行讓護理協調員協助400多名慢性病人管理病情的試驗性計劃。（圖：謝詩盈）

國立健保集團綜合診療所過去三年推行讓護理協調員協助400多名慢性病人管理病情的試驗性計劃，效果顯著。這個護理模式即日起正式推出，讓更多病人受惠。記者謝詩盈報道。

國立健保集團綜合診療所過去三年推行讓護理協調員協助400多名慢性病人管理病情的試驗性計劃，效果顯著。

這個護理模式即日起正式推出，讓更多病人受惠。

國立健保集團綜合診療所的護理團隊從2020年底開始，把那些慢性病管理出現問題，同時面對家庭或財務問題的病人轉介給護理協調員跟進，以便為病人提供各種援助。

結果發現，在護理協調員進行干預半年後，將近半數的病人前往綜合診療所看病的次數不但減少了，按時吃藥的情況也增加了10%，超過三分之二的糖尿病人病情也改善了。此外，每五名病人當中，就有一人無需到醫院的急診部門就醫。

所有護理協調員都必須接受半年的培訓，掌握各種所需的知識。其中一名護理協調員吳子慧談到他們如何協助病人。

吳子慧說：「通常醫生會（把病人）轉介給護理協調員做一個很全面的評估，了解他們在管理慢性病上面對的困難，還有他們的家庭情況、是不是有財務問題、他們的心情和行動能力等等。比如說：有失智症的病人如果沒有辦法按時吃藥，會通過我轉介給日間託管中心，那裡就有專人負責照顧他們，確保他們按時吃藥。」

護理協調員也會定期跟進和了解病人的情況，向醫療團隊彙報進展，並隨時為病人提供支援。

國立健保集團綜合診療所旗下所有診療所將聘有至少一名護理協調員，以協助更多病人改善病情。