新加坡：现代医疗体系正在从对抗传染病转向追求“健康长寿”。但新加坡卫生部长王荣耀在周四（10月8日）表示，在这一领域，女性面临的生物学障碍和健康脆弱性比男性更多。
在新加坡举行的米尔肯研究所亚洲峰会（Milken Institute Asia Summit）上，同时担任社会政策协调部长的王荣耀指出，随着人们寿命的延长，核心问题不再是简单的“生存”，而是如何“活得好”——即缩小寿命（lifespan）与健康寿命（healthspan）之间的差距，这一差距被称为“发病差距”（morbidity gap）。
“我们希望寿命与健康寿命之间的差距越短越好。在新加坡，这个差距大约是10年。对于女性来说是12年，而男性则略低于10年，”王荣耀说道。
“尽管在新加坡，女性的平均寿命比男性长4.5岁，但其中一半的时间是在健康状况不佳的情况下度过的。”
他是在与美国前第一夫人（2021-2025年）、米尔肯研究所女性健康网络主席吉尔·拜登博士（Dr Jill Biden）探讨健康未来时发表上述看法的。该对话由米尔肯研究所健康执行副总裁埃丝特·克罗法（Ms Esther Krofah）主持。
米尔肯研究所是一家美国非营利、非党派的智库，每年举办米尔肯研究所亚洲峰会。本届峰会于10月7日至9日在四季酒店举行，吸引了来自50个国家的商业、金融、政府、技术和健康领域的1,500名领袖参加。
当被问及新加坡在性别特异性健康研究和预防性治疗方面的投资能力时，王荣耀表示，新加坡将国内生产总值（GDP）的约4.5%用于医疗保健，平均预期寿命为84岁。
正因如此，新加坡拥有足够的“财政空间”在急性护理和预防性护理之间分配资源。
“许多国家的卫生部长没有奢侈的条件去增加预防性护理的投资，或者他们的医护人员无法承受。因此，新加坡拥有一个独特的机会，”王荣耀说。
“我希望新加坡能成为这样一个城市环境，提供一个让方案落地的试验场，从而鼓励业界认为这值得投资，并把新加坡作为一个可参考的标杆。”
将疾病预防“去医疗化”
针对克罗法关于“健康新加坡”（Healthier SG）如何改变健康轨迹的提问，王荣耀表示，该计划背后的理念是“大胆相信预防性护理和人群健康管理是有效的”。
“如果我们能尽早采取行动，就能延缓或避免非传染性疾病、慢性病和癌症的发作，而这正是当今医疗体系面临的最大挑战，”他表示。
由卫生部（MOH）于2023年7月推出的“健康新加坡”计划专注于预防性健康。该计划鼓励40岁及以上的新加坡公民和永久居民在指定的家庭医生（GP）或附近综合诊所注册，制定个性化的健康计划。
目前，近60%符合条件的40岁以上新加坡居民已加入该计划并接受预防性护理，另有许多人已在接受慢性病的专科治疗。
“在大多数国家，家庭医生的角色是‘守门人’（gatekeeper），你想去医院必须先经过家庭医生。但在我们的模式中，家庭医生不是守门人，而是‘领路人’（pathfinder），”王荣耀解释道。
王荣耀表示，该举措是政府试图尽可能将非传染性疾病的预防“去医疗化”，并提高社区获取相关服务的便捷度。
他指出，通过每年一次的家庭医生检查和定期体检，人们可以完成必要的健康筛查、接种疫苗，并与社区资源对接以保持健康。
“预防性健康和人群健康必须触手可及。它不应只在诊所里，而应在社区里，在家庭中，”王荣耀说。
通过“健康新加坡”的体检，家庭医生可以识别女性患遗传性乳腺癌和卵巢癌的风险。政府还将为BRCA1和BRCA2等乳腺癌和卵巢癌相关基因的检测提供资金援助，随后的预防措施也将获得政府的补贴和支持。
患有骨质疏松症和肌肉减少症风险的女性也可以在计划下接受相应检测，并被转介至活跃乐龄中心（AACs），在那里她们可以获得健身训练、教练指导和举重训练。
骨质疏松症会导致骨骼脆弱易碎，而肌肉减少症是指随年龄增长而出现的肌肉量逐渐流失。
“你不需要注册昂贵的健身房套餐，只需要几个哑铃和一条弹力带，就能做很多练习，”王荣耀建议。
预防性、预测性、个性化健康
王荣耀表示，未来的医疗基础设施必须进一步扩展，包括升级IT系统、利用AI技术并鼓励更多预测性系统。例如，2027年1月将推出“健康新加坡”下的首个AI模型，用于预测糖尿病和高胆固醇。
他还透露，政府目前正处于为约45万名新加坡人绘制基因组序列的阶段，未来可能会进一步增加人数。
这样做可以让医生根据个人情况，就风险水平和最合适的预防措施提供建议，从而防止严重疾病的发生。
“未来医疗的核心是‘3P’：预防性（Preventive）、预测性（Predictive）和个性化（Personalised），”王荣耀总结道。
拜登博士表示，她希望美国能效仿新加坡鼓励预防性健康的做法，例如在更早的年龄进行骨密度扫描。
“女性真正需要的是一份关于健康现状和趋势的路线图，这应该从女性初潮开始，一直持续到生命终点，让她们知道将会发生什么……我们必须将其视为一个连续的整体，”拜登博士说。
她随后建议美国借鉴新加坡的经验，优先考虑健康老龄化，而不是在女性健康方面狭隘地只关注更年期。
“我们必须看得更远，开展基于证据的研究，并为女性提供建议，”拜登博士表示。
当被问及在推广社区健康中心时，鼓励行为改变是否遇到困难时，王荣耀表示，在女性群体中并不困难。
“我认为女性对临床医生和社区的建议非常开放。而我们男性，则比较固执，”王荣耀打趣道，他此前提到，活跃乐龄中心（AACs）的参与者中女性占比超过70%。
“但我总体持乐观态度，因为大趋势是人们意识到自己活得更久了，他们渴望拥有健康的生活，并且愿意接受建议。”
