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奥密克戎登陆新加坡周年记!中国专家:致病力降低,尚无后遗症证据

2022/12/03
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从奥密克戎登陆新加坡到今天,整整过去了一年。

从最早的如临大敌,到现在的如常生活。这一年,是怎么过来的?

我认为,这几个方面很重要:

一、在医学上,建立疫苗保护,尤其高风险人群如年长者和长期基础病病患,并通过医疗分级和居家康复,保障医疗资源充足

二、建立社会互信,信任医疗体系能力,信任彼此,邻居阳性也不怕,自己轻症不上医院

三、循序渐进,不求一步到位解封,只求稳妥,不求速成

一年前的今天

奥密克戎,它来了

让我们回到一年前。

2021年12月1日,两名从南非约翰内斯堡乘搭新航SQ479航班的乘客,一个是44岁的新加坡永久居民,另一个是41岁的新加坡公民。两人行前检测结果阴性,抵达新加坡之后检测阳性,判断为奥密克戎感染。

两人皆已完成疫苗全程接种,出现咳嗽和咽痒症状。

这应该是最早出现在新加坡的境外输入奥密克戎病例,今天刚好满一年。

一个星期之后,12月8日,新加坡樟宜机场一名24岁客服人员在接受定期检测时,阳性,感染奥密克戎。这是新加坡第一起奥密克戎本土病例。

奥密克戎,它来了。

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当时,离李显龙宣布新加坡不再执行清零政策才仅仅两个月。他说,新加坡在疫情初期采取“清零”策略是正确的,避免出现大规模死亡病例。

然而,德尔塔的出现却改变了整个局面。德尔塔传染力很强,突破了安全防疫措施,“清零”已经不再现实。我们必须调整心态,不需要对病毒感到恐惧,98%感染者能自行康复,2%出现重症,0.2%病逝或必须入住加护病房。

因此,新加坡必须调整策略,必须达到防疫新常态,把新增病例控制在每日数百起,同时保证医院能如常运作,人们生活能恢复正常,人们可以聚会,“大家心里不会再感到担忧或怪怪的”。

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奥密克戎来袭

新加坡如临大敌

重新收紧防疫要求

2021年12月初的新加坡,德尔塔波虽然在收尾阶段,每天仍有六七百起新增确诊病例,新加坡实施低风险人群居家隔离、居家康复已经有小几个月时间。

到了12月14日,新加坡累计奥密克戎病例16起,14起为境外输入,2起为本土病例,所有16起皆是已经完成疫苗全程接种的,皆是无症状或轻症。

新加坡卫生部通报,奥密克戎已在全球60多个国家蔓延,新加坡爆发本土疫情只是时间问题。为了遏制奥密克戎在新加坡的蔓延速度,当局宣布一系列措施,包括:加紧疫苗加强针的接种、给医院ICU病房和普通隔离病房增容、未接种疫苗的不可参与大型活动等等。

由于奥密克戎传播力比德尔塔强,而且重症率尚未可知,以防万一,尽管早前德尔塔波已经启动了居家隔离、居家康复,但是,如果是确诊奥密克戎的,仍须官方安排隔离和住院。

不曾想,短短一个月不到的时间,12月26日,新加坡卫生部通报,临床数据显示,奥密克戎虽然传播力比德尔塔强,但是致病力弱,而且,现有疫苗仍能提供重症和死亡保护。

因此,从12月27日起,降低风险等级和要求,奥密克戎病患亦可居家隔离、居家康复。

同时,继续开放边境,恢复国际交流。

《环球时报》发文:

中国国内科研团队证实

奥密克戎致病力已大幅降低

关于奥密克戎致病力弱的判断,中国专家也给予认同。《环球时报》2022年12月1日报道,最近武汉大学在一项研究中表明新冠的变异毒株相比于原始毒株,其危险性已大大降低。

中国武汉大学病毒学国家重点实验室主任蓝柯表示,他的研究团队在多组小鼠感染模型对比实验中发现,奥密克戎感染肺细胞的能力显著低于原始毒株,在细胞内复制速度也比原始毒株低十倍以上。

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这意味着相对于原始新冠毒株,奥密克戎此类变异病株的致病力和毒力已经大幅下降,尤其是对于已经接种的普通人而言,其危害性已大大降低。

同时,据《人民日报》消息,11月30日,中山大学附属第三医院感染科教授、广州市黄埔方舱医院总领队崇雨田教授说,后遗症在医学上是有定义的。“一些传染病的患者,在恢复期结束后,某些器官的功能长期未能恢复正常,才会被认为是后遗症。”

而对于新冠感染者来说,实践中可以观察到,有的病人的临床表现可能持续比较长,比如味觉嗅觉丧失、关节痛、记忆力下降、 胸口疼痛、咳嗽等,崇雨田认为,尚不能将其归类为“新冠肺炎的后遗症”。

他说:“目前学界并未确认新冠肺炎有后遗症。至少尚没有证据表明有后遗症。”

新加坡奥密克戎“第一波”

不断提高疫苗保护

同时逐步松绑解封

我们回来看新加坡的第一波奥密克戎疫情。

2021年12月在新加坡出现的这一波,是奥密克戎BA.1、BA.2,一直到2022年5月才开始缓解,到了8月才被BA.4、BA.5完全取代。

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虽然奥密克戎2021年12月初就在新加坡出现,但是,开始出现规模是在2022年1月。我们就以2022年1月6日作为奥密克戎BA.1/BA.2波的开始,以6月15日作为这一波的结束。

