新加坡：江通凱先生（Mr Jiang Tong Kai）因為下肢水腫、便秘以及糖尿病控制不佳被送入邱德發醫院（KTPH）治療。如今，他已經回到了熟悉的家中。
儘管這位82歲的老人仍然處於「住院」狀態，但他現在接受的是居家醫院級護理，而不是躺在醫院的病房裡。
醫院工作人員已經向他的妻子貝沁潔女士（Madam Bey Chin Kiat）詳細講解了如何在家照顧他。在醫療專業人員通過家訪提供支持的同時，慈善機構的工作人員也將提供日常護理幫助。
「在我們這個年紀，來回奔波很不方便。他們能直接來家裡，我太開心了，」貝女士表示，以前她經常在醫院陪丈夫度過漫長的日子。
這一安排得益於「居家移動住院護理」（MIC@Home）計劃，該計劃允許符合條件的患者在家中接受治療。
在2022年進行試點後，衛生部於2024年擴大了這一護理模式。目前，除心理健康學院外，所有政府重組醫院均已開展此項服務。
該舉措預計將使越來越多的患者受益，讓他們在舒適的家中接受護理，同時為醫療需求更複雜的患者騰出醫院床位。
到目前為止，邱德發醫院、陳篤生醫院和兀蘭醫院約有152名患者從中受益。預計到今年年底，將有另外150名患者加入該計劃。
起初，需要日常生活協助的患者必須有家庭護理人員支持才能康復。但對於與高齡配偶同住或家庭支持有限的老年患者來說，這構成了挑戰。
為了填補這一空白，公共醫療提供商 NHG Health 於2024年7月與社會服務機構太華川道德慈善會（THKMC）合作，為患者家中提供額外支持。
該慈善機構擁有60人的護理團隊，在患者回家後的五天內每天進行家訪，監測生命體徵，協助用藥和傷口護理，並滿足其他護理需求。
「我們會根據診斷結果，明確患者需要的特殊護理，並告知協助患者的居家護理人員，」THKMC 的註冊護士 Norlela Abu Bakar 說道。
醫院的醫生、護士和相關醫療專業人員將繼續通過家訪和遠程會診監督護理情況。
「在熟悉的家庭環境中，有親人陪伴，患者會更開心，康復效果也會更好，」邱德發醫院高級顧問、MIC@Home 計劃首席老年科醫生 Boh Toon Li 博士表示。
目前該計劃免費提供，但 THKMC 正在探索付費版本的服務，並計劃將服務擴展到其他醫療集群。
養老院內的專科護理
作為將醫療服務延伸至醫院牆外的更廣泛努力的一部分，另一項舉措是將老年專科護理直接引入養老院。
「老年人約占所有急性醫院入院人數的40%，而其中許多入院其實是可以避免的，」兀蘭醫院老年醫學顧問 Sharen Lim 博士表示。
此外，Lim 博士指出，養老院居民的入院率高於社區老年人群體，因此加強養老院內部的護理變得愈發重要。
為了減少養老院內虛弱老年人的住院率，兀蘭醫院在仁慈養老院（Ren Ci @ Woodlands）開展了一項試點計劃。由一名老年科醫生、一名高級實踐護士和一名社區護士組成的團隊與養老院工作人員共同協作。
該團隊審查居民的健康狀況，調整護理計劃，並在機構內為養老院員工提供支持。
在涉及300名居民的一年試點後，非計劃性住院和急診就診人數下降了約三分之一。超過60%的居民在期間無需住院治療。
仁慈養老院的助理護理臨床醫生 Anushiya Rajendran 表示，減少不必要的醫院轉運對居民來說意義重大。
「去醫院對居民來說是非常疲憊的，」她補充道，減少就醫次數讓長輩們有更多時間參與有意義的活動。
她還提到，能夠直接獲得專科支持，增強了養老院工作人員管理複雜醫療需求居民的信心。
兀蘭醫院希望將 THRIVE（轉化脆弱老年人的健康與韌性）計劃擴展到仁慈養老院以外的更多養老機構，並構建一個更可持續的護理模式。
