新加坡：江通凯先生（Mr Jiang Tong Kai）因为下肢水肿、便秘以及糖尿病控制不佳被送入邱德发医院（KTPH）治疗。如今，他已经回到了熟悉的家中。
尽管这位82岁的老人仍然处于“住院”状态，但他现在接受的是居家医院级护理，而不是躺在医院的病房里。
医院工作人员已经向他的妻子贝沁洁女士（Madam Bey Chin Kiat）详细讲解了如何在家照顾他。在医疗专业人员通过家访提供支持的同时，慈善机构的工作人员也将提供日常护理帮助。
“在我们这个年纪，来回奔波很不方便。他们能直接来家里，我太开心了，”贝女士表示，以前她经常在医院陪丈夫度过漫长的日子。
这一安排得益于“居家移动住院护理”（MIC@Home）计划，该计划允许符合条件的患者在家中接受治疗。
在2022年进行试点后，卫生部于2024年扩大了这一护理模式。目前，除心理健康学院外，所有政府重组医院均已开展此项服务。
该举措预计将使越来越多的患者受益，让他们在舒适的家中接受护理，同时为医疗需求更复杂的患者腾出医院床位。
到目前为止，邱德发医院、陈笃生医院和兀兰医院约有152名患者从中受益。预计到今年年底，将有另外150名患者加入该计划。
起初，需要日常生活协助的患者必须有家庭护理人员支持才能康复。但对于与高龄配偶同住或家庭支持有限的老年患者来说，这构成了挑战。
为了填补这一空白，公共医疗提供商 NHG Health 于2024年7月与社会服务机构太华川道德慈善会（THKMC）合作，为患者家中提供额外支持。
该慈善机构拥有60人的护理团队，在患者回家后的五天内每天进行家访，监测生命体征，协助用药和伤口护理，并满足其他护理需求。
“我们会根据诊断结果，明确患者需要的特殊护理，并告知协助患者的居家护理人员，”THKMC 的注册护士 Norlela Abu Bakar 说道。
医院的医生、护士和相关医疗专业人员将继续通过家访和远程会诊监督护理情况。
“在熟悉的家庭环境中，有亲人陪伴，患者会更开心，康复效果也会更好，”邱德发医院高级顾问、MIC@Home 计划首席老年科医生 Boh Toon Li 博士表示。
目前该计划免费提供，但 THKMC 正在探索付费版本的服务，并计划将服务扩展到其他医疗集群。
养老院内的专科护理
作为将医疗服务延伸至医院墙外的更广泛努力的一部分，另一项举措是将老年专科护理直接引入养老院。
“老年人约占所有急性医院入院人数的40%，而其中许多入院其实是可以避免的，”兀兰医院老年医学顾问 Sharen Lim 博士表示。
此外，Lim 博士指出，养老院居民的入院率高于社区老年人群体，因此加强养老院内部的护理变得愈发重要。
为了减少养老院内虚弱老年人的住院率，兀兰医院在仁慈养老院（Ren Ci @ Woodlands）开展了一项试点计划。由一名老年科医生、一名高级实践护士和一名社区护士组成的团队与养老院工作人员共同协作。
该团队审查居民的健康状况，调整护理计划，并在机构内为养老院员工提供支持。
在涉及300名居民的一年试点后，非计划性住院和急诊就诊人数下降了约三分之一。超过60%的居民在期间无需住院治疗。
仁慈养老院的助理护理临床医生 Anushiya Rajendran 表示，减少不必要的医院转运对居民来说意义重大。
“去医院对居民来说是非常疲惫的，”她补充道，减少就医次数让长辈们有更多时间参与有意义的活动。
她还提到，能够直接获得专科支持，增强了养老院工作人员管理复杂医疗需求居民的信心。
兀兰医院希望将 THRIVE（转化脆弱老年人的健康与韧性）计划扩展到仁慈养老院以外的更多养老机构，并构建一个更可持续的护理模式。