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在新加坡,与德尔塔波相比,奥密克戎波有两个特点。

首先,传播极快。根据我们的粗略分期,德尔塔大概维持7个月,出现大约22万起病例;BA.1/BA.2大概维持6.5个月,出现大约107万起病例。两波疫情时间持续差不多,但是BA.1/BA.2的确诊人数是德尔塔的五倍。

其次,病死率明显降低。根据“新加坡眼”分期和统计。德尔塔波病死率大约为0.363%;到了奥密克戎BA.1/BA.2波,病死率大约为0.051%,是德尔塔波的14%。

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从德尔塔波到奥密克戎BA.1/BA.2波,新加坡持续推动疫苗接种。在德尔塔波开始的时候,新加坡全程接种率仅为37%,加强针接种尚未启动。

由于接种率赶不上德尔塔的传播速度,到了10月底,形成了德尔塔波的峰值。

德尔塔的出现,让人们蜂拥接种疫苗。到了德尔塔峰值期间,全程接种率已升至85%,加强针接种率升至21%。但是,德尔塔已造成不少重症和死亡,病死率高达0.363%。

在奥密克戎BA.1/BA.2峰值期间,全程接种率进一步升至92%,加强针接种率升至70%。到了BA.1/BA.2收尾期间,全程接种率仍为92%,加强针接种率已升至77%。

由于有了疫苗的保护,新加坡到了BA.1/BA.2阶段,重症和死亡降低很多,病死率下降至0.051%。

必须指出的是,新加坡的疫苗接种是以两个群体为优先,一个是高风险群体,包括老年人、有长期基础病的病患、先天免疫能力不足的人群,另一个是重点领域的职工,包括医疗领域、海陆空交通领域、制造业、建筑业、餐饮业等,保证社会正常运作尽可能少受影响。

一步步渐进式开放

我们来看一看1月6日至6月15日,BA.1/BA.2这一波期间,新加坡做了些什么。

简单说,就是一方面提高疫苗覆蓋率,一方面给医疗资源增容,一方面逐步松绑各种防疫措施,稳健开放。

从今年1月6日起,低风险确诊病患抗原阳性之后居家72小时,之后,如果检测阴性,自行解除隔离;仍检测阳性的,必须继续隔离,直到检测阴性为止。已经完成疫苗全程接种的,如果到了第10天不论检测阴阳,皆可自行解除隔离;未完成疫苗完成接种的,到了第14天,不论检测阴性,皆可自行解除隔离。高风险的,或症状较重的,抗原阳性之后,仍须进行核酸检测,并由医生照顾。

从2月16日起,居家隔离/居家康复范围扩大,3至69岁阳性病患,不论疫苗接种状态,皆可居家康复。

从2月18日起,定期检测范围缩小,只有医疗、老年护理、幼童护理领域职工才需要进行定期检测。

从3月29日起,堂食和社交活动从5人限制开放至10人,户外不强制戴口罩,居家办公比例压缩至25%,大型活动人流限制放宽至75%

从3月31日起,启动海陆空VTF“接种旅客旅行框架”,已全程接种疫苗的旅客,入境新加坡前后免一切检测、免隔离。

4月19日,卫生部宣布,可以配发辉瑞口服药Paxlovid的私人诊所增至36个。

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4月29日,取消场所码TraceTogether,进出各种场所不再扫码,堂食和社交活动不再设限,取消居家办公强制要求,取消所有活动人际安全距离要求,恢复大型活动,不再限流。

5月18日,国家疫苗接种计划在辉瑞/复必泰、莫德纳、科兴的基础上,提供重组蛋白疫苗Nuvaxovid。

6月14日,解除所有夜店和娱乐场所的限流要求,顾客不再需要出示阴性检测证明。

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新加坡奥密克戎“第二波”

F1国际大赛、室内不戴口罩

2022年5月15日,卫生部通报,新加坡首次出现奥密克戎BA.4/BA.5本土病例。

BA.4/BA.5开始进入新加坡,并开始“击退”BA.1/BA.2。到了6月15日左右,BA.4/BA.5已占了新加坡新增病例的一半,我们于是把6月16日视为新加坡奥密克戎第二波的开始。

9月,XBB开始在新加坡流行。到了10月份,BA.4/BA.5被XBB取代。于是,我们把6月16日至10月15日视为新加坡BA.4/BA.5波,也就是奥密克戎第二波。

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到了BA.4/BA.5峰值期间,疫苗全程接种率升至93%,加强针接种率升至78%;到了BA.4/BA.5收尾期间,由于已启动婴幼儿疫苗接种,适用疫苗人口基数增多,因此,疫苗全程接种率和加强针接种率微降至92%和79%。

在BA.4/BA.5这一波,病死率为0.03%。

同时,在第二波奥密克戎期间,新加坡进一步创造条件开放,其中最关键的就是提高高风险人群的疫苗保护。

6月27日,卫生部大力推荐高风险人群在接种首剂加强针的五个月后,接种第二剂加强针。所谓“高风险人群”包括80岁以上年长者、养老院住户、有长期基础病病史和本身免疫能力低下的病患。

同时,鼓励50岁至79岁人口接种第二剂加强针,尤其是与高风险人员同住的,或是准备出国旅行的。

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