10亿元的医疗计划
新加坡要设立健康SG计划,这需要大量资源,包括为全科医生提供津贴以提升资讯科技设备,这个计划预计下来三到四年得耗资超过10亿元。
之后的经常性成本,包括卫生部按照居民健康情况每年给予全科医生的服务费,以及为居民推出健康援助项目,预计每年还需额外4亿元。

卫生部今年9月21日发表健康SG白皮书,阐述医疗体系即将推行的多项重大改革。
明年下半年,60岁及以上的居民将率先加入健康SG计划,跟着固定的全科诊所或综合诊疗所预防和控制慢性疾病。除了首次问诊、体检和接种指定疫苗免费,慢性疾病药物价格也会跟综合诊疗所相近。
新加坡每年的医疗开支约220亿元,预计到了2030年将增加近两倍至600亿元。预防护理成本占每年医疗预算约6%,其中一部分用于资助保健促进局的项目,卫生部计划下来几年把这一占比增加一倍。
协助医疗集群管理复杂慢性疾病患者的全科医生,每看一个患者就可获得100元的”Care Plus”服务费。健康SG将扩大这类计划,为大部分人口提供预防护理。给予医生的服务费将与目前的Care Plus费用相近或更高,视居民的健康情况而定。
未来几年,随着更多居民参与健康SG计划,全科医生从健康SG获取的服务费,以及从受津贴服务获得的收入,预计可占全科医生每年收入的四分之一或三分之一。
健康SG计划提倡让民众选择到固定的全科诊所或综合诊疗所看诊,长远可减少医疗体系和个人的开销及负担。少数人不愿参加计划,是为了能自由选择不同医生,也担心在固定诊所看诊,长期的医疗费用会比综合诊疗所高。
调查显示,超过九成的居民愿意加入健康SG计划,过半选择到全科诊所,而不是综合诊疗所看诊。
调查
有95.8%的人表示愿意参加健康SG计划;54%选择到全科诊所。共有287人参与这项调查。
少数人选择不参加计划,主要是想能继续自由选择不同医生,以及担心选择固定在一家全科诊所看诊,长期的医疗费用会比综合诊疗所高。
95.5%的人认为加入计划,会推动他们定期接受体检,不过30.7%的人也说已多年没做体检。
调查也发现,73.2%的人希望全科医生可为他们提供更多样化,且针对不同病症的详细体检;15%希望医生可传授他们有关营养和运动等知识,这显示居民对自行照顾身体健康,态度积极。
健康SG计划强调预防护理,因此集团也提倡按不同人生阶段和患病程度,来改善健康和提高生活素质。

绝大部分的全科诊所赞同参加健康SG计划的全科诊所可获得卫生部提供一笔服务费的做法,但受访医生担心成本效应问题。
全科医生在照顾慢性疾病患者方面,每种疾病的一年成本约为1000元至1200元,糖尿病成本则多一倍,因为糖尿病可引发多种并发症,患者须接受更多的检查和药物治疗,因此他希望政府能增加资助,帮助医生应付护理复杂病症的成本。
私人诊所的营运成本高,如租金可达5000元至2万元,员工薪金也持续增加。他建议服务费可按照不同慢性疾病患者的看诊次数计算,不包括药物和血检,每次看诊大概80元至100元。
在建康SG计划下,全科医生处方卫生部表列的常用慢性疾病药物,患者支付的药费与综合诊疗所的相近,全科医生从药物赚取的利润就会更少。“但增加看诊费可能会引起患者的负面反应。”
加入健康SG计划的公民选择固定医生后,可免费接受体检,筛查第二型糖尿病、高血压和高血脂这三大常见慢性疾病,以及乳癌、子宫颈癌和结直肠癌三类癌症。
这些公民每年向家庭医生跟进预防护理情况,以及通过“定期体检,益您一生”(Screen for Life)计划和全国成人免疫计划等接受政府推荐的体检和疫苗,费用会由政府全额资助。

其中,一般人群建议接受上述三大常见慢性疾病,以及三类癌症的体检,而有特定风险因素的居民可能会被转介接受进一步检测。
那些比较复杂的检查,如具侵入性的结肠镜检查,则不适合作为让每个人都接受的标准检查。“这虽然不是免费的,但仍会在医院获得大量津贴。”
此外,全国成人免疫计划包括为所有65岁及以上,或是患有特定疾病的人,接种流感和肺炎链球菌疫苗,以减少感染和并发症。
60岁以上居民会在2023年下半年收到通知,让他们选择固定的全科诊所或综合诊疗所。另外,参与健康SG计划的居民购买卫生部列表上的常用慢性病药物,费用将与综合诊疗所的价格相近,也可在保健促进局的积分制度下累计保健积分。

最先受惠的是60岁以上居民。他们会在2023年下半年收到通知,让他们选择固定的全科诊所或综合诊疗所加入计划。
卫生部预计下来两年内,将计划扩大到40岁至59岁的居民,之后再推广至其他年龄层。
居民可选择住家或公司附近、之前熟悉的、或雇主指定医生名单内的诊所。加入计划的首两年,居民能更换诊所四次,之后每年最多更换一次。
在接受首次免费问诊后,居民会与全科医生共同制定保健护理计划,通过改变生活方式或定期体检和疫苗接种改善健康。居民之后可通过医疗保健资讯网(HealthHub)查看和跟进计划。
加入计划的公民可免费接种卫生部推荐的疫苗和接受卫生部推荐的体检,看慢性疾病时使用保健储蓄,也不必像目前一样要支付15%共付额。
另外,社保援助计划(CHAS)将推出新的津贴级别,参与健康SG计划的居民若要买卫生部列表上的常用慢性病药物,药费将与综合诊疗所的价格相近。

为鼓励居民加入健康SG计划和保持健康,完成首次看诊和维持健康指标的人,可在保健促进局的积分制度下累计保健积分,用以兑换购物或交通礼券。
