10億元的醫療計劃
新加坡要設立健康SG計劃,這需要大量資源,包括為全科醫生提供津貼以提升資訊科技設備,這個計劃預計下來三到四年得耗資超過10億元。
之後的經常性成本,包括衛生部按照居民健康情況每年給予全科醫生的服務費,以及為居民推出健康援助項目,預計每年還需額外4億元。

衛生部今年9月21日發表健康SG白皮書,闡述醫療體系即將推行的多項重大改革。
明年下半年,60歲及以上的居民將率先加入健康SG計劃,跟著固定的全科診所或綜合診療所預防和控制慢性疾病。除了首次問診、體檢和接種指定疫苗免費,慢性疾病藥物價格也會跟綜合診療所相近。
新加坡每年的醫療開支約220億元,預計到了2030年將增加近兩倍至600億元。預防護理成本占每年醫療預算約6%,其中一部分用於資助保健促進局的項目,衛生部計劃下來幾年把這一占比增加一倍。
協助醫療集群管理複雜慢性疾病患者的全科醫生,每看一個患者就可獲得100元的」Care Plus」服務費。健康SG將擴大這類計劃,為大部分人口提供預防護理。給予醫生的服務費將與目前的Care Plus費用相近或更高,視居民的健康情況而定。
未來幾年,隨著更多居民參與健康SG計劃,全科醫生從健康SG獲取的服務費,以及從受津貼服務獲得的收入,預計可占全科醫生每年收入的四分之一或三分之一。
健康SG計劃提倡讓民眾選擇到固定的全科診所或綜合診療所看診,長遠可減少醫療體系和個人的開銷及負擔。少數人不願參加計劃,是為了能自由選擇不同醫生,也擔心在固定診所看診,長期的醫療費用會比綜合診療所高。
調查顯示,超過九成的居民願意加入健康SG計劃,過半選擇到全科診所,而不是綜合診療所看診。
調查
有95.8%的人表示願意參加健康SG計劃;54%選擇到全科診所。共有287人參與這項調查。
少數人選擇不參加計劃,主要是想能繼續自由選擇不同醫生,以及擔心選擇固定在一家全科診所看診,長期的醫療費用會比綜合診療所高。
95.5%的人認為加入計劃,會推動他們定期接受體檢,不過30.7%的人也說已多年沒做體檢。
調查也發現,73.2%的人希望全科醫生可為他們提供更多樣化,且針對不同病症的詳細體檢;15%希望醫生可傳授他們有關營養和運動等知識,這顯示居民對自行照顧身體健康,態度積極。
健康SG計劃強調預防護理,因此集團也提倡按不同人生階段和患病程度,來改善健康和提高生活素質。

絕大部分的全科診所贊同參加健康SG計劃的全科診所可獲得衛生部提供一筆服務費的做法,但受訪醫生擔心成本效應問題。
全科醫生在照顧慢性疾病患者方面,每種疾病的一年成本約為1000元至1200元,糖尿病成本則多一倍,因為糖尿病可引發多種併發症,患者須接受更多的檢查和藥物治療,因此他希望政府能增加資助,幫助醫生應付護理複雜病症的成本。
私人診所的營運成本高,如租金可達5000元至2萬元,員工薪金也持續增加。他建議服務費可按照不同慢性疾病患者的看診次數計算,不包括藥物和血檢,每次看診大概80元至100元。
在建康SG計劃下,全科醫生處方衛生部表列的常用慢性疾病藥物,患者支付的藥費與綜合診療所的相近,全科醫生從藥物賺取的利潤就會更少。「但增加看診費可能會引起患者的負面反應。」
加入健康SG計劃的公民選擇固定醫生後,可免費接受體檢,篩查第二型糖尿病、高血壓和高血脂這三大常見慢性疾病,以及乳癌、子宮頸癌和結直腸癌三類癌症。
這些公民每年向家庭醫生跟進預防護理情況,以及通過「定期體檢,益您一生」(Screen for Life)計劃和全國成人免疫計劃等接受政府推薦的體檢和疫苗,費用會由政府全額資助。

其中,一般人群建議接受上述三大常見慢性疾病,以及三類癌症的體檢,而有特定風險因素的居民可能會被轉介接受進一步檢測。
那些比較複雜的檢查,如具侵入性的結腸鏡檢查,則不適合作為讓每個人都接受的標準檢查。「這雖然不是免費的,但仍會在醫院獲得大量津貼。」
此外,全國成人免疫計劃包括為所有65歲及以上,或是患有特定疾病的人,接種流感和肺炎鏈球菌疫苗,以減少感染和併發症。
60歲以上居民會在2023年下半年收到通知,讓他們選擇固定的全科診所或綜合診療所。另外,參與健康SG計劃的居民購買衛生部列表上的常用慢性病藥物,費用將與綜合診療所的價格相近,也可在保健促進局的積分制度下累計保健積分。

最先受惠的是60歲以上居民。他們會在2023年下半年收到通知,讓他們選擇固定的全科診所或綜合診療所加入計劃。
衛生部預計下來兩年內,將計劃擴大到40歲至59歲的居民,之後再推廣至其他年齡層。
居民可選擇住家或公司附近、之前熟悉的、或僱主指定醫生名單內的診所。加入計劃的首兩年,居民能更換診所四次,之後每年最多更換一次。
在接受首次免費問診後,居民會與全科醫生共同制定保健護理計劃,通過改變生活方式或定期體檢和疫苗接種改善健康。居民之後可通過醫療保健資訊網(HealthHub)查看和跟進計劃。
加入計劃的公民可免費接種衛生部推薦的疫苗和接受衛生部推薦的體檢,看慢性疾病時使用保健儲蓄,也不必像目前一樣要支付15%共付額。
另外,社保援助計劃(CHAS)將推出新的津貼級別,參與健康SG計劃的居民若要買衛生部列表上的常用慢性病藥物,藥費將與綜合診療所的價格相近。

為鼓勵居民加入健康SG計劃和保持健康,完成首次看診和維持健康指標的人,可在保健促進局的積分制度下累計保健積分,用以兌換購物或交通禮券。
