新附加险能否遏制保费和医疗成本攀升 分析师:有待观察

2026/04/03   •   651阅
本地保险公司重磅升级附加险政策,新保单保费最高下调超80%,但自付额与共同承担额大幅上调,受保人需承担更高医疗开支。专家提醒:别只看低价,更要深挖保障范围、医生网络与理赔机制。保诚、大东方等巨头推‘保费不因理赔上涨’创新机制,是否真能遏制医疗成本攀升?3月31日前如何选对附加险,避免保障缺口?这篇深度分析为你厘清所有关键点。
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本地保险公司即日起只能售卖符合新规的附加险,有新产品的保费下调超过80%。受访分析师指出,投保人应该关注实际保费和保障范围,而新机制能否遏制保费持续上涨仍有待观察。

本地七家提供综合健保计划附加险的保险公司,新保单的保障范围经调整后,保费比之前便宜至少30%,根据年龄和不同的病房类型,一些新旧附加险之间的价差可超过80%。

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根据保健卫生部的规定,新附加险不涵盖最低自付额,受保人必须自行承担这笔费用,数额介于1500元到3500元,取决于病房类型。

同时,共同承担额顶限也将从至少3000元,提高到至少6000元。这意味受保人缴纳更低的保费,但必须为医疗开销承担更大的开支。

分析师指这是保费下调的主要原因。财务规划公司Providend总裁陈显耀说:“保险公司他们推出这个新的附加险的时候,他们也在他们的产品里头做一点调整,比如说如果不用他们的医生团的话,那可能你的这个利益就没有那么好。”

陈显耀也指出,一些业者的旧附加险保费较高,因此调整后的“折扣力度”较大,建议投保人比较实际保费,并在了解相关的条例和保障范围之后,才做出是否更换或购买新附加险的决定。

部分新保单调整规定 理赔后保费不上涨

有业者为新附加险产品引入更多增值服务,或调整规定,如汇丰人寿就引入保费附加机制,让患有特定医疗状况的客户也可获得保障。

保诚保险也加强对重疾的保障,并为私人医院附加险提供一年保费豁免的裁员保障。

值得注意的是,保诚保险新的最高阶附加险,受保人如果由指定专家或扩展名单内的专科医生(panel or extended panel specialists)治疗,续保时保费等级仍可维持不变,不再受理赔挂钩机制(claim-based pricing)影响。

保诚保险新加坡首席医疗保健总监希达尔特医生(Dr Sidharth Kachroo)说:“公司多年来同指定的医疗机构合作,对有关机构的收费已有足够的了解和信任,因此也更有把握预测相关费用趋势。这让我们能够提供更可预见的保费,让保费不会因为理赔而上涨。”

大东方人寿保险的私人医院附加险,在旧规定下也根据理赔调整保费,不过新附加险将不再这么做。

取消保费与理赔挂钩,是否会削弱对医疗使用的约束,变相鼓励受保人使用不必要的医疗服务,从而与附加险新规的宗旨背道而驰?

分析师指出,由于新附加险要求受保人承担更高比例的医疗费用,因此即使取消理赔挂钩,预计受保人在使用相关医疗服务前仍会更加审慎。

保单费用是否可持续?

附加险的这轮调整,是否能遏制保费和医疗成本不断攀升?分析师指,这取决于各方是否能负责任地使用医疗资源。

陈显耀说:“如果国人在没有需要的情况下,或者医生仍然在没有需要的情况下,继续鼓励国人接受不必要的治疗,保费下来可能还是难以受到控制。具体成效,还有待观察。”

多个来自不同公司的保险经纪透露,已持有附加险的受保人,不少都选择在3月31日新措施生效以前,“降级”到保障范围较少的旧配套,以节省保费。对于新附加险,则持观望态度。

希达尔特医生指出,新附加险对只购买综合健保计划(Integrated Shield Plan,简称IP)但没有附加险的消费者来说,更有吸引力。这是因为他们如今能以更可负担的价格,获得综合健保计划未涵盖的一些保障。他说,自从当局去年底宣布新规定后,便接到不少客户的询问。

大东方人寿保险也在两周前,针对351名附加险保单持有人进行调查,发现87%的人知道新规定但不清楚具体的改变,57%的人则表示未做好准备应对变化。

分析师提醒在做决定之前,不只要看眼前的保费是否便宜,还要看长远是否能负担保费和医疗费用,也得注意保单涵盖的医疗机构和专家选项组合是否符合自身需求。

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