新加坡：現代醫療體系正在從對抗傳染病轉向追求「健康長壽」。但新加坡衛生部長王榮耀在周四（10月8日）表示，在這一領域，女性面臨的生物學障礙和健康脆弱性比男性更多。
在新加坡舉行的米爾肯研究所亞洲峰會（Milken Institute Asia Summit）上，同時擔任社會政策協調部長的王榮耀指出，隨著人們壽命的延長，核心問題不再是簡單的「生存」，而是如何「活得好」——即縮小壽命（lifespan）與健康壽命（healthspan）之間的差距，這一差距被稱為「發病差距」（morbidity gap）。
「我們希望壽命與健康壽命之間的差距越短越好。在新加坡，這個差距大約是10年。對於女性來說是12年，而男性則略低於10年，」王榮耀說道。
「儘管在新加坡，女性的平均壽命比男性長4.5歲，但其中一半的時間是在健康狀況不佳的情況下度過的。」
他是在與美國前第一夫人（2021-2025年）、米爾肯研究所女性健康網絡主席吉爾·拜登博士（Dr Jill Biden）探討健康未來時發表上述看法的。該對話由米爾肯研究所健康執行副總裁埃絲特·克羅法（Ms Esther Krofah）主持。
米爾肯研究所是一家美國非營利、非黨派的智庫，每年舉辦米爾肯研究所亞洲峰會。本屆峰會於10月7日至9日在四季酒店舉行，吸引了來自50個國家的商業、金融、政府、技術和健康領域的1,500名領袖參加。
當被問及新加坡在性別特異性健康研究和預防性治療方面的投資能力時，王榮耀表示，新加坡將國內生產總值（GDP）的約4.5%用於醫療保健，平均預期壽命為84歲。
正因如此，新加坡擁有足夠的「財政空間」在急性護理和預防性護理之間分配資源。
「許多國家的衛生部長沒有奢侈的條件去增加預防性護理的投資，或者他們的醫護人員無法承受。因此，新加坡擁有一個獨特的機會，」王榮耀說。
「我希望新加坡能成為這樣一個城市環境，提供一個讓方案落地的試驗場，從而鼓勵業界認為這值得投資，並把新加坡作為一個可參考的標杆。」
將疾病預防「去醫療化」
針對克羅法關於「健康新加坡」（Healthier SG）如何改變健康軌跡的提問，王榮耀表示，該計劃背後的理念是「大膽相信預防性護理和人群健康管理是有效的」。
「如果我們能儘早採取行動，就能延緩或避免非傳染性疾病、慢性病和癌症的發作，而這正是當今醫療體系面臨的最大挑戰，」他表示。
由衛生部（MOH）於2023年7月推出的「健康新加坡」計劃專注於預防性健康。該計劃鼓勵40歲及以上的新加坡公民和永久居民在指定的家庭醫生（GP）或附近綜合診所註冊，制定個性化的健康計劃。
目前，近60%符合條件的40歲以上新加坡居民已加入該計劃並接受預防性護理，另有許多人已在接受慢性病的專科治療。
「在大多數國家，家庭醫生的角色是『守門人』（gatekeeper），你想去醫院必須先經過家庭醫生。但在我們的模式中，家庭醫生不是守門人，而是『領路人』（pathfinder），」王榮耀解釋道。
王榮耀表示，該舉措是政府試圖儘可能將非傳染性疾病的預防「去醫療化」，並提高社區獲取相關服務的便捷度。
他指出，通過每年一次的家庭醫生檢查和定期體檢，人們可以完成必要的健康篩查、接種疫苗，並與社區資源對接以保持健康。
「預防性健康和人群健康必須觸手可及。它不應只在診所里，而應在社區里，在家庭中，」王榮耀說。
通過「健康新加坡」的體檢，家庭醫生可以識別女性患遺傳性乳腺癌和卵巢癌的風險。政府還將為BRCA1和BRCA2等乳腺癌和卵巢癌相關基因的檢測提供資金援助，隨後的預防措施也將獲得政府的補貼和支持。
患有骨質疏鬆症和肌肉減少症風險的女性也可以在計劃下接受相應檢測，並被轉介至活躍樂齡中心（AACs），在那裡她們可以獲得健身訓練、教練指導和舉重訓練。
骨質疏鬆症會導致骨骼脆弱易碎，而肌肉減少症是指隨年齡增長而出現的肌肉量逐漸流失。
「你不需要註冊昂貴的健身房套餐，只需要幾個啞鈴和一條彈力帶，就能做很多練習，」王榮耀建議。
預防性、預測性、個性化健康
王榮耀表示，未來的醫療基礎設施必須進一步擴展，包括升級IT系統、利用AI技術並鼓勵更多預測性系統。例如，2027年1月將推出「健康新加坡」下的首個AI模型，用於預測糖尿病和高膽固醇。
他還透露，政府目前正處於為約45萬名新加坡人繪製基因組序列的階段，未來可能會進一步增加人數。
這樣做可以讓醫生根據個人情況，就風險水平和最合適的預防措施提供建議，從而防止嚴重疾病的發生。
「未來醫療的核心是『3P』：預防性（Preventive）、預測性（Predictive）和個性化（Personalised），」王榮耀總結道。
拜登博士表示，她希望美國能效仿新加坡鼓勵預防性健康的做法，例如在更早的年齡進行骨密度掃描。
「女性真正需要的是一份關於健康現狀和趨勢的路線圖，這應該從女性初潮開始，一直持續到生命終點，讓她們知道將會發生什麼……我們必須將其視為一個連續的整體，」拜登博士說。
她隨後建議美國借鑑新加坡的經驗，優先考慮健康老齡化，而不是在女性健康方面狹隘地只關注更年期。
「我們必須看得更遠，開展基於證據的研究，並為女性提供建議，」拜登博士表示。
當被問及在推廣社區健康中心時，鼓勵行為改變是否遇到困難時，王榮耀表示，在女性群體中並不困難。
「我認為女性對臨床醫生和社區的建議非常開放。而我們男性，則比較固執，」王榮耀打趣道，他此前提到，活躍樂齡中心（AACs）的參與者中女性占比超過70%。
「但我總體持樂觀態度，因為大趨勢是人們意識到自己活得更久了，他們渴望擁有健康的生活，並且願意接受建議。」
